脑电双频指数指导吸入七氟烷对腹部手术老年患者麻醉恢复的影响

柯富友

537400广西北流市人民医院

脑电双频指数指导吸入七氟烷对腹部手术老年患者麻醉恢复的影响

柯富友

537400广西北流市人民医院

目的：探讨脑电双频指数指导吸入七氟烷对腹部手术老年患者麻醉恢复的影响。方法：随机将60例老年腹部手术患者分成对照组和试验组各30例，对照组患者由麻醉医生结合自身临床经验来对麻醉深度进行调整，试验组患者则结合脑电双频指数对麻醉深度进行调整。结果：在喉罩拔除时间、苏醒时间、麻醉药物用量方面，试验组均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：在老年腹部手术患者的全身麻醉中，应用脑电双频指数检测能让麻醉恢复的安全性和质量得以有效提升。

脑电双频指数；七氟烷；腹部手术；老年患者；麻醉恢复

对老年患者实施全身麻醉时，对麻醉深度进行有效检测，能对临床用药进行合理指导，同时还能让患者平稳和安全地渡过围术期，脑电双频指数能对麻醉 深 度 进 行 有效反应[1，2]。研究、 分 析 脑电双频指数指导吸入七氟烷对腹部手术老年患者麻醉恢复的影响，做如下总结。

资料与方法

2013年2月-2016年3月收治新腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者60例，男34 例，女 26 例；年龄 63～82 岁，平均(74.2 ± 5.4)岁 ； 体 重 44～65 kg， 平 均(57.2 ± 6.6)kg； 患 者 ASA 分 级 为 Ⅰ- Ⅲ级；合并高血压 14 例，合并糖尿病 11例，合并冠心病9例，合并慢性阻塞性肺疾病15例。全部60例患者均签署知情同意书，并排除喉罩使用禁忌证患者、特殊咽喉疾病患者、张口困难患者、精神疾病史患者等。按照数字随机方式将全部60例患者分成对照组和试验组各30例，在基线资料方面两组患者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：术前全部患者均给予常规禁食，患者进入手术室后，及时建立上肢静脉通路，给予 8～10mL(kg·h)乳酸林格注射液静脉滴注，在对患者实施麻醉诱 导 前，应给 予 0.01mg/kg 盐 酸戊乙 奎醚 静 脉 注 射 。 给 予 0.1 mg/kg 维 库 溴铵、1.5mg/kg 丙泊酚 、3 μg/kg 芬太尼以及 0.05mg/kg 咪达唑仑静脉注射，进而对患者进行麻醉诱导，当下颌松弛后，选择徒手法将双腔喉罩置入，对其位置进行确定，然后进行有效固定。连接麻醉机对患者实施机械通气，频率设置为 12 次/min，潮气量 8～10mL/kg，呼吸比 1:2，呼气末二氧化碳分压应维持在35～45mmHg。给予七氟烷吸入和瑞芬太尼静脉滴注来对患者进行麻醉维持，并给予维库溴铵间断静脉注射。对照组患者由麻醉医生结合自身临床经验来对瑞芬太尼泵注速率和七氟烷吸入浓度进行调整，让麻醉深度维持在合理水平。试验组患者则结合脑电双频指数来对麻醉深度进行调整，脑电双频指数应维持为40～60。对患者在手术结束前5min应停止应用麻醉药物，在苏醒过程中不能应用拮抗药物，喉罩拔除时机为患者生命体征保持平稳，存在睁眼反应[3]。

临床观察指标：对两组患者的喉罩拔除时间和苏醒时间进行观察比较，麻醉药物停用时到喉罩拔除的时间即为喉罩拔除时间；麻醉药物停用时到可以唤醒患者，同时能进行简单的指令时间即为苏醒时间[4]。并对两组患者的七氟烷用量、瑞芬太尼用量进行观察比较。

统计学方法：本次试验数据采用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，其中组间计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

试验组的喉罩拔出时间(7.9±4.6)min，苏醒时间(6.2±4.1)min；对照组的喉罩拔出 时间 (11.8 ± 6.8)min， 苏 醒 时 间 (9.2±5.6)min；在喉罩拔除时间以及苏醒时间方面，试验组均显著短于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者麻醉药用量观察：试验组患者七氟烷用量(9.6±4.3)m L，瑞芬太尼用量(0.4±0.2)mg；对照组患者七氟烷用量 (14.1 ± 5.4)m L， 瑞 芬 太 尼 用 量 (1.2 ± 0.6)mg；七氟烷用量、 瑞 芬 太 尼 用 量 方面 ， 试 验 组 显 著 少 于 对 照 组 (P＜0.05)，见表2。

讨论

腹腔镜胆囊切除术的优点主要为手术时间短、微创、术后恢复时间短以及并发症发生率低等，是临床中应用非常广 泛 的 微 创 手术之一[5，6]。在对接 受 腹 腔镜胆囊切除术老年患者进行全身麻醉时，让脑电双频指数维持在40～60，同时结合脑电双频指数来对吸入七氟烷的浓度和瑞芬太尼的泵注速率进行有效调节，让麻醉深度保持在合理水平，进而让血流动力学保持稳定，让麻醉更加平稳。研究结果显示应用脑电双频指数指导，能对麻醉深度进行有效调节，对麻醉过浅或者过深进行有效控制，让麻醉药物用量变得更加合理和精确，让麻醉药物的用量减少。应用脑电双频指数指导，不仅能让麻醉药物的用量有效减少，同时让麻醉药物残留效应有效降低，让喉罩的拔除时间和苏醒时间有效缩短。研究结果显示，在喉罩拔除时间以及苏醒时间方面，试验组均显著短 于对 照 组 (P＜0.05)； 研 究 结 果 显示 ，应用脑电双频指数指导，能让苏醒质量得以有效提升。

表1 两组患者喉罩拔出时间、苏醒时间对比(x±s，min)

表2 两组患者麻醉药用量比较(x±s)

总之，在腹部手术老年患者的麻醉中，应用脑电双频指数指导，能让患者的喉罩拔除时间和苏醒时间有效缩短，并让麻醉药用量减少，能让麻醉恢复的安全性和质量得以有效提升。

[1]汤龙信,王金保.不同浓度吸入性麻醉药七氟烷对老年腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响[J].临床误诊误治,2016,29(5):91-94.

[2]孙鼐,王其敏.七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者循环和苏醒质量的影响[J].江苏医药,2014,40(11):1340-1341.

[3]桂德新,彭丹辉,黎阳,等.七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响[J].右江医学,2014,42(5):589-592.

[4]张国栋.七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术效果分析[J].中国实用医药,2014,13(29):168-169.

[5]张杏葵,梁学政,杨红玲,等.2012 年我院住院患者麻醉药品用药分析[J].右江民族医学院学报,2014,36(1):71-72.

[6]洪英才,麻伟青.靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较[J].西南国防医药,2014,24(12):1316-1319.

Effects of anesthesia recovery in elderly patientsw ith abdom inal operation when inhaled seven halothane under the guidanceof bispectral index

Ke Fuyou
The People'sHospitalofBeiliu City,Guangxi537400

Objective:Toexplore theeffectofanesthesia recovery in elderly patientswith abdominaloperationwhen inhaled seven halothane under the guidance of bispectral index.Methods:60 elderly patientswith abdominal operation were random ly divided into the control group and the experimental group with 30 cases in each group.Patients in the control group were combined with the anesthesia doctors own clinical experience to ad just the depth of anesthesia.The experimental group was combined with bispectral index to adjust the depth ofanesthesia.Results:The laryngealmask extraction time,recovery time,the dosage ofnarcotic drugs of the experimental group was significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:In the general anesthesia in elderly patients undergoing abdominal surgery,the use of bispectral index canmake anesthesia recovery safety and quality canbeeffectively improved.

Bispectralindex;Seven halothane;Abdominalsurgery;Elderly patients;Anesthesia recovery

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.43