医疗机构中温度计量设备的校准和使用维护

2017-04-08阳光磊苏卫华桂林市计量测试研究所

上海计量测试 2017年1期

阳光磊苏卫华 / 桂林市计量测试研究所

医疗机构中温度计量设备的校准和使用维护

阳光磊苏卫华 / 桂林市计量测试研究所

0 引言

人们看病就医、检查治疗几乎每个环节都离不开与温度相关的计量器具和仪器。体温检查用到体温计，病理样本培养用到培养箱，手术器械、器皿干燥消毒用到干燥箱、灭菌器，药品试剂疫苗及血液的储存、冷链运输用到冷藏冷冻设备，血液的解冻以及血液、体液的体外存放待检用到血液循环解冻箱、恒温水浴箱等都涉及温度测量。这些计量器具和仪器覆盖了医院的检查、检验、消毒、储存、治疗等各个环节，运行正常与否、计量准确与否，与每个病人和医生息息相关，是医院正常运转的重要组成部分。本文就医疗机构中各类温度计量器具和仪器检定/校准以及使用中应着重注意的问题进行探讨。

1 测温

用于测量人体温度的温度计有三种类型：玻璃体温计、数字体温计、人体红外测温仪。

1.1 玻璃体温计

按照JJG 111-2003《玻璃体温计》，玻璃体温计示值误差检定时标准体温计应全浸使用，被检体温计浸入深度不小于60 mm。恒温槽实际温度偏离检定点不超过±0.2 ℃。读数时要将被检体温计放入温度恒定的恒温槽约3 min后再将其取出，并水平放置1 min后进行读数。对示值超差或示值不稳定的温度计应再测两次，两次检定均合格的方可作合格处理。

1.2 数字体温计

数字体温计校准依据为JJF 1226-2009《医用电子体温计》。校准时被校体温计探头要全部浸入到水中，深度约为50 mm，注意避免让水浸入到其内部以免造成耐用性降低。读数时应迅速，时间间隔应均匀一致。在每一校准点完成校准后，应及时关闭被校体温计的电源。

1.3 人体红外测温仪

人体红外测温仪属于非接触式辐射测量仪表，其校准依据为JJF 1107-2003《测量人体温度的红外温度计》。根据其测量原理，校准时应注意辐射温度计与黑体炉的距离控制，以免造成测量误差。从被校辐射温度计的说明书或标签可得其物距比（D∶S），如10∶1，常用黑体炉口径约为70 mm，根据物距比推算，校准时辐射温度计与黑体炉腔口距离应小于700 mm。

人体测温仪使用时也应根据物距比估算正确的测量距离，如物距比（D∶S）为10∶1的测温仪，测量头部前额体温时，前额部有效被测圆面直径约为35 mm，推算得测量距离应小于350 mm。如果测量耳道温度，其有效被测圆面较小，直径约为10 mm，因此测量距离需更近，应小于100 mm。

对于普通辐射温度计校准过程中需预先设置发射率的情况，人体红外测温仪被测对象发射率较固定，校准规范中也无发射率预先设置的要求，因此不需要设置发射率参数。如要更改，校准后须恢复到原厂设置，避免造成使用过程中的测量误差。红外测温仪原理是收集物体发射的红外线进行测温，本身不会发射出任何有害辐射，所以对人体是完全无害的。

2 干燥和冷藏保存

在医疗机构中的检验环节会使用很多对温度有特定要求的环境试验设备，比如细菌、霉菌、微生物、组织细胞的培养用到的生化培养箱、CO2培养箱、电热及隔水培养箱，水分干燥器皿烘干用到的恒温干燥箱、干烤灭菌器，药品、标本及血液储存用到的冰箱、冷冻箱、血液冷藏箱等。

环境试验设备校准依据为JJF 1101-2003 《环境试验设备温度、湿度》。校准时，布放感温探头应做到位置准确、动作迅速，并控制好探头与探头、探头与内壁的间距，做到均匀布放。应避免设备长时间开门，造成内部与外界温度交换过久，影响其内部物品标本的存放和培养效果，或造成重新恒温时间过长而影响校准效率。校准时，对具有温控仪进行温度设定和显示功能的环境试验设备，如电热恒温培养（干燥）箱、生化培养箱，通常对其设定点进行校准，如需使用多个温度点值，应按规范步骤对这多个温度点逐一进行设定恒温校准；对无温控仪温度设定和显示功能、只有模拟温度调节装置的环境试验设备，如冰箱、冷冻箱，应根据其实际用途及客户的需求进行校准，如用于药品、疫苗冷链储存的冰箱为2～8 ℃，血液冷藏为3～5 ℃，血浆冷冻保存小于-18 ℃等。对于以上两种类别的环境试验设备，校准时如发现实测温度超出规定或要求的范围，应及时通知客户。如客户要求调试，检定员应对其进行校正或重新调试。对配备具有校正功能温控仪的环境试验设备，只需用温控仪的校正功能进行温度误差修正；对只有温度调节装置的设备，需检定员反复调试和监测，直到达到规定和要求的温度范围为止。

对于环境试验设备中通过电热管制热控制温度的设备，如培养箱、干燥箱，在使用过程中，培养样本器皿应优先放于中间层，因为设备发热管通常安装在底部。物品摆放不能过满，应尽量开启鼓风功能，让气流在设备内部循环，保证其较好的温度均匀性。对于通过压缩机制冷控制温度的设备，如冰箱、冷冻箱，在使用过程中，摆放位置不能太靠墙，距离应在10 cm以上，周围也不要堆放过多的物品，以免影响其正常散热。特别是住院部护士站等工作环境温度较高的地方，有条件的应尽量保持设备的通风散热，保证其正常的制冷性能。另外生活用品、食物、水不能放入，一是会造成内部环境污染，二是水分较多，会造成冷藏冷冻室结冰严重，影响设备的正常工作。应定期维护、保养设备，如设备温度超出范围、制冷性能差，可检查档位调节是否正常，温补开关是否正确，压缩机内制冷剂是否泄漏。如结冰严重，可检查门上密封垫是否变形、老化，门关闭是否严实，以避免造成压缩机长时间工作。如必要，还应断电融冰，避免其能耗增加，制冷性能降低。如内部积水，可检查排水孔/管是否堵塞，如外部溢水，可检查压缩机上盛水盒水过多流出等。以上设备维修、更换温控仪或传感器等部件后需重新进行调试，并应申请重新校准。

3 模拟人体保存

在医疗机构中的一些部门会使用一些利用水作为温度传导介质的温度计量设备，如恒温水浴箱、血液循环解冻箱等，这些设备设定的工作温度大多为人体温度36～37 ℃之间，目的是模拟人体体温环境，用于待检待测体液的良好保存，或者用于冷藏冷冻过的血液解冻和复原。这些仪器设备的控温原理与环境试验设备基本相同，都是利用传感器与温控仪的匹配组合，控制电加热管或者压缩制冷机对设备内的水温进行控制，不同的是传导温度的介质不同。国家还未出台该类水浴仪器设备的校准规范，根据JJF 1101-2003的适用范围可知，该类仪器设备可参照该校准规范进行校准。但针对其恒温后温度均匀性、波动性较好、体积较小的因素，在布放测量点时，可根据设备的实际情况适当减少到一个中心点加两个或四个周围点进行校准即可。

根据其工作原理，该类设备禁止不加水使用，使用过程中应经常关注其内部水位情况，始终保持设备内水位至少没过传感器，或高于置物架，以保证物品良好浸入。因为当传感器与水无接触时，监测的对象变为空气的温度，温控仪得不到水中正确温度信号反馈，会一直让电热管加热工作，最后造成电热管烧坏甚至引发火灾的危险情况。

4 消毒

物品消毒是医疗机构良好运转的必备环节。脉动真空灭菌器因为灭菌彻底、效率高的特点而得到广泛使用。

脉动真空灭菌器的校准依据是JJF 1308-2011《医用热力灭菌设备温度计》。校准前首先应确保测量标准除满足校准规范中对准确度、范围和有连续性测量功能等要求外，还需不影响灭菌设备正常运行和密封性，因此常规导线连接传感器式测温标准不符合校准规范要求，因为导线会影响灭菌器的密封性，也易造成连接导线的折断损坏，影响测量的稳定性。另采用留点温度计作为参考温度计的校准方法也不符合校准规范，因为它不能连续记录温度数据。因此，应选用配无线信号传输传感器信号的测量标准。测量时传感器应放置在排水口被校温度计处。如不知道被校温度计的位置，传感器应放在舱室的几何中心处。读数时在灭菌平台时间内应不少于10次数据记录，并测量3次。关于如何确定灭菌平台时间的开始时刻，根据校准规范中灭菌平台时间的定义可以推断首次达到灭菌温度数值后即是灭菌平台时间，即可以对数据进行记录。

脉动真空灭菌器与普通的压力灭菌器相比，灭菌温度更高，可达138 ℃，需要被消毒的物品有一定的耐高温特性，因此不适用于油类和粉剂的灭菌。根据脉动真空灭菌器的工作原理，在消毒过程中舱室内消毒物品不宜过满和拥挤，物品不宜太靠近角落和内壁，避免造成气流不畅，影响消毒效果。制作的消毒包不宜过紧，敷料、衣物和器械应分开包装，盒装的器械应该开盖，以保证蒸汽气流能顺利与物品充分接触。

根据其原理，在使用时应定期检查管路阀门是否关合正常，配套的真空泵、电机，蒸汽发生器是否正常工作。每次消毒都应放置BD包，关注是否有湿包产生，或BD包不达标的情况发生，一旦发现必须停止消毒作业，由技术人员进行检查维修，以免造成消毒不合格的物品流出使用。