某军队医院临床教学管理中心的建立与实践

赵真真，李重先，时敏秀

按照教育部等六部委医教研［2014］2号《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》和2010年原总后卫生部就联合国家科技部、国家卫生部等八部委发布《关于进一步深化军民融合，全国推进医学科技创新发展的若干意见》的精神，笔者所在医院从2012年起强抓临床教学，革新管理模式，从组织构架、资金投入、管理模式、环节管理和质量监控等环节入手，对临床医学教学采用集中规范化管理模式，于2014年建立医院临床教学管理中心，形成了一套科学合理、行之有效、较为完善的临床教学管理体系［1］。

1 实施集中规范化临床教学管理

1.1 建立医院临床教学管理中心，整合管理机构军队医院的临床授课老师要承担大量日常医疗、军事训练、科研和教学工作，为了既保证医疗工作及卫勤保障任务的正常进行，又高质量地完成临床教学任务，笔者所在医院将分散在不同职能部门（医务处、护理部、人力资源部、信息科、院务处）的教学管理工作进行整合，成立临床教学管理中心，下设22个临床教研室及13个亚专业教研室。主要教学对象：医疗第四年全过程教学学生、医护实习生、住院医师、硕士研究生等人员。教学任务：全过程教学理论授课、医疗及护理实见习学生临床带教、住院医师规范化培训、硕士研究生教学管理等培训和管理工作。

1.2 建立临床教学管理体系，实施扁平化管理

1.2.1 教学管理体系 医院根据教学任务要求，成立教学管理体系，全院形成教学组织领导小组（管理委员会、专家委员会）——教学管理中心--教研室三级扁平化管理模式，简化管理层级，减少中间管理层，明确各层级管理职责。

1.2.2 各层级管理部门岗位职责 （1）领导小组。由专职教学副院长、各业务部门领导及各教研室主任组成。委员会职责：①研究制定年度医院临床教学计划，对各教研室年度教学计划安排进行审定；②领导各教研室开展日常教学工作，指导、监督、检查各教研室的全部教学及教学改革工作，定期组织院内教学工作研讨会；③讨论修订临床教学管理制度，积极借鉴外院教学模式和内容，不断完善教学管理；④对年度优秀教学单位和个人进行评定，对具有教学资质的医师进行考评。（2）教学管理中心。按教学内容设置，现有8名工作人员（其中1名为学校委派专职辅导员）。全体人员职责分明，各司其职，并相互协作，共同完成每学年教学任务。管理中心分设研究生管理、住院医师规范化培训管理、继续医学教育、临床医学教学、临床护理教学、临床技能培训、临床学生管理、信息检索等8个职能办公室。工作职责：①教学计划制定：课程标准、教学计划、课程设计，各层次各专业教材选用，辅助教材的编写，教员教学手段方法及课件制作等；②教学环节质量把控：从授课教师的资格把关，到教师试讲、集体备课，教学手段与方法的运用，青年教师培训、随堂听查课等环节的督导，并对教案书写和课件制作的质量进行评价，以及课终的试卷质量分析。每月进行教学质控分析，每学期定期检查医院各教研室的教学档案收集完善情况和质量，分析提出下学期的工作重点；③教学活动：定期组织学术讲座、教学竞赛、教学查房及教学座谈会等活动；④学生管理：与学校专职辅导员共同对学生请销假、宿舍居住、课外生活等事宜进行管理。（3）教研室。该院共设有内、外、妇、儿、骨科等22个教研室和13个亚教研室。各教研室成立教学小组，科主任任组长，教学秘书及带教老师任成员。主要职责：①根据本学科教学大纲，确定教学目的及要求；②做好任课教师遴选，新晋教师及已任教师讲授新内容，均须通过预试讲担任教学任务，每学期组织1～2次预试讲活动；③根据医院临床教学管理制度安排开展教学活动，每学期组织1～2次集体备课活动，学习教学大纲，研究教材内容和教学课件；④组织并规范开展主治医师或副主任医师的教学查房和业务小讲课，每月进行一次，教学秘书负责记录；⑤建立健全各学科题库建设及各类培训人员 （医疗或护理实习、见习、规培医师、硕士研究生）考核组织工作；⑥做好教研室各类教学档案的建立、保存。

1.3 以管理中心为平台，健全教学管理制度 综合医院教学能力相对薄弱，重科研、强医疗、轻教学的陈旧理念及军队医院卫勤保障任务重等多方面影响因素，通过临床教学管理中心细化过程，建立奖励激励机制、师资发展机制及交流协同机制；健全教学绩效管理、质量控制体系、教学评价体系；制订详细的集体备课、试讲、听查课、调停课管理、教学质量考评制度及细则等各类教学管理制度；明确各类教职人员岗位职责，将教学工作绩效与年度的教研室、个人考评、职称晋级结合起来，提高了临床教学管理成效。通过健全教学管理制度，从教学环节管理完善临床医院教学管理制度，细化教学全程管理［2］。

1.4 以规范化管理为载体，建立质控长效评价体系在工作实践中建立健全质量监测评价体系，并运用于教学运行、教学可持续运行能力及教学效果等3方面：（1）在教学运行方面。管理中心对课程设计、理论教学质量、见实习带教等环节进行质量监测。（2）教学可持续运行能力方面。对教研室教学组织管理、师资队伍建设、教学投入等进行质量监测。（3）教学效果方面。各教研室根据学生类别（实见习、规培医师、研究生、进修生）不同，制定教学大纲，因材施教。管理中心分别从日常学习情况、考核成绩、教评工作等方面评价教学效果。

2 临床教学管理中心实践效果

2.1 长效管理，院校双赢共同发展 实践证明，院部领导宏观决策、专家教授细心把脉、临床教学集中管理、机关各部合理督促、教研室具体执行的科学长效教学管理体系，有利于全面实现院校合作双赢、教学资源共享、共同发展的共建模式。使教学管理过程中的各类人员角色定位准确，有力提升教学管理者的科学决策和综合能力，有效缓解近年军队医院精简缩编和办院、办学规模不断扩大的矛盾。

2.2 职能统一，临床教学集中规范管理 以临床教学管理中心为平台构建的临床医学教学管理体系，创新了教学医院的管理模式。（1）整合资源，将原本分散各职能部门的教学管理工作集中统一，负责全院临床教学工作，顺应了教学型医院建设发展的需求，充分发挥了岗位和人员优势；充分利用有效资源，提高工作效率，减少中间管理层级，实现扁平化管理［3］；（2）明确了职责，通过对临床教学管理中心各部门细化分工，重点发挥各教研室及教学秘书的作用，使教学全过程管理得以精细化；（3）取得了显著成效，自临床教学管理中心成立以来，授课老师均能在教学管理中心人员的严密安排监督下按照中心要求进行试讲、备课和参加教学活动，未发生授课迟到、早退等教学事故，教案、课件质量逐步提高，学生满意度保持在95%以上，学校每学期教学检查评价均为优秀，教师主动参与教学的意识明显增强，各科室教学档案管理逐步规范，全院临床教学工作质量明显提高。

2.3 提高效率，创新临床教学教育科研体质 一是教学集中统一管理后，让业务部门更能将主要精力放在医疗、教学和科研工作上去。二是在医院领导的高度重视下，进一步加大了教学、研究的投入，为临床教学、研究提供了坚实的保障。三是该院通过与驻地优势医学院校联合，借助高校高级别科研水平推动该院科技创新做出新探索，解决制约医院科技创新的难题。

2.4 培养人才，促进医院内涵建设可持续发展 医院以临床教学为载体，院校合作为依托，发展多样化人才培养模式，既凭借自身优势自主培养，又借助地方教育资源联合培养。制定各类学科人才培养计划，并列入年度重点工作。自该院承担临床教学工作，临床医师的带教能力在本科教学中得以建立和形成，理论知识和技能得到很大提升，医师自身素质发生了从“匠”到 “家”质变。同时，医院重点培养和打造高水平军事医学人才和管理人才队伍，充分发挥医院联合高校培养高端医学人才的优势，依托地方高校的育人理念和丰富资源（医教研优秀师资团队、重点实验室、现代图书信息系统）优势，既为军队培养优质医疗人才，又将优势医疗教育资源辐射到地方。

综上所述，通过临床教学管理中心的建立和实践效果表明，医院教学管理职能得到统一，教学模式规范创新，人才培养得到质的飞跃，医院内涵质量得到长足发展和进步，进一步增加医院可持续发展的战略潜力。

参考文献

［1］向国春，何 梅，刘 刚.集中规范化教学管理模式在临床医学院的运行效果分析［J］. 重庆医学，2011，40（30）：3112.

［2］向国春，刘 刚，郭海涛.临床医学院教学管理新模式的建立与实践研究［J］. 检验医学与临床，2013，10（22）：3076-3077.

［3］程华刚，江智霞，童冬梅，等.教学医院大部门管理效果追踪研究［J］. 医学信息，2011，24（2）：560-561.