死亡中的希望——论美国内战军队医疗

詹子翀

(江西师范大学 江西 南昌 330000)



死亡中的希望
——论美国内战军队医疗

詹子翀

(江西师范大学 江西 南昌 330000)

美国内战发生的背景是医学中世纪的末期，医学及其体制的进步改革的影响正在军事领域显示出来，军队指挥官对医疗的重视度也在提升。本文通过结合史实从卫生、疾病、医学及制度发展来探讨美国内战背景下的美国医疗，也期望从这一事例中分析出医疗卫生对战争的影响程度。

美国内战；军队；医疗；卫生

美国内战(American Civil War公元1861～1865年)是美国历史上的一个重要事件，对这场19世纪60年代在美利坚共和国国土上爆发的战争，美国及其他国家的研究成果颇为丰富。本文仅以的医疗、卫生的描写为线索，结合史料分析，以期对美国内战中的医疗、卫生及其制度做一评价，并分析出医疗卫生对这场战争的影响。

一、内战的伤亡

19世纪中叶的这场美国内战被史学家称为“西半球有史以来最糟糕的战争”①，武器以及战术的革新还有疾病的侵扰和当时的环境条件使得这场战争的死亡人数在美国历史上是前所未有的。在德鲁·吉尔平·福斯特看来，在美国内战中死亡的士兵人数大致相当于独立战争、1812年的美国第二次独立战争、美墨战争、美西战争、第一次世界大战、第二次世界大战和朝鲜战争中美国殉难士兵人数的总和。②它是美国历史上唯一一次内战，也是美国规模最大、伤亡人数最多的战争之一。

在这场内战中，大约有155.6万名士兵在联邦军队中服役，伤亡总数为63.4万，其中死亡36万人。邦联军队大约有80万人服役，约48.3万人伤亡，其中25.8万人战死。③但对于内战所造成的死亡人数问题，长时间来并没有学者去仔细地研究。当涉及讨论、探究内战死

亡人数时，一般粗略地记死亡人数大概为士兵60万和平民5万④。近年，美国宾汉姆顿大学(Binghamton University)的人口历史学家J.大卫·海克(J.David Hacker)有关美国内战死亡人数的最新研究成果进一步提高了这一事件的死亡人数，他根据新公布的19世纪人口普查的微观采样数据，断言实际的死亡人数可能为75万至85万之间。⑤

值得注意的是，美国内战发生的背景是19世纪60年代，在那个年代，如此之高的动员比率和伤亡比率确实是耸人听闻的，这反映了双方人民受战争的影响之深，也反映了这场内战的残酷性远超美国参与的其他战争。

二、卫生与疾病

据统计，南北战争中死亡的美军士兵达到了62.5万，而这仅仅是士兵的人数。其中病死的人数又比第一次世界大战中美军病死人数多约十倍，因此也有历史学家说：“医疗服务是内战中最惨痛的失败之一。”⑥在这个时期，普通民众的死亡人数达到了的22.5万，因此死亡的总人数达到了85万人。造成士兵死亡的最大元凶是疾病，死于疾病者与战死者比例为2:1，多出一倍。其中，患病率较高的有痢疾、伤寒、疟疾、肺炎，还有麻疹和腮腺炎。战争时期生存环境恶劣，苍蝇蚊子、虱子跳蚤横行肆虐。士兵在作战中的健康对于提升部队战斗力和枪支弹药的供给一样重要，而卫生环境影响着士兵们的健康，一个好的环境有利于士兵们的身体健康，而坏的环境则会招来疾病，进而导致死亡。

三、医学与制度

美国内战爆发时正处于“医学中世纪之末期”⑦，细菌学刚开始在欧洲被研究，内战中的一些疾病，如痢疾、伤寒等的原因还未被医生知晓，而正规的疗法外的一些“非正规”治疗方法也未被大众尤其是军队所接受。

医学不断进步应用的同时，医疗制度也在不断的完善。美国内战期间，护士还不是一个专门的职业，军队中护士大部分是男性，大部分为选派或是康复期的士兵，而女护士则很少，这是因为女性的权利没有得到重视，妇女在家庭中的地位仍然低下，离开家庭参军当护士照顾伤员这在当时被大多数人反对，但随着战争伤亡人员的增加，需要被照料的伤员越来越多，在南北都出现了支持女性参军当护士的声音，如《纽约先驱报》(New York Herald)便呼吁：“让妇女们联合起来，穿着得体的衣服，用双手来细心照料伤员”。护士的职责更多的是照料伤员，为士兵们洗衣做卫生，还有医学护理相关培训，政府给予些许薪酬，更多的妇女则是自愿无薪酬加入。妇女在内战中从事护士这个工作，提高了护理专业在美国的地位，护士学校开始在美国建立，截至1900年，美国已经有432所护士学校，护士也穿上了笔挺的制服，护理行业也正式成型。⑧这也从一个方面反映了美国内战对美国医学的现代化和专业化起到了推动作用。

战争与医学是相对立的，虽然战争夺去了许多人的生命，但同时也是战争促进了医学及其体制的发展。1861年4月，美国军队只有113名医生，到了战争的末期，南北双方阵营中服务的医生已有15000多名。战争爆发前，美国军队中没有综合医院，而到了1865年则拥有了350多所，“帐篷”式的医院在长达半个世纪内，成为标准的陆军医院。⑨顺势疗法也在战争中被军队应用，即使联邦军排斥和驱逐这些医生，但在一定程度上使伤亡得到减少，使顺势疗法也更多的被人接受。⑩

四、余论

美国内战已是曾经，内战伤亡人数在当时前所未有，在看到内战对美国的破坏的同时，我们也看到内战使当时医疗水平改善和提升，随着医疗和体制的不断完善，在战争后期一些疾病得以控制，死亡人数得以减少，但内战中因战争及相关疾病所带走的人也不会回来，在冰冷的统计数字背后是一个个鲜活生命的逝去和曾经幸福家庭的生离死别。他们的感受和记忆，凝固在私人文件和口述材料中，代表“客观事实”之外的另一重真相。战争改变了美国的死亡文化和美国人对自由与公民身份的界定，改变了美利坚的国家职能并促进了美国的国家构建。南北双方减缓了曾经的冲突，走向了融合。美国也在内战后迅速崛起，成为了世界强国，这样的结果或许可以给死难者们以慰藉。死亡已是过去，更希望的是对死亡的反思，对减少死亡的思考，可能战争不能避免，但如何减少死亡，或许这个问题通过战争中的医疗的进步改善可以解答。

【注释】

①罗伯特·F·多尔：《美国陆军》，南京出版社，2004年版，第80页。

②德鲁·吉尔平·福斯特：《这受难的国度：死亡与美国内战》，第3页。

③杰里·本特利，赫伯特·齐格勒：《新全球史(下)：1750年至今》，第91页。

④徐良.从内战史研究看150年来美国史学思潮的变迁[J].史学理论研究，2016(1)：110.

⑤J.David Hacker，”A Census-Based Count of the Civil War Dead”，Civil War History，Vol.57，No.4(December， 2011)，pp.307-348.

⑥Peter J.Parish,The American Civil War(New York,1975),p.147.

⑦William A.Hammond,”Medical Care,Battle wounds,and Disease,”online at www.civilwarhome.com/civilwarmedicine.htm

⑧玛丽·道布森：《医学图文史：改变人类历史的7000年》，第125页。

⑨詹姆斯.M麦克弗森：《火的考验：美国南北战争及重建南部(下)》，第101页。

⑩玛丽·道布森：《医学图文史：改变人类历史的7000年》，第271页。

詹子翀(1993.11-)，男，回族，河南信阳人，硕士研究生，江西师范大学历史文化与旅游学院，研究方向：美国史。