如何走进癌症患者的内心？

唐婧

我把癌症的整个病程大致分为三个时期。这三个时期里，孤独是不断变化而历久弥新的主题

BBC报道，2015年中国约有430万人被确诊为癌症，这意味着每分钟就有8人被确诊。随着癌症日益高发，已经有几十位癌症患者走进心理咨询室，接受了我的帮助。

在来访者当中，被提到次数最多的一个词，是孤独。那是一种非常独特的感受，即便你在家人的呵护与包围之下，内心依旧孤绝寒冷，仿佛身处黑暗的深渊，无论怎样呼喊，都没有人听得见，也没有人可以救你。

而这种孤独，自打你被告知癌症诊断的那一天起，就将与你如影随形，寸步不离。怎样给予他们的最好的慰藉？我把癌症的整个病程大致分为三个时期。这三个时期里，孤独是不断变化而历久弥新的主题。

第一阶段，诊断期。刚确诊时，习以为常的一切，在一瞬间都变得遥不可及。一个人在那样的情形下，会特别的挣扎，不愿接受这个事实，又要考虑很多……所有的问题都在得到诊断后的几天内，排山倒海地向他压过来。那是一种近乎崩溃的孤独，于是，堆积的焦虑、恐惧、孤独，很容易使得病情急剧恶化。

这一时期，对患者心理支持的重点应放在“控制感的恢复”，也就是帮助患者回到当下的现实中来。大概要点是：首先帮助患者认识到，疾病其实是一位特殊的朋友，它跟了我们很久，必不会在朝夕间取我们性命，所以，我们至少还是有一些时间的。然后，预估一下这个时间大概有多久，几个月还是几年？协助患者将这个时间划分阶段，然后做出安排：比如，前两个月用于学习和了解疾病，等方案确定后再告知老人和孩子，以减轻家人的误会及担忧……当来访者把担心的每一个细节按时间、阶段、重要等级一一作出安排，并且把这个日程表写下后，他的控制感会得到极大恢复，心理压力也会缓解。

第二阶段，治疗期。这个阶段的患者通常比较情绪化。他们不断挣扎在希望和失望的挫折之中，每一次复查都像等待审判一样焦灼。治疗还常伴有很多副作用，而这些副作用严重影响患者的社会生活，常常因此被困家中而无法外出。即使外出时，患者也会有自卑心理，觉得身边的人对自己有着各种歧视和不友好。

这一阶段的患者往往“病气”较大，并且常对家人以及照顾者发泄出来。同时自己更加孤独，觉得不被理解，误会家人厌烦嫌弃自己。也常会有内疚感，觉得给家人增加了负担。

在这个时期，患者需要的心理支持更多是理解和陪伴，耐心地听他们一遍又一遍地反复诉说，安慰，反复地安慰，帮他们尽量看到生活中好的方面，让他们感受到外界的包容和关爱，以缓解孤独感和内疚感。

第三阶段，生命的末期，特指癌症已经扩散的晚期患者。当生命不断接近终点的时候，那更是一种无法言说的孤独。

在这一阶段，患者思考很多关于死亡的事。很多患者都在这个阶段开始接触宗教和玄学，并对“死后的生活”形成独特的解释。但这些思考他们往往无法和家人谈起，因怕他们伤心，于是倾向于自我封闭。 另一方面，他们也思考“活着”，回味自己这一生，想想这一生过得“值不值”。同样，这些思考也无法言说。

在这一时期，患者需要的心理支持是倾听与价值感的重塑。我们不轻易开頭关于“生死”的话题，只有当他们愿意谈论，我们才顺着他们的思路去倾听和陪伴。听他们一遍又一遍重复过往的人生经历，也许每一遍都会略有不同，但我们不追问。因为所谓真相并不重要，重要的是通过诉说，他的人生得以“统整”，通过一遍又一遍的过滤和修改，他的人生被重新赋予价值和意义。而这些，对于一个临终的人而言，都是弥足珍贵的礼物。

癌症不仅仅是一场身体上的疾病，更是一场旷日持久的心理浩劫。心理咨询与治疗，它虽不是药，但我亲眼所证，在癌症患者身上，它也许比药物更加有效的缓解痛苦、延长生命、提高生存尊严与质量。