对新生儿呼吸道感染者采用中西医结合方式治疗的效果观察

胡 丹

（唐山市协和医院儿科，唐山 063000）

对新生儿呼吸道感染者采用中西医结合方式治疗的效果观察

胡 丹

（唐山市协和医院儿科，唐山 063000）

目的：观察评价新生儿呼吸道感染者使用中西医结合方式治疗的临床效果。方法：依据纳入排除标准将选取116例患儿随机分为2组，对照组和研究组治疗方法分别为常规西药治疗和西药治疗结合中医的治疗方式；比较两组患儿停止咳嗽时间、X线胸片消失时间、祛痰时间、退热时间和临床疗效。结果：研究组患儿停止咳嗽时间（4.5±2.2）d、X线胸片消失时间（5.0±1.2）d、祛痰时间（8.5±1.3）d、退热时间（3.2±1.9）d均少于对照组；研究组治疗总有效率（94.82%）优于对照组（82.75%），差异有统计学意义。结论：采用中西医结合的方式对新生儿呼吸道感染患者治疗的临床效果较好，患者接受治疗的时间较短，对于病情控制程度较好，对新生儿的生长发育无影响，因此值得我们在临床上进行广泛应用。

呼吸道感染；新生儿；中医药疗法

呼吸道感染是临床新生儿最多见的疾病之一，主要表现为儿童频繁咳嗽、咳痰，痰液呈现黄色或黏白色，口部发干、咽喉部疼痛等，同时伴有发热等体征，严重者可转为重症肺炎等，因此患儿起病后应当及时给予合理的治疗措施。新生儿呼吸道感染中医发病机理为正气不足，肺宣失调，加之小儿脏腑较为娇嫩，阳余阴缺，风邪侵袭后容易气盛化热，使新生儿抵抗能力降低，故引起病情反复发作。传统呼吸道感染治疗主要是抗菌、抗病毒、止咳化痰类抗生素药物，取得了较好的临床效果［1-2］。近些年来随着抗生素药物的使用不规范外加其具有抗药性的缺陷，新生儿各个脏器发育不成熟，对药物有害成分的代谢和排泄功能远低于成人，在新生儿应用时存在较多禁忌。新生儿呼吸道感染在我国有长久的中医治疗历史较长，相应的治疗药物种类繁多，本研究通过评价中西医结合治疗新生儿的临床效果，以期我院在新生呼吸道感染上更有效治疗，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年10月期间在我院儿科进行呼吸道感染治疗的116例新生儿随机分为2组，每组58例病例。研究组：男30例，女28例；年龄在1d～28d之间，平均年龄（16.5±4.0）d；病程范围在2d～5d之间，平均病程（4.0±1.9）d；临床起病种类分型为：上呼吸道、支气管、肺部急性感染依次为24例，26例，7例；病情严重程度：轻度、中度及重度程度的患儿数依次为22、27、9例。对照组：男32例，女26例；年龄在1d～28d之间，平均年龄（17.6±3.9）d；病程范围在2d～5.5d之间，平均病程（3.9±1.8）d；临床起病临床种类：上呼吸道、支气管、肺部急性感染依次为23例，27例，8例；病情严重程度：轻度、中度及重度程度的患儿数依次为23、26和9例。两组新生儿在性别、年龄一般资料方面和临床疾病和程度比较均无无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。［3-5］

1.2 纳入/排除标准 纳入标准：①符合中医痰热、壅肺型风，同时西医临床诊断为原发性呼吸道感染者；②年龄＜28周天；③经伦理委员会批准，均已告知患儿监护人本科研的目的、方法及参与意义，是患儿监护人自愿参加本科研并签署知情同意书者。排除标准：①中途退出治疗计划者 ②临床资料缺失者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 由患儿西医起病临床种类（上呼吸道、支气管、肺部急性感染）对症给予抗生素头孢呋辛3 g（溶于0.9%氯化钠250ml中），经静脉滴注，滴速在60滴/min，每日一次；同时给予止咳、化痰类药物及营养支持等该病常规处理措施，连续治疗并观察7d。

1.3.2 研究组 给予常规措施＋小儿清热利肺口服液治疗以及中医推拿进行治疗：常规措施与对照组保持相同；小儿清热利肺口服液（广东潘高寿制药公司产，10ml/支），根据患儿出生时间给予剂量，1～10d，10～20d，20～28d用药剂量分别为3ml/次，5 ml/次，8ml/次，经口服用，每日3次，并结合中医方式推拿，采用三捏一提手法，对其肺经、肾经、肝经并运内八卦、按摩腹部、轻捏脊背均连续治疗并观察7d。

1.4 观察指标及评价标准 ①两组患儿观察指标包括退热时间（d）、停止咳嗽时间（d）、祛痰时间（d）、X线胸片消失时间（d）；②两组临床疗效评价：依据中华医学会颁布的《全国小儿呼吸道疾病学生会议》中根据新生儿的发病次数，治疗时间以及在相应时间段反复发作次数，分为康复、显效、有效、无效，治疗总有效率=（每组总患儿数-无效患儿数）/每组总患儿数×100%［6-8］。

1.5 统计学方法 excel录入数据，使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验标准：若P＞0.05，差异无统计学意义；若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿客观指标情况比较 研究组患儿止咳时间、X线胸片消失时间、祛痰时间、退热时间均少于对照组，均有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两种治疗方式下的治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率（94.82%）显著高于对照组（82.75%），有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表1 两种治疗方式下患儿停止咳嗽时间、X线胸片消失时间、祛痰时间、退热时间比较

表2 治疗效率比较（例，%）

3 讨论

呼吸道感染是新生儿时期较常见的疾病之一，原因可能与该时期小儿生长较蓬勃，呈现为日生夜长，阳气较盛，阴气相对不足，若恰逢邪热侵袭，则极易气盛化热。由于新生儿各个器官尚未发育完全对于疾病的抵抗能力较弱，且长时间病情治疗对于新生儿的生长发育均有一定的影响，因此对于新生儿呼吸道感染的治疗显得尤为重要，目前对于此类疾病医疗工作人员多采用抗生素药物进行治疗，但由于近年来抗生素在临床使用较为广泛，发生药物不良反应也较多，因此在对新生儿实施治疗中存在一定的药物禁忌［9-10］。

在本次研究中，采取不同的治疗方式对比对新生儿呼吸道感染的效果，其中对照组采用常规西药疗法进行治疗，研究组采用中西医结合的方式。新生儿呼吸道感染采用中医药治疗已有较长的历史，中医理念主张标本兼治、正邪同治、肺胃合治，新生儿呼吸道感染原因是单纯治疗外感不能肃清肺热，仅养阴津而不润肺脏则邪热易反复；小儿肺多不足，外邪易侵，如治疗时肺脏不养则邪去正亦伤；脾胃乃人之后天之本，加之小儿脾胃常虚弱，外邪引起肺热同时常伴发脾胃不适，因此肃清肺热同时还需将胃火淸泄［11-12］。小儿清热利肺口服液是采用现代制药工艺从多种清热化痰类中药材中提取出来的中药制剂，含有麻黄、生石膏、金银花、连翘、苦杏仁等多种清热化痰功效的成分，其中麻黄为中药发表解肌第一要药，主要含有麻黄碱、有机酸等成分，可有效抑制气喘、促进痰液排出；生石膏可降温清除肺热，使体温下降，并不伴有发汗，有研究认为其经胃酸作用、肠道吸收后可使患儿血钙浓度增加，进而产生解除肌肉痉挛、镇静效果；金银花、连翘均是具有广谱抗菌、抗病毒中药；苦杏仁经机体代谢后可产生少量氢氰酸，其对呼吸系统具有一定抑制作用，从而产生平喘效果，并在药物的基础上给予适量的中医手法进行按摩，拿捏，能够有效调和新生儿气血，舒经活络，祛风散寒，整体治疗效果较佳。由研究结果得出，研究组患儿止咳时间、X线胸片消失时间、祛痰时间、退热时间均少于对照组，且治疗总有效率（94.82%）优于对照组（82.755），详细数据见表1表2，数据表明在常规西药治疗基础上结合使用小儿清热利肺口服液有可有效改善患儿发热、咳嗽、咳痰症状，提高了治疗效果，与国内同种类型的研究结果相同［13-15］。

综上所述，本研究认为中西医结合治疗新生儿呼吸道感染的取得了良好的治疗效果，既可有效缩短患儿发热、咳嗽、咳痰时间，又可避免症状加重成为肺炎等，显著提高治疗有效率，该结合治疗方法值得在新生儿呼吸道感染治疗上推广使用。

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Neonatal respiratory tract infection using Integrative way to observe the effects of treatment

Hu Dan
(Xiehe Hospital of Tangshan, Tangshan 063000, China)

Objective The clinical effects of Integrative way to observe and evaluate the treatment of neonatal respiratory tract infection use. Methods According to inclusion and exclusion criteria to select 116 cases were randomly divided into two groups, the control group and study group treatment were routine western medicine and Western medicine combined treatment of traditional Chinese medicine; compare two groups of children stop coughing time, X-ray chest disappearance time, expectorant time, cooling time and clinical efficacy. Results The study group children stop coughing time(4.5±2.2)d, X-ray disappearance time(5.0±1.2)d, expectorant time(8.5±1.3)d, cooling time(3.2±1.9)were less d in the control group; the study group total effective rate(94.82%)than the control group(82.75%), the difference was statistically significant. Conclusion Integrative way on neonatal respiratory infection patients better clinical effect in patients treated short time, the degree of control the disease better, no effect on the growth and development of newborns, and therefore worthy of our clinical the extensive application.

respiratory infection; newborns; chinese medicine

R722.13

A

1673-016X（2017）01-0133-03

2016-12-13

胡丹，E-mail：1134401879@qq.com