0～3岁婴幼儿骨密度与体格发育指标相关性分析

刘 燕，符 丽，周 帆

（长沙市妇幼保健院儿童保健中心，长沙 410007）

0～3岁婴幼儿骨密度与体格发育指标相关性分析

刘 燕，符 丽，周 帆

（长沙市妇幼保健院儿童保健中心，长沙 410007）

目的：研究0～3岁婴幼儿骨密度与体格发育指标的关系，探讨体格发育对婴幼儿骨密度的影响。方法：对在长沙市妇幼保健院体检的1093名0～3岁婴幼儿测量骨密度，分析体格发育指标与骨密度的相关性。结果：婴幼儿骨密度值随年龄增长而增高，年龄越小，骨密度检出不足率越高；在多元逐步回归分析中年龄、性别、身长对骨密度正性影响。结论：婴幼儿骨密度随年龄增长而增高并受性别、身长影响，提示婴幼儿体格发育正常对促进骨骼健康有重要意义。

婴幼儿；骨密度；体格发育

1 资料与方法

1.1 对象 2015年1～3 月就诊于长沙市妇幼保健院儿保门诊进行健康体检的0～3岁婴幼儿，收集体格资料，同时进行骨密度测量共1093例，其中男568例，女525例。

1.2 方法

1.2.1 在儿童保健门诊采用Omnisense7000P 系统骨密度测量仪对体检婴幼儿测量骨密度，用标准方法测定超声在左胫骨中段的传播速度值（SOS，单位m/s）。骨密度诊断标准：以sunlight 公司提供的同年龄、同性别0～3岁儿童SOS 值的Z值评分为标准，Z＞ -1 为健康，-1＞Z＞-1.5 为轻度骨密度不足，-1.5＞Z＞-2为中度骨密度不足，Z＜-2为重度骨密度不足。

1.2.2 体格测量指标 由专职护士测量并记录身长和体重数据。采用型号为WS-RT-1B智能体检仪（武汉计算机软件开发有限公司），身长分辨率0.1cm，体重分辨率0.05kg，记录时身长精确到0.1cm，体重精确到0.1Kg。

1.3 质量控制 体格测量人员和骨密度测量人员均经培训后上岗。

1.4 数据处理 所有数据用Excel2007建立数据库，用SPSS 17.0软件进行统计分析，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别骨密度不足情况分析 男童测量骨密度不足率为18.7%，女童测量骨密度不足率为32.6%，女童不足率高于男童，差异有显著性（P＜0.01），结果见表1。

表1 不同性别骨密度不足率分析

2.2 不同年龄骨密度不足情况分析 年龄越小，骨密度检出不足率越高，【0，6】月龄组为46.4%，【7，12】月龄组为21.4%，【13，24】月龄组为7.6%，【25，36】月龄组为4.3%，差异有显著性（P＜0.01），见表2。

表2 不同年龄骨密度不足分析

2.3 年龄、性别、体重、身长对婴幼儿骨密度影响的多元回归分析 以骨密度Z值设为应变量，将年龄、性别、体重、身长设为自变量，其中性别变量进行赋值（男=1，女=0），进行多元逐步回归分析，入选标准为a=0.05，剔除变量标准为β=0.10，最终被筛选引入方程的因素有年龄、性别、身长，经检验，F=65.755，P=0.000，方程具有统计学意义。从标准偏回归系数看，对骨密度测量值影响由大到小的依次为年龄、身长、性别，结果见表3。

表3 骨密度影响因素的多元逐步回归分析（n=1093例）

3 讨论

3.1 年龄与骨密度的关系 本研究中婴幼儿的骨密度随年龄的增长而增高，且差异具有显著性，与其他研究相近［1-2］。6月龄以下的婴儿处于一个快速生长的高峰，骨量沉积相对跟不上，随着生长发育，孩子运动量的增加，钙、维生素D的逐步引入及户外活动的增多均有利于刺激骨形成，提高骨强度，骨密度值也有相应提高［3］。

3.2 性别与骨密度的关系 本研究中女童测量骨密度不足率高于男童，差异有显著性，与马扬研究结果一致［4］，也有报道发现女童在婴幼儿期骨密度值明显低于男童，随着年龄增长，女童将先步入青春期，此时生长速度加快进入第二个生长高峰，骨量进入快速累积期，这个阶段女生骨密度高于男生。近年来有报道发现差异不明显［5-6］，所以男女童在生长发育快速期的骨量是否存在差异仍需进一步研究。

3.3 体格发育指标与骨密度的关系 此次研究的主要体格发育指标是体重和身长。有研究报道在快速生长期，体重增加、身高增长均可刺激骨吸收，提高骨密度值［7］，在本研究中身长纳入了方程，而体重没有纳入说明身高的增长更有利于增加骨量。

骨密度检测，因其无创、简便、没有放射性，在儿保门诊应用已经相当广泛。但在实际工作中不建议单一地以骨密度值判断孩子有无佝偻病，应结合临床症状、体征以及其他实验室结果如血钙、磷、骨碱性磷酸酶、25（OH）D3等来综合判断［8］，同时在孩子0-3岁的快速增长期，我们应该关注孩子的骨骼健康，保障孩子的健康成长。

［1］ 李彩霞.7863例婴幼儿骨密度结果分析［J］. 中国优生与遗传杂志, 2013, 21(1): 113.

［2］ 阿斯木古丽·克力木.1092例0～6岁儿童骨密度与体格发育调查［J］.中国妇幼保健, 2014, 29(6): 917-919.

［3］ 邓梁琼.485 例0 ～ 3 岁婴幼儿骨密度分析［J］. 右江民族医学院学报, 2011, 6: 794-795.

［4］ 马扬, 刘莉. 北方地区婴幼儿骨密度发育情况分析［J］. 中国妇幼保健, 2014, 29(10), 1589-1591.

［5］ Shu SG. Bone mineral density and correlation factor analysis in normal Taiwanese children［J］. Acta Paediatr Taiwan, 2007, 48(6): 323-327.

［6］ 张桂香, 李婧, 吴娇娇, 等. 南京市2岁以内儿童骨强度状况研究［J］.中国儿童保健, 2010, 18(12): 985.

［7］ Heidi J Kalkwarf. Babette S Zeme.Bone mineral content and density of the lumbar spine of infants and toddlers: Influence of age, sex, race, growth, and human milk feeding ［J］. J Bone Min Res, 2013, 28(1): 206–212.

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Analysis of 0-3 year-old infant bone density and physical development.

Liu Yan, Fu Li, Zhou Fan
(Changsha Maternal and Child Health Care Hospital, Changsha 410007, China)

Objectives To investigate infantile BMD factors to Study the correlation of 0-3 years old infant bone mineral density and physical development. Methods 1093 child aged 0-3 years old who involved in the physical examination in Changsha Maternal and Child Health Hospital measuring bone density, and analysis of bone density correlation with physical development. Results Infant bone density increased with age, the younger, the higher the lack of bone density detection rate; In multiple regression analysis, age, sex, length positive effect on bone mineral density. Conclusion Infant bone density increased with age and by gender, height, suggesting that normal physical development of infants and young children to promote bone health is important.

infants and young children; bone mineral density; physical development骨骼健康越来越是公众关注的卫生问题，0～3岁是人的第一个生长高峰，这一阶段骨骼是否健康发育将影响成人的骨骼状况。目前婴幼儿的骨矿化研究是热点，临床上骨密度测量是可以反映骨矿化状况的一项敏感指标，因此本研究通过调查婴幼儿体格发育与骨密度的相关性探讨骨密度的影响因素。

R174

A

1673-016X（2017）01-0078-03

2016-12-12

刘燕，E-mail：840314083@qq.com