家庭延续护理干预对哮喘患儿临床疗效及家长满意度的影响

2017-04-06班琦

中国医药导报 2017年4期

班琦

[摘要] 目的探讨与分析家庭延续护理干预对哮喘患儿临床疗效家长满意度的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院（以下简称我院）自2014年9月～2015年9月收治的90例哮喘患儿，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组仅给予常规护理，观察组给予家庭延续护理干预，对比两组患儿疗效、家长对家庭延续护理干预的满意度以及随访1年内发作次数、住院次数、住院天数。结果对照组总有效率为77.78%，观察组总有效率为93.33%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。对照组满意度为71.11%，观察组满意度为88.89%，观察组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。观察组与对照组相比随访1年内发作次数、住院次数减少，住院天数较短，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论家庭延续护理干预相比于常规护理可显著提高疗效，提高患儿家长的满意度，促进改善预后。

[关键词] 家庭延续护理干预；哮喘；疗效；满意度

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（a）-0174-03

Influence of family continue nursing intervention on clinical curative effect and parents satisfaction of children with asthma

BAN Qi

Department of Pediatric Neuroendocrinology， Huaxiang Campus of the First Hospital Affiliated to China Medical University， Shenyang 110001， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the influence of family continue nursing intervention on clinical curative effect and parents satisfaction of children with asthma. Methods 90 cases of asthma in the First Hospital affiliated to China Medical University from September 2014 to September 2015 were randomly divided into control group and observation group with 45 cases in each group. Patients in control group were treated with routine nursing， and patients in observation group were treated with family continue nursing. Curative effect and parents satisfaction were compared， and the times of attack， the times of admission， and hospitalization days in the 1 year followed up of two groups were compared. Results The total effective rate of control group（77.78%） was lower than that of observation group（93.33%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The satisfaction rate of the control group（71.11%） was lower than that of the observation group （88.89%）， and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The times of attack， admission and hospitalization days in the 1 year followed up of the observation group were lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The family continue nursing care intervention can improve curative effect， parents satisfaction， and promote the improvement of prognosis.

[Key words] Family continue nursing intervention； Asthma； Curative effect； Satisfaction

支氣管哮喘简称为哮喘，为临床上一类发病率较高的儿童慢性呼吸系统疾病，近年来的发病率成逐年上升趋势，以反复性喘息、呼吸困难及咳嗽等作为主要的临床症状，经过积极有效的治疗后虽可取得一定的疗效，但患儿的预后因人而异，有专家学者认为，不同的预后与患儿能否遵循医嘱持续给予干预具有密切的关系[1-2]。以往临床上采取的常规护理仅能对患儿的康复给予一定的促进作用，为了进一步提高疗效并改善预后，我院将家庭延续护理干预应用于哮喘患儿的治疗全程，取得了明显的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2014年9月～2015年9月收治的90例哮喘患儿，均为急性发病，在我院经过临床症状、心电图及肝肾功能检查、X线胸片检查后确诊，排除了合并心血管疾病患儿、严重肺部疾病及其他感染性疾病患儿，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组中男24例，女21例，年龄2～9岁，平均（6.2±1.9）岁，发病时间2～8 d，平均（4.52±1.34）d，观察组中男23例，女22例，年龄3～10岁，平均（6.6±1.8）岁，发病时间3～10 d，平均（4.78±1.23）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义异（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组仅给予常规护理，向患儿及家属讲解《儿童哮喘防治知识》中的有关内容，向其介绍治疗哮喘常用药物的使用方法、不良反应以及注意事项等[3]。观察组在常规护理基础上给予家庭延续护理干预，方法：（1）健康教育干预。采用浅显易懂的语言、配合图片、手册等方式向患儿及其家长全面讲解哮喘的发病原理、诱发因素以及药物的作用机理等，根据患儿的具体情况制定个体化的医疗计划。护理人员向患儿家长讲解吸入哮喘药物的操作技术方法以及吸入器械的保洁。（2）心理护理干预。护理人员针对患儿不同心理情况给予评估，同时给予针对性的行为训练以及心理指导，指导患儿家长一旦出现紧急状况即可准确快速的处理，告知其坚持长期治疗的重要性，面对提问给予耐心解答，培养并增强患儿及其家长的治疗信心，定期来院复查等[4]。（3）离院护理干预。护理人员在患儿出院前为其建立个体档案，记录好患儿的性别、年龄、地址等相关信息。待患儿离院后，指派具有丰富临床经验的护理人员对患儿进行定期的随访，随访时间点分别为离院后1周、半个月、1个月、3个月、半年、1年。护理人员通过电话询问家长患儿是否定期服用药物、如何常见诱发因素、定期来院复查等。另外，护理人员保持与患儿家长之间的联系，指导家长可随时来电话咨询，并根据患儿康复情况对护理干预方法适当的修改。（4）饮食护理干预。护理人员根据患儿的饮食习惯与家长共同制定饮食方案，以高维生素、高蛋白质等营养丰富的食物为主，日常多饮水，少进食易产气的甜食以及油腻的食物，少食多餐[5]。

1.3 疗效评价标准

对比两组患儿疗效、家长对家庭延续护理干预的满意度以及随访1年内发作次数、住院次数、住院天数。（1）疗效评价标准如下[6]：将患儿连续治疗7 d后，包括呼吸困难、气喘、咳嗽等临床症状及体征完全消失，心率正常，肺部啰音基本消失，行X线检查接近正常评为显效；将患儿经过治疗后上述症状及体征好转，检查结果有好转迹象评为有效；将患儿经过治疗后上述症状及以体征未好转甚至加重，未达到上述检查标准评为无效；以显效及有效之和作为总有效。（2）采用我院自制的护理满意度量表评价家长对家庭延续护理干预的满意度，量表中的项目包括护理人员服务态度、操作技能、知识水平、关爱患儿等，满分为100分，得分在80分以上评为非常满意，得分在60～80分之间评为满意，得分在60分以下评为不满意，以非常满意及满意之和作为满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

对照组总有效率为77.78%，观察组总有效率为93.33%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患儿家长对家庭延续护理干预的满意度比较

对照组满意度为71.11%，观察组满意度为88.89%，观察组满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患儿随访1年内发作次数、住院次数及住院天数比较

观察组与对照组相比随访1年内发作次数、住院次数减少，住院天数较短，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

哮喘作为临床上一类因气道变应性以及气道高反应性为特征的疾病，病程較长，易反复发作，出现急性发作后，为患儿的生命健康造成了不良影响[7]。由于患儿年龄较低，对哮喘相关知识的认知情况较差，无法正确的使用治疗哮喘的药物，表现为临床自我护理能力以及治疗依从性均较差，最后导致临床疗效一般[8]。以往临床上采用的常规护理仅可满足患儿治疗及康复的基本需求，但未能使得患儿家长满意，因此，我院开始在常规护理的基础上加用家庭延续护理干预，此种护理方法遵循了世界卫生组织（WHO）规定的提高生活质量的提议，将患儿出院后的生活质量仍作为治疗的重点[9-11]。

所谓家庭延续护理干预主要是对患儿及其家长进行与哮喘知识相关教育，不仅在院内对患儿及家长进行健康宣教，待患儿出院后对其进行定期的家庭干预，目的是为了患儿及家长的自我护理及管理能力，从而改善生活质量[12-13]。另外，由于哮喘的病程较长，给予规范的用药治疗同样至关重要，这不仅需要护理人员给予患儿正确的指导，同样需要患儿及家长的积极配合，一旦出现药物不良反应给予快速的准确，用药期间坚持正确用药以及规范用药[14-15]。

在本次研究中，我院针对收治的90例哮喘患儿分别给予常规护理以及家庭护理干预，结果显示，对照组总有效率为77.78%，观察组总有效率为93.33%，观察组总有效率明显高于对照组，对照组满意度为71.11%，观察组满意度为88.89%，观察组满意度明显高于对照组，结果提示，家庭延续护理干预相比于常规护理可辅助提高哮喘患儿的治疗效果，让患儿及家属一起主动的参与到控制与治疗疾病过程中，不仅提高了临床护理能力，同时也增强了家长对护理相关知识的认知[16-18]。另外，观察组与对照组相比随访1年内发作次数、住院次数减少，住院天数较短，提示家庭延续护理干预帮助患儿及家长对哮喘相关知识更加正确且全面的了解，维持了患儿出院后的遵医行为，避免不良预后的出现[19-20]。

综上所述，家庭延续护理干预相比于常规护理可显著提高疗效，提高患儿家长的满意度，促进改善预后。由于本次试验研究样本量较少，仅进行了为期1年的随访，可通过进一步研究以获得精确的结论，从而改善患儿的生存质量，促进预后。

[参考文献]

[1] 邢西永.布地奈德联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作58例临床研究 [J]. 中国现代药物应用，2011，5（4）：182-183.

[2] 李磊，白科，袁程远，等.多索茶碱治疗75例学龄儿童重症支气管哮喘的研究 [J]. 重庆医学，2011，40（22）： 2216-2219.

[3] 张浩，胡承志，邹尔斌，等.多索茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察 [J]. 临床肺科杂志，2011， 16（8）：1174-1175.

[4] 白雪，毛洪玲，刘春艳，等.影响儿童哮喘治疗依从性的原因及对策 [J]. 中国疗养医学，2012，21（5）：34-35.

[5] 罗玉霞，石菊萍.健康干预对哮喘患者吸人激素治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（19）：115-116.

[6] 马向红.舒适护理在支气管哮喘患儿中的应用 [J]. 临床合理用药，2013，6（9）：124-125.

[7] 鄭蓉，李灿，覃军，等.普米克令舒联合万托林治疗哮喘患儿疗效观察 [J]. 中华全科医学，2014，12（1）：162-163.

[8] 鞠家珍.舒适护理对支气管哮喘生存质量的影响 [J]. 中国中医药远程现代教育，2012，10（3）：65-66.

[9] 陈志华，沈华浩.支气管哮喘分子发病机制的新视点 [J]. 内科理论与实践，2011，6（2）：96-97.

[10] 蒋红宇，邱根祥，宋海萍.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响 [J]. 实用药物与临床，2014，17（1）：103-105.