二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果

何志芬

401220重庆市长寿区第三人民医院药剂科

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果

何志芬

401220重庆市长寿区第三人民医院药剂科

目的：探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果。方法：收治多囊卵巢综合征患者100例，均于月经或黄体撤退性出血3 d后口服二甲双胍治疗。结果：治疗后，45例继发闭经患者中恢复月经29例，45例不孕症患者治疗中怀孕12例，55例月经稀发患者恢复正常37例。治疗前后体重指数、腰臀比、空腹胰岛素、促黄体生成素、睾酮比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果显著，可以作为一线治疗药物。

二甲双胍；多囊卵巢综合征；不良反应；实验指标

资料与方法

2014年12月-2015年10月收治多囊卵 巢综 合 征 (PCOS)患者 100 例 ， 年 龄22～42 岁， 平 均 (28.51±6.23)岁 。患 者均符合 PCOS诊断标准：患者排卵稀发；检查有高雄激素血症表现；阴道超声检查见卵巢内直径 2～9mm 卵泡超过12个。排除其他因素导致的排卵障碍问题患者、卵巢早衰患者、甲状腺功能异常患者、试验前近期内服用过激素类药物等影响研究效果的药物的患者。

方法：PCOS患者在月经或黄体撤退性出血3 d后口服二甲双胍治疗，用药3 次/d，用药期间发生排卵的 PCOS 情况下立即停药。

观察指标：记录并对比100例PCOS患者治疗前后的体重指数、腰臀比、空腹胰岛素、促黄体生成素、睾酮、空腹血糖、促卵泡素、雌二醇等指标。另外分析PCOS患者治疗后的月经恢复情况、药物不良反应。

统计学方法：对100例PCOS患者治疗前后临床指标数据均以统计学软件SPSS 20.0 进行统计学分析。患者药物不良反应发生率、治疗效果均以%形式表示，进行χ2检验；体重指数、腰臀比、空腹血糖等试验观察指标均以(x±s)表示，进行t检验。P＜0.05 表示数据差异具有统计学意义。

结果

100 例 PCOS 患者治疗效果分析：PCOS患者经过治疗后，45例继发闭经患者恢复月经 29 例(64.44%)；45 例不孕症患者怀孕 12 例(26.67%)；55 例月经稀发患者恢复正常 37 例(67.27%)。

100例PCOS患者治疗前后相关指标变化情况对比：治疗前后PCOS患者空腹血糖、促卵泡素、雌二醇指标对比，数据差异无统计学 意 义 (P＞0.05)。 治 疗 前后体重指数、腰臀比、空腹胰岛素等指标对比，数据差异明显且有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

药物不良反应分析：100例PCOS 患者，出现间断性腹泻 9 例(9%)，恶心 5 例(5%)。不需要进行治疗，患者药物不良反应问题均自行缓解。另外，患者检查期间并未出现低血糖问题以及肝、肾功能损害情况。

讨论

PCOS是育龄期女性最为常见的内分泌、代谢性疾病，具有明显的复杂性特点。PCOS以慢性无排卵、高雄激素血症为主要特征，具体表现：女性月经周期不规律、不孕、多毛、面部痤疮。临床数据调查结果显示，PCOS的发病率有逐年增高的发展趋势，这与当前育龄期女性生活压力大、工作压力大、长期久坐、不合理锻炼等 因素相关[1]。另外，高胰岛素血症增加了患者心血管疾病的发病率，继发糖尿病问题明显，所以PCOS成为了妇产科、内分泌科治疗中重点疾病之一。有报告指出，PCOS患者胰岛素抵抗问题明显，胰岛素抵抗改变了患者的生理、病理情况[2]。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用性药物之一，其应用后的降血糖效果明显，二甲双胍通过增强外周组织对胰岛素的作用，可以成功改善患者的脑、肠道、皮肤、外周组织对葡萄糖的利用，降低胰岛素抵抗，并加速卵巢功能恢复情况。当前，药理学、药效学研究工作不断深入，二甲双胍能够改善患者外周组织对胰岛素的敏感性，最终减少餐后胰岛素分泌、高胰岛素血症、胰岛素卵巢刺激情况。成功纠正了PCOS患者的多毛以及面部痤疮问题，在短时间内恢复患者的月经及排卵，为想要怀孕的女性提供了更好的生殖条件。但是，多数患者对于此疾病都不够了解，一旦确诊患病就会出现不同程度上的心理抑郁、恐惧状态，所以患者治疗期间的临床护理干预工作执行效果将直接影响到患者的总体治疗效果。

本研究结果说明了二甲双胍治疗PCOS的有效性以及安全性，具有推广应用价值。但是，患者在确诊后出现了明显的情绪问题，为了保证治疗效果，治疗期间医务工作人员要做好患者的护理干预工作，告知患者此病出现的具体原因，说明健康生活、工作习惯等于疾病治疗的积极意义。对于存在怀孕担忧的患者，此疾病的出现增加了患者的心理负担，所以需要对患者进行心理疏导，借助成功治疗案例建立患者治疗的信心。对于已婚女性来说，医务工作人员要与患者家属进行沟通，告知患者家属对患者进行鼓励，建立社会支持。

表1 100例PCOS患者治疗前后相关指标变化情况分析(x±s)

综上所述，二甲双胍治疗PCOS效果显著，能够在短时间内恢复部分患者的月经情况、提高患者怀孕概率，可以作为PCOS治疗的一线药物。但是，由于部分患者治疗后有病情反复的明显表现，所以关于此药物具体的用量、疗程、对于胎儿健康发育的影响问题还需要不断加以研究。另外，多数PCOS患者对于此病出现的原因以及治疗均不了解，所以一旦患病基于对未来生育问题、健康状况的考虑，就会出现明显的心理焦躁、情绪抑郁状态。为了保证患者治疗期间的积极状态，需要详细告知患者疾病出现的相关原因以及治疗期间需要注意的相关问题，如患者需要多运动、合理饮食、不能有过多的工作以及生活压力。随时要保持健康、积极、向上的心态，在提高药物治疗效果的同时，降低疾病反复发作的概率。

[1]韩西娟.达英-35 联合二甲双胍对青春期多囊卵巢综合征卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(3):569-571.

[2]赵晓兰,冯琳.二甲双胍联合维格列汀对多囊卵巢综合征合并糖代谢异常的临床疗效研究[J].中 国 临 床 药 理 学 杂 志,2016,32 (6):517-528.

表1 3 组患儿临床疗效对比[n(%)]

屈光不正性弱视的治疗关键是对弱视进行矫正，通过合理的遮盖与光刺激，使患儿视网膜接受光照刺激，从而使视网膜成像清晰。在传统屈光弱视的治疗上，常用阿托品眼膏对眼部进行涂抹，再行验光操作，待瞳孔恢复正常后再配镜治疗，然而仅仅配镜治疗事实上并不能对屈光弱视进行有效矫正，只不过是延后治疗时间而已。如果在配镜的基础上使用遮盖以及精细训练的方法，则能够明显提高屈光不正性弱视的矫正效果，原因是遮盖法能够抑制视觉刺激，在摘开遮布后，视网膜就能够获得足够的视觉刺激，使被抑制的神经系统兴奋，接收到的物象也更清晰，并且配合精细训练，屈光不正也能得到很好的矫 正[4]。

本次研究结果表明与单一的配镜及遮盖相比，配镜联合遮盖及精细训练疗效更为显著，是治疗儿童屈光性弱视的一种简单、有效的手段。

综上所述，在屈光不正性弱视的治疗中，使用配镜联合遮盖及精细训练法能够有效提高患儿弱视治疗效果，且治疗方法简单，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]苑影,柯碧莲.弱视的诊断标准及临床治疗进展[J].世界临床药物,2015,(5):362-365.

[2]郑慧芳,李志升,梁燕平,等.620 例儿童弱视综合治疗的临床观察[J].中华眼科医学杂志(电子版),2016,6(2):75-80.

[3]肖强.青少年屈光不正性弱视在同量综合弱视治疗下眼调节微波动的变化及主视眼疗效[J].国际眼科杂志,2016,(5):844-847.

[4]邹捷敏,刘懿.儿童弱视治疗的现状[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11(3):195-197.

Clinicaleffectofmetform in in the treatmentofpolycystic ovary syndrome

He Zhifen
DepartmentofPharmacy,the Third people'sHospitalChangshou District,Chongqing City 401220

Objective:To investigate the effect ofmetformin in the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods:100 patients with polycystic ovary syndrome were selected.All patients were treated with oral metformin after 3 d ofmenstrual or luteal withdrawal bleeding.Results:After the treatment,45 cases ofsecondary amenorrhea patients in recovery ofovarianmenstruation in 29 cases,12 cases of pregnant patients with infertility treatment in 45 cases,55 cases of oligomenorrhea patients returned to normal in 37 cases.The bodymass index,waisthip ratio,fasting insulin,luteinizing hormone,testosterone difference with statistical significance before and after the treatment(P＜0.05).Conclusion:The effect of metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome is significant,which can be used as first-line treatment.

Metformin;Polycystic ovary syndrome;Adverse reaction;Experimental index

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.41