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冬病夏治穴位敷贴配合火罐治疗变应性鼻炎的疗效观察*

2017-04-10黄晶晶董红军陈骁锐

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2017年1期
关键词:火罐变应性体征

黄晶晶 董红军 陈骁锐

冬病夏治穴位敷贴配合火罐治疗变应性鼻炎的疗效观察*

黄晶晶1董红军1陈骁锐1

目的 观察冬病夏治穴位敷贴对变应性鼻炎的疗效。方法于夏季三伏天即每年的7~8月,选择特定的穴位(大椎、双侧肺腧、双侧定喘、天突、膻中)拔罐后再敷贴药物,每周一次,每次敷贴2~8小时,每年五次,共3年为一疗程,观察其对变应性鼻炎患者的临床症状控制情况、体征变化以确定其疗效。结果冬病夏治穴位敷贴配合火罐治疗变应性鼻炎三年后显效为98例(46.7%),有效76例(36.2%),无效36例(17.1%)。结论冬病夏治穴位敷贴配合火罐印证了中医“春夏养阳”理论,对变应性鼻炎的治疗达到满意的疗效。

冬病夏治;穴位敷贴;火罐;变应性鼻炎;疗效观察

变态反应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)简称变应性鼻炎,是鼻粘膜接触变应原后由IgE介导的,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病[1]。变应性鼻炎是耳鼻喉科临床多发病和常见病,好发于冬春两季,具有病程长,易反复,缺乏有效的治疗手段等特点。目前临床治疗基本是以控制症状为目的,而非预防其发作。为此,采取措施减缓或阻止疾病的发生发展具有重要意义。冬病夏治主要的手段是穴位敷贴及火罐,均为祖国传统医学的重要外治法之一,因其简单、低廉、高效、副作用小而在临床广泛运用。我院多年来一直在每年7、8二月,即在三伏天,运用穴位敷贴配合火罐的方法治疗变应性鼻炎,取得了满意疗效,现将2008年7月~2015年8月的相关病例予以总结,报道如下。

资料与方法

1 临床资料

1.1 观察对象

张家港市中医医院耳鼻咽喉科门诊变应性鼻炎患者,并连续三年参加冬病夏治穴位敷贴者共计210例。

1.2 纳入标准

①符合变应性鼻炎诊断标准[1]:且冬病夏治期间未用其他方法治疗变应性鼻炎的患者。

②年龄在8~65岁之间,性别不限。

③完成3年跟踪回访者。

1.3 排除标准

①有过敏性皮炎病史,或者敷贴部位皮肤有破损、急性感染的患者。

②合并发热、急性上呼吸道感染的患者。

③处于妊娠早期患者。

④合并严重传染病的患者。

⑤患有严重的全身性疾病的患者。

⑥实热症或者阴虚火旺之人。

2 疗效评定标准

参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[1]标准对患儿的症状和体征分别进行计分,根据症状和体征记分评定疗效,治疗前总分一治疗后总分/治疗前总分×100%,≥66%为显效,65%~26%为有效,≤25%为无效。为便于观察疗效,制定下述记分标准:

2.1 体征记分标准(见表1)。

表1 体征记分标准

表2 症状分级评分标准

3 研究方法

采取穴位拔罐(大椎、双侧肺腧、双侧定喘、天突、膻中)5~10分钟,取罐后敷贴我院特制鼻炎一号方,具体药物组成:麻黄、款冬花、桑白皮、制半夏、桂枝、杜仲、白术、杏仁、炒黄芩、防风、甘草等。加工研成粉末后,清凉膏打底调成药膏,敷贴于对应的穴位,敷贴时间为2~8小时后自行揭除,每周一次,共5次,每三年为一疗程。

2008年7月~2015年8月治疗期间,于每年治疗结束后定期随访,记录患者症状及体征的改变,观察并记录不良反应。

4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件处理。

结果

治疗结果见表3。

表3 疗效统计

冬病夏治穴位敷贴配合火罐治疗1年后显效为31例(14.8%),有效53例(25.2%),无效126例(60%),说明治疗一年后总体有效率为40%,而3年后显效为98例(46.7%),有效76例(36.2%),无效36例(17.1%)。说明治疗时间越长总有效率越高。

治疗期间有16例患者存在皮肤发红,瘙痒现象,停药后即无明显病情变化,且均完成治疗,病例安全性评价为1级。

讨论

变态反应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)简称变应性鼻炎,属于我国传统医学“鼻鼽”范畴,是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏频作、清涕如水、鼻塞等为主要特征的鼻病。鼻鼽之病名首见于《内径》,《素问·脉解篇》谓“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿”。现代医学认为变应性鼻炎是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1],目前全球的发病率约在10%~25%[2],各类临床指南中推荐的避免接触变应原、脱敏疗法,激素疗法、或者是外科治疗作均疗效欠佳,费时且副作用较大。中医药目前在变应性鼻炎的治疗研究领域取得了较多进展,中医治病讲究审证求因、辨证论治,因此在整体观念指导下的中医辨证施治的优势越来越得到体现。

冬病夏治是中医学中一种独特的治疗方法,即在夏季阳气充沛之时,借助自然之力来调治冬天好发的病证,利用人与自然的统一和谐制定出的治疗方法,融会了中医学、时间医学、免疫学等诸多知识。根据《素问》“圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”以及“不治已病治未病”的防重于治的思想,采用冬病夏治疗法,利用全年中阳气最盛的三伏天,在穴位上拔火罐驱寒外出,并选择对应的方剂加工调制成药膏,选择相应穴位进行贴敷治疗,既具有穴位刺激的作用,还可通过药物在特定部位的吸收[3],发挥疏通活络、温阳益气、驱散外邪的作用,可以祛除体内伏寒,使肺气受益,卫气充盈,从而起到减轻发作,治疗疾病的效果[4]。现代实验室研究证实[5,6],穴位贴药后能增强机体非特异性免疫能力,血中嗜酸性粒细胞明显减少,皮质醇显著提高。穴位贴药通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢、对肺部的有关物理、化学感受器产生影响,直接和间接的调整大脑皮层的植物神经系统功能,改善机体的反应性,增强抗病能力。

临床上通过观察穴位敷贴配合火罐治疗变性性鼻炎,治疗一疗程后显效为98例(46.7%),有效76例(36.2%),无效36例(17.1%)。且近半数患者治疗一年结束后症状改善,治疗时间越长总有效率越高。由此结果肯定了中医药在变应性鼻炎治疗及预防的实际疗效,为中医药过敏治疗机制的探讨提供基础,并为以后改进临床疗效提供依据。而且临床治疗中冬病夏治操作简单易学,安全,无明显副作用,故冬病夏治安全、有效,适于在临床推广。

1 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005, 40(3):166-167.

2 郭彩华.三伏天穴位天灸治疗变应性鼻炎550例临床观察[J].中国药物与临床,2013,13(7):941-942.

3 孔亚明.天灸法治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].湖北中医杂志,2010(09):49-50.

4 陈华,谢苗苗,张压西.冬病夏治干预咳喘病临床应用浅析附咳喘三伏贴干预支气管哮喘缓解期90例临床观察[J].中国现代药物应用,2010(15):214-215.

5 李子孺,刘颂豪.动态信息对经络研究及临床诊治的重要意义.新中医,2004.36(12):57~58

6 王铮,姚红.中药穴位敷贴疗法对哮喘大鼠炎症反应的影响.广州中医药大学学报,2008,2 5(5):417~420.

(收稿:2016-02-17 修回:2016-05-24)

Treating Winter Diseases In Summer acupoint app lication and Cupping for allergic rhinitis curative effect observation

HUANG Jingjing,DON Hongjun,CHEN Xiaorui
Zhangjiagang hospital of Chinese traditionalmedicine,affiliated Nanjing of Chinesemedicine,Zhangjiagang 215621,China

ObjectiveTo observe the effect of Treating Winter Diseases In Summer acupoint application therapy for allergic rhinitis.Methodsin the hot summer days a year from July to August,the selection of a specific acupoint(Dazhuiacupoints,bilateral lung,bilateral Dingchuan,Tiantu,danzhong)after cupping the drug applicator,once a week,each applicator 2-8 hours,five times a year,a total of 3 years for a course of treatment,observation of patientswith allergic rhinitis clinical symptom control,signs of change to determine its efficacy.ResultsThe winter disease acupoint application and cupping therapy for allergic rhinitis after three years were 98 cases(46.7%),effective in 76 cases(36.2%),36 cases(17.1%).ConclusionTreating Winter Diseases In Summer acupoint application and Cupping confirms Chinese medicine“Yang in spring and summer”theory,the treatment of allergic rhinitis has satisfactory curative effect.

TreatingWinter Diseases In Summer;acupointapplication;cupping;allergic rhinitis;clinical observation

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2017.01.011

苏州科技发展计划(应用基础研究-医疗卫生【第二批】)项目SYSD2015010

1 南京中医药大学附属张家港市中医院耳鼻咽喉科(张家港,215621)

黄晶晶,主治中医师.Email:307131397@qq.com

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