阴道分娩和剖宫产对母体和胎儿临床安全的影响研究

张建华 张延丽(通讯作者)

030001山西医科大学1

030001山西医科大学第一附属医院2

阴道分娩和剖宫产对母体和胎儿临床安全的影响研究

张建华1张延丽(通讯作者)2

030001山西医科大学1

030001山西医科大学第一附属医院2

目的：总结阴道分娩和剖宫产对母体和胎儿临床安全的影响。方法：收治分娩的初产妇200例，并分为阴道分娩组和剖宫产分娩组，对比两组母婴安全情况。结果：组间各项指标(新生儿肺炎、产后体温、白细胞等)对比，阴道分娩组指标均优于剖宫产分娩组(P＜0.05)。结论：阴道分娩可以更好地保证母体和胎儿的安全。

阴道分娩；剖宫产；母体；胎儿；安全

分娩是人类孕育后代的方式。当前，随着医疗技术的不断发展，人们开始越来越倾向剖宫产这一分娩方式，但是很多女性及家属由于对生产相关知识的不了解，为了避免顺产时带来的身体痛苦，均开始盲目选择剖宫产，所以增加了无指征剖宫产的发生率。有报道指出，我国每年剖宫产分娩产妇的数量均呈现递增发展趋势[1]。然而， 实际上阴道分娩方式的优势是剖宫产所无法比拟的，如产妇的分娩时间缩短、产后的发病率很低，更好地保证了产妇的产后生活质量，为再次生产提供条件。另外，有报道指出，剖宫产产后出血率以及产褥感染率、产妇死亡率较阴道分娩高，所以顺产才是符合人类自然要求的分娩方式[2]。基于此，2014 年 1 月-2015 年 12月收治分娩的产妇200例，并进行随机分娩分组，对比阴道分娩和剖宫产对母体和胎儿安全带来的影响，为产妇具体分娩方式的选择提供有价值的参考依据，让产妇更好地了解产科分娩内容，详细内容汇报如下。

资料与方法

2014年 1 月-2015 年12 月收治进行分娩的产妇 200 例。根据分娩方式的不同，将200例产妇分为阴道分娩组、剖宫产分娩组，每组 100例产妇。剖宫产指征：产妇主诉要求剖宫产；产妇有明显的妊娠合并症；产妇出现产程停滞、巨大儿、胎位不正等问题；阴道分娩困难；产妇双胎，阴道分娩风险率高。阴道分娩组：产妇年龄20～40岁，年龄均值(26±2.5)岁；孕周 38～42 周，孕周均值(40.0±2.0)周；孕次 1～3 次， 孕 次 均值(2.0±1.0)次；产妇学历在小学及以下的36例，初中及初中以上学历的64例。剖宫产分娩组：产妇年龄21～42岁，年龄 均 值 (26.5 ± 2.5)岁 ； 孕 周 38～43 周 ，孕 周 均 值 (40.5 ± 2.0)周 ； 孕 次 1～4 次 ，孕次均值(2.0±1.0)次；产妇学历在小学及以下的为39例，初中及初中以上学历的为 61 例；产前合并症：产前停滞 12例，子宫瘢痕18例，胎位不正6例，羊水少6例，其他20例。两组分娩产妇年龄、产次、孕周等基本资料对比，数据差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：阴道分娩组：产妇分娩时取截石位，注意产妇分娩环境的无菌性、安全性。剖宫产分娩组：术前，要对产妇的血型以及身体情况加以综合了解，准备患者手术期间需要的血量，做好留置导尿等常规准备工作。两组产妇分娩期间要做好其心电监测，随时了解产妇血压、心率等情况。

观察指标：记录并对比两组分娩产妇产褥热发生率、产后体温、白细胞数、产妇泌乳时间，并对比两组新生儿肺炎发生率。

统计学方法：本研究数据均用统计学软件 SPSS21.0 进行统计学分析。产妇产后产褥热发生率、新生儿肺炎发生率均以%表示，进行χ2检验；产妇产后体温、白细胞数、产妇泌乳时间等观察指标以(x±s)表示，进行 t检验。P＜0.05 表示组间数据差异有统计学意义。

结果

组间产妇分娩后母体情况对比：对比两组分娩产妇产后产褥热发生率情况，阴道分娩组产褥热5例，发生率5%，剖宫产分娩组产褥热13例，发生率13%。组间数据经统计学分析，χ2=3.907 2，P=0.048 0，阴道分娩组产褥热发生率低于剖宫产分娩组。另外，对比两组产妇产后其他母体指标，阴道分娩组均优于剖宫产分娩组，数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

组间新生儿肺炎发生率对比：对比两组产妇行不同分娩后的新生儿肺炎情况，阴道分娩组发生新生儿肺炎5例，发生率5%，剖宫产分娩组发生新生儿肺炎13例，肺炎发生率13%。对比两组新生儿肺炎发生率，剖宫产分娩组明显高于阴道分娩组(χ2=3.907 2，P=0.048 0)。

讨论

剖宫产术对产妇的影响：剖宫产术是产科中的重要手术之一，加上麻醉、输液、手术方式的改进，使医生开始不断致力于解决产科中的难产以及合并症问题，剖宫产成为挽救产妇以及新生儿生命安全的有效手段之一。所以，当前剖宫产开始越来越受到产妇的喜欢，并有明显代替自然分娩的发展趋势。同时，很多产妇由于对分娩知识的不了解，在无剖宫产指征的情况下依旧选择剖宫产手术。但实际情况是剖宫产虽然是有效的分娩方式，但是手术带来的创伤性问题明显，产妇产后并发症问题较多，严重影响产妇生命健康、生活质量。另外剖宫产术后大出血问题明显，增加了产妇家庭负担。对于新生儿来说，母乳喂养是最为合理的方式，因为相对于奶粉，母乳中的养分以及免疫物质更为充足。但是剖宫产产妇术后常常因为身体、伤口疼痛问题出现了情绪不佳情况，直接影响了产后进食以及睡眠，最终造成母乳质量下降问题，影响了新生儿的正常营养摄取情况。相对于自然分娩产妇，无指征剖宫产是人为干预的结果，产妇体内催乳素水平会有所降低，对胎儿以及母体均造成不良影响。

表1 阴道分娩和剖宫产分娩后母体情况对比(x±s，n=200)

不同分娩方式对母体、新生儿的影响：由于产妇对自然分娩的恐惧，所以很多产妇均选择剖宫产，但是剖宫产和自然分娩各有价值和优势，所以具体分娩方式的选择需要综合产妇自身身体情况。就剖宫产术优势以及缺点进行分析，其在处理难产、产科综合征(胎位不正、羊水浑浊、子宫瘢痕、产程停滞、胎监异常、羊水过少等)、产妇生产的优势上存在的缺点也非常明显，如剖宫产后产妇的母乳质量下降、体内产生的催乳素水平降低，均影响到产妇以及新生儿的健康[3]。另 外 ， 有 报 道指出剖宫产对母体以及新生儿造成的产后不良影响问题非常明显，如产妇产后体温升高、白细胞数目升高、炎性指数升高等。所以，想要保证母婴健康，必须综合产妇产前身体检查情况，对于产前合并症明显、必须采取剖宫产手术的产妇建议采取剖宫产，对于无剖宫产指征的产妇建议其选择自然分娩。

以上试验数据均充分说明了在产妇无明显剖宫产指征情况下建议选择阴道分娩，可以保证母婴的健康安全。另外，很多产妇以及家属均对自然分娩和剖宫产知识不够了解，所以在选择分娩方式上存在错误认知。要求产科医务工作人员要对产妇及家属进行分娩相关知识宣教，详细告知产妇具体的分娩方式所带来的后果以及不良影响。告知产妇剖宫产是对自然分娩困难所提出的解决方式，此方式的并发症问题明显，影响到了人口的出生质量。对于无剖宫产指征的，建议产妇选择自然分娩方式，最大程度保证母体自身以及胎儿的健康安全。为了保证产妇分娩期间能够很好地配合医生以及护理人员，护理人员要对产妇的心理状态加以了解，与产妇沟通，了解产妇的疑虑并加以解答，为产妇播放轻音乐，以舒缓其紧张情绪。护理人员要与产妇家属进行沟通，告知其对产妇给予更多的关心，建立社会支持。

[1]苏贞文,杨恒,刘晓瑛,等.正常分娩和剖宫产对母体和胎儿临床安全的影响研究[J].医学综述,2014,20(5):925-926.

[2]金淑君.不同分娩方式对母体及胎儿的影响 [J].基 层 医 学 论 坛,2012,16(22):2887-2889.

[3]孙晓燕.剖宫产术与正常分娩临床应用探讨[J].中国实用医药,2009,4(15):70-71.

表1 两组疗效对比

综上所述，人工流产术后利用复方去氧孕稀片对月经不调进行治疗可以获得显著的效果，患者月经不调发生率明显降低，可以帮助患者尽快恢复健康，值得在临床中进行推广及应用。

参考文献

[1]谢小玲.复方去氧孕烯片治疗人工流产术后阴道出血及月经不调的临床疗效及 安 全 性 评 价 [J].中 外 医 学 研 究,2013,7 (34):34.

[2]张翠.复方去氧孕烯片对人工流产术后阴道出血及月经不调的临床疗效评价[J].中国医药指南,2014,3(14):248-249.

[3]陈占侠.去氧孕烯炔雌醇片治疗人工流产术后月经不调的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,2(5):21-23.

[4]云 星.妇 科 千 金胶 囊 联 合 复方 去 氧孕烯片治疗人流后阴道出血及月经不调的 临 床 分 析 [J].北 方 药 学 ,2016,8(11):54-55.

Study on the effectsof vaginal delivery and cesarean section onmaternaland fetal clinical safety

Zhang Jianhua1,ZhangYanli(Correspondingauthor)2
ShanxiMedicalUniversity 0300011
The FirstAffiliated HospitalofShanxiMedicalUniversity 0300002

Objective:To summarize the effects of vaginal delivery and cesarean section on maternal and fetal clinical safety. Methods:200 casesofprimipara in deliverywere selected,and theywere divided into the vaginal delivery group and the cesarean section group.Themother and children's safety situation of the two groupswas compared.Results:In the indexes of each group (pneumonia,postpartum body temperature,white blood cells,etc.),the vaginal delivery group was better than the cesarean section group(P＜0.05).Conclusion:Vaginal delivery can better ensure the safety ofmaternaland fetal.

Vaginal delivery;Cesarean section;Maternal;Fetus;Safe

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.35