圆形分布分析陕西省流行性感冒的季节特征*

张蕾，许晶，史伟，马萍，余鹏博

（陕西省疾病预防控制中心，陕西 西安 710054）

圆形分布分析陕西省流行性感冒的季节特征*

张蕾，许晶，史伟，马萍，余鹏博

（陕西省疾病预防控制中心，陕西 西安 710054）

目的分析2006～2015年陕西省流行性感冒（IFV）的季节分布及流行趋势，为疾病防治提供依据。方法 选取2006～2015年陕西省IFV的阳性病例资料，用圆形分布法分析各年IFV流行的集中趋势，并计算高峰日和高峰期。对10年间的IFV优势病毒进行流行趋势研究，并分析其成因。结果 陕西省IFV的流行存在很强的季节性，冬季高发，其中12月～次年2月为总流行高峰期，总高峰日为12月26日。2009和2014年陕西省IFV发病水平较高，4种型别在10年间交替流行。结论 陕西省IFV的发病具有很强的季节性，集中趋势明显，冬季高发，应当加强疫苗接种工作及预防控制措施。

流行性感冒；圆形分布法；季节特征

流行性感冒（influenza，IFV）是由IFV病毒引起的急性呼吸道传染病，其潜伏期短，传播迅速，传染性强，具有季节性，发病率高[1]。全球每年有5%～10%的成人和20%～30%的儿童感染IFV，导致300～00万人重病，2.5～5.0万人死亡[2]。IFV患者多出现起病急，高热并伴有呼吸道症状，虽然为自限性疾病，但是对于重症患者或出现并发症时则需住院治疗。IFV在我国北方省份多在冬春季流行，而南方省份全年有2个峰（7月和12月）[3]，老年人、婴幼儿、孕产妇及慢性基础疾病者都是IFV重症患者的高发人群，少数重症患者会因呼吸或多脏器衰竭而死亡[1]。陕西省位于我国西北地区东部的黄河中游，属于大陆性季风气候，为了解IFV在陕西省的时间分布特点，本研究对陕西省2006～2015年的IFV病原学监测资料进行圆形分布分析，找出陕西省IFV发病的高峰期，为IFV的预防和治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

基本信息资料来源于“中国流行性感冒监测信息系统”中2006～2015年陕西省IFV监测资料。

1.2 资料整理

为保证数据的真实、可靠，选择监测资料中的实验室检测阳性数进行统计。每年分别按月统计IFV检测阳性数（包括毒株数和核酸检测阳性数），分析IFV发病的季节分布。同时，比较2006～2015年各年的IFV长期流行趋势。

1.3 统计学方法

IFV季节性分布使用圆形分布法[4-6]，将365 d转换成360°，以累计的每个月的月中值作为组中值（α），折算成角度，将各月的角度数依次计算正弦值、余弦值、平均角（α），圆标准差（s）和集中趋势值（γ）等。使用Raleighs'test方法检验Z值是否有集中趋势[7]。将各年度的平均角转换成发病高峰日，用（α±s）计算出发病高峰期，使用Watson-William法对各年度的高峰日进行假设检验，计算F值。用Excel 2010进行圆形分布分析，根据F界值表，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2006～2015年陕西省IFV发病的季节分布特点

γ=1时，说明1年内疾病全部发生在某个月内；γ=0时，说明1年内疾病均匀分布在12个月内；γ＞0.9，说明疾病有严格季节性；γ在0.7～0.9，说明疾病有很强季节性；γ在0.5～0.7，说明疾病有明显的季节性；γ在0.3～0.5，说明疾病有一定季节性；γ＜0.3，说明疾病有较弱的季节性或季节性差[8]。

本研究显示，2006～2008年及2013年IFV流行有严格的季节性；2009～2012年及2014年有很强的季节性；2015年有明显的季节性（见表1）。各年度的高发月份为12月～次年1月，春夏季（4～9月）IFV处于低发期，只有2009年IFV发病有所提前，8月即开始出现阳性患者，11月达高峰（见图1）。10年累计数据计算的γ值可以看出，陕西省IFV流行具有明显的季节性（γ=0.697），12月～次年2月是IFV高发季节，夏季发病最低。

2.2 2006～2015年高发日及高发期分析

对各年IFV的流行高峰进行进一步分析。Raleighs'test检验显示，每年的IFV疫情均存在季节性高峰，发病高峰期基本在12月至次年1～3月左右，高峰日也在12月～1、2月。但2009年由于甲型H1N1大流行，导致高峰期提前至10月，高峰日也较其他年份提前至11月。对各年的平均角进行Watson-William检验，差异有统计学意义（校正因子K=1.186，F=677.696，P=0.000）。见表2。

2.3 IFV流行趋势分析

2009年前，陕西省主要流行季节性H1N1和B型IFV。2009年，新甲型H1N1暴发流行，为当年主导IFV病毒。之后，新甲型H1N1在2011年和2013年均占主导地位。但在2012年后，季节性H3N2阳性数逐渐增多，2014年达最高，在2015年仍处于优势。B型IFV在2010年为主要流行病毒，2009年、2011年及2012年均未流行过。见图2。

表1 2006～2015年陕西省IFV阳性患者的时间分布 例

表2 2006～2015年陕西省IFV发病高峰情况

图1 2006～2015年陕西省IFV流行分布图

图2 2006～2015年陕西省IFV阳性例数构成图

3 讨论

IFV病毒容易发生抗原变异，即使得病也不能得到持久的免疫力，人群普遍易感。且IFV通过呼吸道传播，传染性强，极易出现大范围流行。2010～2013年，美国有11.5～63.0万的IFV相关患者，ICU患者达18000～96000例，死亡患者达5000～27000例[9]。在中国，年龄＜5岁的儿童，特别是6～11个月的婴幼儿是因为IFV引起住院的高发人群[10]，给人类社会造成巨大的经济负担。

根据圆形分析结果显示，2006～2015年陕西省IFV流行存在很强的季节性，冬季高发，总体发病高峰期集中在12月～次年2月，高峰时间点为12月26日，与广西壮族自治区北海市[11]的冬春季流行规律不尽相同，高峰期和高峰日也有区别。陕西省只存在冬季1个高峰期，可能与陕西省地区地处内陆，冬季寒冷易于病毒生存，而夏季干燥炎热导致病毒生存力降低有关。

陕西省在10年共有2次大的IFV流行高峰，分别为2009年和2014年，间隔约3或4年，共有4种型别的IFV病毒交替流行。本研究发现，2006～2015年每年的IFV发病高峰日都不尽相同，其中2009年的高峰日比历年都有所提前，主要由于2009年全国暴发新甲型H1N1，由于该病毒为新出现的变异株，人群普遍缺乏免疫力，导致易感人群范围扩大，患者出现急剧上升且流行期提前。随着新甲型H1N1疫苗的广泛接种和发病人群的免疫力提升，多数人对该病毒产生抗体，2010年新甲型H1N1患者明显变少，B型IFV占居主导地位，且过去的季节性H1N1不再流行。2012年后，陕西省季节性H3N2呈现大幅度上升态势，在2012年、2014年及2015年均处于优势。2012～2013年，加拿大报道H3N2疫苗有效成分的免疫效果仅为45%[12]，美国[13]、欧洲[14]地区也有相关报道。因此，陕西省H3N2高发可能与H3N2病毒在鸡胚中未接种成功导致疫苗效力下降有关。

中国每年要为孕妇、年龄＜5岁和＞60岁人群、护理人员、高危人群，约5700万人群注射IFV疫苗[15]。针对陕西省IFV病毒的流行季节特点，建议孕妇、老年人、婴幼儿及有基础性疾病和免疫系统缺陷人群，以及高风险人群应当在每年的9～11月接种IFV疫苗，以减少IFV的发病。同时对于学校及幼托机构，应当在冬季12月后就采取相应防范措施，积极开展IFV知识的健康教育，加强室内空气流通及个人卫生治理。对于老年人及散居儿童，应在冬季尽量避免去人多聚集的地方。此外，各级疾控中心继续开展IFV监测工作，加强IFV病毒变异研究，为推荐疫苗株提供依据。

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（童颖丹 编辑）

Circular distribution analysis of seasonal characteristics of influenza in Shaanxi Province*

Lei Zhang,Jing Xu,Wei Shi,Ping Ma,Peng-bo Yu (Shaanxi Provincial Center for Disease Control and Prevention,Xi'an,Shaanxi 710054,China)

ObjectiveTo analyze the seasonal characteristics and epidemic trend of influenza in Shaanxi Province from 2006 to 2015,so as to provide the basis for disease control and treatment.Methods The data of positive cases between 2006 and 2015 were employed,circular distribution method was applied to analyze the central tendency of influenza every year,the peak day and fastigium were calculated and the causes were studied.Results Obvious seasonality of influenza was observed in Shaanxi Province,it mostly occurred in winter and peaked from December to next February,and the peak day all the year was December 26.The incidence of influenza was higher in 2009 and 2014.And 4 types of influenza viruses were prevalent alternately in the 10 years.Conclusions Influenza in Shaanxi Province has apparent seasonality and central tendency with high incidence in winter.Vaccination and effective precautions must be reinforced.

influenza;circular distribution;epidemic characteristics

R511.7

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.06.015

1005-8982（2017）06-0075-04

2015-12-23

“十二五”国家科技重大专项（No：2013ZX10004202-001-002）

余鹏博，E-mail：sxcdcy@126.com；Tel：18909281988