温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎临床观察

2017-04-10郑文君况常娜

中国社区医师 2017年9期

关键词：盆腔炎针灸穴位

郑文君况常娜

408000重庆市涪陵区妇幼保健院

温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎临床观察

郑文君况常娜

408000重庆市涪陵区妇幼保健院

目的：观察分析温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的临床疗效。方法：收治慢性盆腔炎患者36例，随机平分为两组。对照组给予中药汤剂治疗，观察组给予温针灸治疗。观察两组患者治疗的有效性与安全性之间的差异。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗期间均未发生明显的不良反应。结论：采用温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎，临床疗效满意，且不会发生不良反应，有利于患者尽快康复。

慢性盆腔炎；寒湿凝滞型；温针灸

资料与方法

2015年 6 月-2016 年10 月收治慢性盆腔炎患者36例，按照随机法将其分为对照组与观察组，每组18例。对照组患者年龄 21～46 岁，病程28 d～5 年；观察组患者年龄23～48岁，病程1个月～5年。两组年龄与病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照《妇产科学》中的有关标准进行制定。参照《中医妇科学》中的相关内容作为中医诊断的标准，主要包括小腹的疼痛、冷感，这种痛感会因遇热而有所减轻，另见带下量增多，色白质稀；月经后期量少色黯有血块，此外还有头晕乏力，腰膝酸痛，惧寒，四肢发冷；或是久婚未孕；苔白腻，舌质淡；脉象沉迟。

纳入标准：满足上述诊断标准，便可辨证为寒湿凝滞型；年龄 18～50岁；病程不超过5年。

排除标准：不满足上述诊断标准与纳入标准的患者；慢性盆腔炎急性发作患者；妊娠期或是近期准备妊娠的妇女、哺乳期妇女；合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病患者；过敏体质或是对多种药物过敏患者；针刺有不良反应或是不愿接受针灸治疗的患者；近期曾采用同类型药物治疗的患者。

治疗方法：①对照组：内服中药汤剂，药物组成：生甘草3 g，乳香、没药各 6 g，炮山甲 10 g，乌药 12 g，吴茱萸、荔枝核、元胡、狗脊各 15 g，红藤、败酱草各 20 g，益母草、金银花、黄芪与薏苡仁各 30 g。上述药物常规煎服，1 剂/d，分 2 次饭后温服。②观察组：取穴：关元、气海、三阴交、子宫穴、足三里、肾俞。具体操作步骤如下：患者排尿之后，针刺腹部与下肢穴位，选取仰卧位，针刺腰背部穴位，选取俯卧位，选定穴位之后，常规行皮肤消毒[1]。此次治疗的针具采用 0.35mm× 40mm的不锈钢针，运用中等刺激，得气之后再施行补法。在针柄套上长度为2.5 cm 的艾条，其与皮肤之间的距离大约4 cm，点燃艾条之后施灸，每穴灸2壮，整体治疗时间大约 4min， 1 次/d。两组患者均治疗1疗程，即10 d，疗程之间休息2～3 d，经期停止治疗，治疗3个疗程之后评定疗效。治疗期间，忌食辛辣刺激之品。

疗效判定标准：①显效：经治疗，患者的临床症状全部消失，妇科检查与理化检查结果显示均处于正常状态。②有效：经治疗，患者的临床症状明显减轻，妇科检查与理化检查结果显示病情明显改善。③无效：经治疗后，无论是临床症状还是检查结果均没有任何改善，或者不但没有改善，反之还有加重的趋势。

统计学方法：本研究数据采用统计学软件 SPSS 17.0 进行分析，t检验被用于计量资料，χ2检验则用于计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

临床疗效比较：观察组总有效率94.4%，明显高于对照组的83.3%，两者对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良反应比较：在治疗期间，两组患者均未发生明显的不良反应。

讨论

中医认为，“带下病”“妇人腹痛”“癥瘕”等属慢性盆腔炎的疾病范畴，常常因为经期、产后的不恰当调理而导致患者机体正气不足，卫外不固，感受风寒邪毒；或者是长期居住在凉湿地区，冲任、胞中有寒湿侵入；抑或急性期过多服用了苦寒清热之品[2]，使患者的阳气受到了损害，脾主运化，这就导致了运化失调，水湿内停，寒湿凝结等症状便被诱发出来。

现代医学认为，此类病症与许多因素存在相关性，如人体全身抵抗力下降、妇科手术、分娩等，临床上对于本病的治疗大多采用抗感染的方法，但往往无法获得理想的效果，且容易复发。针对寒湿凝滞型慢性盆腔炎的患者采用温针灸方法治疗，也就是说根据寒湿凝滞型慢性盆腔炎症患者的发病机理，选取相关穴位，如足三里、关元等，其中，关元穴是人体的任脉腧穴，是元阴、元阳关藏出入的场所，采用针灸治疗，可获得益精补气的效果。人体的阳明胃经合穴以及胃腑之下合穴便是对本疾病治疗中选择的足三里穴位，通过针灸进行治疗[3]，可对脾胃进行调理，益气补血。诸穴合用，能够使健脾渗湿、活血化癖、止痛通络的效果得到充分的发挥。

表1 两组患者治疗后的临床疗效比较(n)

温针灸法的具体措施是首先针刺选定穴位，然后点燃艾条，使艾条的温度与药力能够沿经络传导，从而获得温经散寒、使气血同行的效果，通过这种方法使人体的微循环得到有效的改善，对疼痛与炎性物质的吸收、代谢起到促进作用，使局部微循环增强。温针灸法结合了针刺与艾灸的双重效应，将其用于寒湿凝滞型慢性盆腔炎的治疗，具有独特的优势，且获得的治疗效果良好。根据相关研究结果可知，针灸的消炎镇痛效果较好，对炎症可以起到有效的抑制作用[4]，对上述穴位进行针刺，可使得局部组织中的炎性介质水平下降，恢复正常，促使有效缓解局部炎性反应的病理过程，进而实现了使炎性介质对神经末梢刺激作用减轻的目的，也就是说通过炎症的消除达到镇痛的效果。但温针灸操作必须由专业的医师进行，给患者造成了极大的不便，且在实际治疗过程中，稍不注意，较易引发烫伤等意外，临床治疗的依从性较差。

本研究中，温针灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎具有操作简单、较小的不良反应等优势，值得在临床上推广与应用，是慢性盆腔炎治疗的有效方法。

[1]贺旭艳.温针灸配合耳穴贴压治疗寒湿凝滞型月经后期 [J].中国现代医生,2010,48 (16):50-51.

[2]单醒瑜.“温运解结”法治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎对照分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(12):32-34.

[3]焦春媛.温针夹脊穴治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床疗效观察[J].中国保健营养, 2016,26(11):145-146.

[4]杨燕妮.经期热敏灸治护慢性盆腔炎寒凝胞宫证临床观察[J].中医药临床杂志,2012, 24(10):954-955.

Clinical observation of need le warm ing m oxibustion in the treatm ent of co ld dam p stagnation type chronic pelvic in flamm ato ry d isease

ZhengWenjun,Kuang Changna
Maternaland Child Health Care HospitalofFuling District,ChongqingCity 408000

Objective:To observe the effectof needle warm ingmoxibustion in the treatment of cold damp stagnation type chronic pelvic inflammatory disease.Methods:36 patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected.They were randomly divided into the two groupson average.The control group was given the decoction ofChinesemedicine treatment.The observation group was treated with needlewarmingmoxibustion.The difference of efficacy and safety between groupswere observed.Results: The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no obvious adverse reaction between groups during the treatment.Conclusion:The clinical curative effectof needlewarmingmoxibustion in the treatmentof cold damp stagnation type chronic pelvic inflammatory disease is satisfied,with no adverse reaction,which isconducive to the rehabilitation ofpatientsas soon aspossible.

Chronic pelvic inflammatory disease;Cold dampnessstagnation type;Needlewarm ingmoxibustion