切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术观察

赵献明 张建虎100071北京丰益肛肠医院(丰台)

切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术观察

赵献明 张建虎
100071北京丰益肛肠医院(丰台)

目的：探讨切开挂线疗法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：收治高位肛瘘患者158例，随机分为两组。对照组给予常规手术治疗，观察组给予切开挂线疗法治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：切开挂线疗法治疗高位肛瘘的临床疗效显著，并发症较少。

高位肛瘘；切开挂线；临床疗效

高位肛瘘是一种临床上较常见的肛肠科疾病，主要是指患者的瘘管和周围支管处于肛管直肠环和肛提肌上方，在肛瘘疾病中治疗难度最大。高位肛瘘的并发症较多，若不及时治疗，容易引起肛周肿痛、感染以及形成瘢痕等，对患者的日常生活和健康造成较大的不良影响[1，2]。本研究收治高位肛瘘患者158例，随机分为两组，分别给予常规手术治疗和中医切开挂线治疗，比较两种方法的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年6月-2015年6月收治高位肛瘘患者158例，年龄31～77岁，平均(43.1±6.4)岁；女73例，男85例；病程8个月～6年，平均(3.5±1.1)年。将所有患者随机分为两组，每组79例。对照组年龄31～77岁，平均(42.6±5.8)岁；女38例，男41例；病程8个月～6年，平均(3.0±0.7)年。观察组年龄31～77岁，平均(43.9±6.0)岁；女35例，男44例；病程8个月～6年，平均(4.0±1.3)年。两组年龄、性别、病程等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予传统的手术治疗。具体方法：患者硬膜外麻醉或骶管麻醉，给予切除内口、对口引流、旷置顶端等治疗。观察组给予切开挂线治疗。具体方法：患者入院后行常规术前检查，包括后遗症排除、备皮准备、常规消毒等；给予患者硬膜外麻醉或骶管麻醉，充分扩肛后利用肛门镜观察患者肛门、肛隐窝、瘘管以及肛管直肠环部位，并用探针进行检查。于肿块外端进行切口，贯通窦道至肛隐窝后，将肛外皮肤、肌肉切开，于肛门内部进行探针的二次检查，并用剪刀切除相关的坏死组织。从内口处引入10号丝线(5根)，并利用其中1根丝线进行结扎，另4根作为浮线。最后缝合切口并保证引流的通畅性。

统计学方法：利用SPSS 17.0软件处理数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

讨论

目前临床上治疗高位肛瘘的方法主要为传统的西医手术治疗，但由于疾病以及手术的特殊性，常导致预后情况不佳[4]。切开挂线疗法是中医挂线疗法结合现代西医解剖学发展起来的一种新型的手术治疗方法，主要用于肛瘘的治疗，具有疗程短、疗效好、后遗症少、安全性高等优点[5]。本研究收治高位肛瘘患者158例，采用切开挂线疗法的患者临床治疗总有效率明显高于常规手术治疗患者，术后并发症总发生率明显低于常规手术患者(P＜0.05)。这表明，对高位肛瘘患者实施切开挂线方法进行临床治疗，能够提高临床治愈率和治疗效果，降低术后并发症发生率和复发率，改善患者生存质量。因此，切开挂线疗法可在临床积极应用和推广。

[1] 陈宇,梁万强.切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗181例高位肛瘘的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(20): 4584-4585.

[2]莫波,郝志楠,马娟,等.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位肛瘘的临床研究[J].检验医学与临床,2016,13(13):1809-1810.

[3]林军,叶细杰,林晓燕.切开挂线对口引流术治疗高位肛瘘的临床观察[J].结直肠肛门外科,2014,20(4):237-239.

[4] 王业皇,王可为.丁泽民切开挂线疗法治疗高位肛瘘临证经验探析[J].江苏中医药, 2015,47(2):1-4.

[5] 卞红磊,魏艳静.切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2014,4(3):131-133.

治疗后，对照组临床治疗总有效率79.75%(63/79)，观察组100.0%(79/79)。观察组临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组术后并发症总发生率17.72%，观察组3.80%。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

Observation of dissected and seton therapy for high position anal fistula

Zhao Xianming,Zhang Jianhu
Beijing Fengyi Anorectal Hospital(Fengtai County)100071

Objective:To investigate the clinical effect of dissected and seton therapy for high position anal fistula.Methods:158 cases of patients with high position anal fistula were divided into two groups randomly.The control group was given conventional surgical treatment.The observation group was given dissected and seton therapy.The clinical effect of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Dissected and seton therapy for high position anal fistula had significant clinical effect and less complications.

High position anal fistula;Dissected and seton therapy;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.45