经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的护理

蔡凌玲

541999广西壮族自治区阳朔县人民医院

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的护理

蔡凌玲

541999广西壮族自治区阳朔县人民医院

目的：探讨良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中加强护理干预的效果。方法：收治行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规基础护理，观察组采用加强护理，比较两组治疗效果。结果：观察组不良反应发生率和满意度均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中加强护理干预的效果显著。

前列腺电切术；良性前列腺增生；护理

资料与方法

2015年1月-2016年6月收治行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄45～75岁，平均(65 ± 2.1)岁 ； 对 照 组 患 者 年 龄 40～80岁，平均(60±2.5)岁。两组患者病程 1～20年，均有不同程度的排尿困难、夜尿增多、尿频、尿线变细症状。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

诊断标准：①两组患者入院后经直肠指诊、B 超及前列腺特异性抗原(PSA)检查，确诊为前列腺增生症；②所有患者均经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生；③排除有严重心、脑血管疾病和恶性肿瘤患者。

护理方法：对照组给予常规基础护理，包括：密切观察患者生命体征变化、遵医嘱给予常规治疗等。在此基础上，加强对观察组患者的护理干预，主要包括以下方面：术前护理：①心理护理：前列腺增生的患者多数为老年人，加上尿潴留需留置尿管，生活不方便，有悲观、失望的心理，对这类患者我们要耐心解释手术的必要性，列举在我院经手术治疗成功的病例以增强患者的信心。详细告知手术的方式方法，解除患者的恐惧心理，以良好和积极的心态配合手术治疗及术前准备。②饮食护理：指导患者进食清淡、易消化食物，术前8 h严格禁食禁水。③常规护理：详细记录患者24 h血压、心率、呼吸等指标变化，并指导患者做好各项检查，确保患者各指标符合手术标准；术晨排便灌肠[1]。术中护理：加强与患者的沟通，缓解患者紧张情绪；嘱患者术中积极配合医生的相关操作，如指导患者采取正确的麻醉及手术体位等；术中密切观察患者生命体征及麻醉情况，加强与医生的熟练配合，确保手术成功。

术后护理：①病情监测：术后患者麻醉未清醒时，协助患者取去枕仰卧位，头偏向一侧，以免呕吐物堵塞呼吸道，引起窒息等不良反应；术后6 h，严格禁饮禁食；密切观察患者生命体征变化，包括呼吸、脉搏、血压、心率、体温等，一旦发现不良情况，立即报告医生，给予紧急处理。②膀胱冲洗护理：患者术后留置三腔气囊尿管，无菌引流袋引流，要用无菌生理盐水持续冲洗膀胱[2]， 密 切 观 察 和 记 录引 流 液颜 色 和量 ，根据引流液颜色调节冲洗速度，一般冲洗速度为 80～100 滴/min，液柱高 60 cm为宜[3]，冲 洗 液 温 度 在 25 ℃为宜[4]， 温度切勿过低，以免刺激膀胱痉挛，加重出血；温度也不要过高，温度过高的冲洗液容易扩张毛细血管，使出血加重。术后2～3 d，冲洗液清亮，表示无活动性出血，可根据医嘱拔除尿管，拔管当天避免下床，并且拔管后应加强对患者的观察，如发现患者出现排尿困难、出血等并发症，应及时处理。针对排尿困难，可热敷或轻揉下腹部，鼓励排尿，如有尿失禁，一般是暂时性的，指导患者进行缩肛运动以训练尿道括约肌功能[5]。③尿 管 的 护 理 ： 保 持 尿 管 引流通畅，由于患者留置尿管持续冲洗膀胱，易引起尿路感染，因此，要严格无菌操作，每日更换尿袋1次，及时倾倒尿液，每日用 0.5%碘伏消毒尿道口 2 次，并保持床铺整洁。为方便患者活动，可将导尿管妥善固定于患者一侧大腿上；严密观察并记录尿液的性状、量和颜色；注意观察导尿管有无折叠、扭曲现象，防止出现引流不畅情况，导致膀胱内部压力升高，刺激膀胱发生痉挛。④预防肺部感染：卧床患者，易于发生肺部感染，特别是长期吸烟及有心肺疾病的患者，发生肺部感染的风险更大，所以，应加强对患者的护理，协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽、排痰等。

观察项目：①患者满意度；②不良反应发生率。

统计学方法：采用 SPSS18.0 软件分析，计量资料采用(x±s)表示，采用 t检验，计数资料使用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理满意度比较：观察组护理 满 意 度 (100.0%)优 于 对 照 组 (80.0%)，两 组差异具有统计 学 意 义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应发生情况比较：不良反应发生情况，观察组发生率(7.5%)明显比对照组(27.5%)低，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

前列腺增生主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，并伴排尿困难、腹痛等症状，严重者出现血尿并发感染等，严重影响患者的生命健康，使生活质量显著下降，因此必须对患者实施有效治疗和护理。

表1 两组护理满意度比较[n(%)]

表2 两组不良反应发生情况比较(n)

加强护理干预，使护理人员更加主动地为患者提供护理服务，通过术前宣教和术后护理，极大地促进了护理工作的顺利进行，有利于患者疾病的恢复。围手术期护理是临床护理工作的重要组成部分，从术前、术中、术后三个方面对患者实施有效护理。在护理过程中，始终坚持“以患者为中心”的护理理念，依据患者病情状况，制定切实可行的护理计划，有利于手术的顺利进行，降低术后不良反应发生率。

本文探究良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中加强护理干预后取得的临床成效。良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中加强护理干预后可以取得显著的临床效果，能够有效提高护理满意度，降低不良反应发生率，应广泛推广应用。

[1]李霞.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J].护理学杂志,2011, 26(6):11-13.

[2]黄莉,经尿道前列腺电汽化术后并发症的预防与护理[J].当代护士,2003,6(7):33.

[3]徐爱琴.56 例良性前列腺增生病人行经尿道前列腺电切术的护理[J].全科护理,2012, 10(34):3210-3211.

[4]殷梅平.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生 110 例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(27):66-68.

[5]黄乐群.经尿道前列腺电切术病人的护理[J].全科护理,2013,11(11):997.

表3 基础疾病与院内感染的关系

本研究显示我院老年患者的医院感染率为 24.04%，明显超过了综合性医院内感染率的控制要求，近于社区老年护理院的医院感染发生率。社区医院老年病房住院患者发生率高与老年患者的自身特点有关。对老年患者应该在入院后采取综合性治疗方案，提升老年患者的机体抵抗 力和免疫力[6]，在积极治疗原 发病或基础疾病的基础上，有针对性地加强对老年患者的疾病护理和生活护理，采取积极有效的措施，最大限度地减少社区医院院内感染的发生。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.院内感染管理规范[M].2001.

[2]张宇靖,高业栋.住院时间超长病例院内感染调查分析[J].中 华医药杂 志,2009,8(19): 92-97.

[3]方秋蓓.长征镇老年护理院院内感染 63 例分析[J].上海医药,2014,1(下):46-48.

[4]南阳.内科住院病人院内感染调查分析[J].按摩与康复医学,2011,12(12):242-244.

[5]郭强忠,王晓霞.综合医院普通病房床垫细菌污染情况分析 [J].医学检 验,2008,5(19): 92-93.

[6]康诺.老年患者院内感染 92 例病例分析[J].临床医药实践,2010,9(19):1166-1168.

Nu rsing o f transu reth ral resection of p rostate fo r benign p rostatic hyperp lasia

CaiLingling
The People's Hospital ofYangshuo County,Guangxi Zhuang Autonomous Region 541999

Objective:To explore the effectof intensive nursing intervention for transurethral resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods:80 patients with benign prostatic hyperplasia treated with transurethral resection of prostatewere selected.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup.The controlgroupwas treated with conventional basic care.The observation group was treated with intensive care.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,the incidence of adverse reactions and satisfaction were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of intensive nursing intervention for transurethral resection of prostate in the treatmentofbenign prostatic hyperplasiawassignificant.

Transurethral resection ofprostate;Benign prostatic hyperplasia;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.91