奥马哈系统在癫痫患者护理中应用

白秀娟

河南新密市中医院门诊 新密 452370

奥马哈系统在癫痫患者护理中应用

白秀娟

河南新密市中医院门诊 新密 452370

目的 观察奥马哈系统在癫痫患者护理中的效果。方法 选取2014-07-2015-07在我院接受治疗的98例癫痫患者，随机分为常规癫痫护理组(对照组，n=49)和奥马哈系统护理组(观察组，n=49)，对比2组护理后1 a疗效。结果 对照组治疗总有效率73.47%，观察组91.84%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗依从性优良率为75.51%，观察组97.96%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 奥马哈系统应用于癫痫护理，可显著降低癫痫发作频率，提高治疗有效率和增加患者治疗依从性，临床意义显著。

奥马哈系统；癫痫；护理

癫痫由脑部神经元异常放电所致，严重影响患者感觉、运动、神经、意识等功能，给患者和家属带来巨大伤害和压力。研究显示，合理而连续的护理可对改善癫痫症状和提高患者生活质量提高起到显著疗效[1]。奥马哈系统为一套可靠、有效、简易的护理系统，应用于多数疾病的临床治疗，但目前应用于癫痫患者的护理，国内报道较为少见[2]。崔璀等[3]研究发现，奥马哈系统可有效指导癫痫患儿护理，可行性高。本研究针对比奥马哈系统护理和常规护理疗效，为癫痫治疗提供更好护理模式。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014-07-2015-07在我院接受治疗的98例癫痫患者，依据护理方式不同，随机分为常规癫痫护理组(对照组，n=49)和奥马哈系统护理组(观察组，n=49)。所有患者均确诊为癫痫患者，并配合一线抗癫痫药物治疗，年龄≥18岁。排除意识障碍者，其他器质性病变或占位性病变者，合并其他精神类疾病者，合并其他基础性疾病者，妊娠及哺乳期妇女。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。对照组男28例，女21例；年龄(34.51±6.59)岁；病程(8.64±4.56)a；癫痫类型：全身性强直痉挛发作33例，原发性复杂部分发作12例，单纯部分发作4例，其中有癫痫家族史者5例。观察组男29例，女20例；年龄(34.94±6.51)岁；病程(8.94±5.32)a；癫痫类型：全身性强直痉挛发作32例，原发性复杂部分发作12例，单纯部分发作5例，其中有癫痫家族史者6例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 护理方法 对照组给予癫痫常规护理干预。观察组在常规护理基础上，实施奥马哈系统护理干预：(1)建立护理小组并培训：选择6名有丰富癫痫护理经验的护士和2名癫痫治疗医师组成护理小组，对所有护理人员讲解、教授奥马哈系统相关知识和与癫痫结合的护理知识；(2)建立癫痫患者电子档案：将所有癫痫患者信息录入电子信息系统，建立个人档案，指导患者出院后利用社区公共医疗资源等了解癫痫相关信息；(3)评估患者情况：依据患者资料和情况，从环境方面、社会心理方面、健康行为方面以及生理问题方面评估患者具体情况，如是否发生坠床，是否有社交问题，是否出现非计划拔管、舌咬伤，是否出现窒息、口吐白沫、痉挛、呼吸暂停等问题，依据评估结果制定个性化护理方案；(4)问题描述和护理干预：对患者癫痫过程出现问题进行描述，并进行相应护理干预，如癫痫发作可发生坠床等受伤事件，可在癫痫发作前移开导致患者受伤物品，拉起床栏，谨防坠床；患者癫痫发作可发生咬舌事件，可在患者口中提前塞入纱布；患者癫痫发作伴呕吐症状为避免误吸、窒息等问题，可及时清理患者口腔；癫痫发作间歇期可普及癫痫相关知识，安抚患者不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心等；(5)个案管理：针对个别治疗依从性差或不良情绪过重或病情严重的患者，需加强用药知识宣教、加强心理辅导以及加强常规护理等；(6)监督：对护理人员护理过程进行评分，对患者护理干预效果进行评分，除加强对医护人员监督外，患者出院后还需定期进行电话、门诊随访等，明确患者治疗效果及治疗依从性等情况。2组均护理2个月。

1．3 观察指标 2组均随访1 a，比较疗效。(1)治疗效果：显效：护理前后癫痫发作频率减少>75%，时间持续>6个月；有效：癫痫发作频率减少50%～75%，症状减轻，发作持续时间减少>1/2；无效：癫痫发作频率减少<50%；(2)治疗依从性情况[1]：分为优、良、中和差。

2 结果

2．1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，χ2=5.765，△P<0.05

2．2 2组治疗依从性比较 见表2。

表2 2组治疗依从性比较 [n(%)]

3 讨论

癫痫发作机制复杂，且常与脑卒中、病毒性脑膜炎、颅脑损伤等脑部疾病并发，严重危害患者生活质量和预后。癫痫治疗除服用一线抗癫痫药物治疗外，临床护理干预也具有十分重要意义[1]。文献报道，合理而连续的护理可对癫痫症状改善和患者生活质量提高起到显著疗效[2-3]。本研究采用奥马哈系统护理模式干预，发现不仅可显著降低患者癫痫发作频率，提高治疗有效率，还可提升患者治疗依从性。奥马哈护理干预系统可依据患者病况和现状，直接、完整的反映患者健康状况和疾病进展，实践指向性清晰，临床聚焦性好，可归纳癫痫所采取干预措施频率，制定护理、出院计划，利于后期患者的延续护理[4]。崔璀等[3]研究显示，奥马哈系统用于儿童癫痫护理评估，可为癫痫护理干预提供有效指引，可行性强。抗癫痫药物规范使用是控制癫痫及其预后的关键[5-6]，药物依从性差的患者治疗效果均不佳。

综上所述，奥马哈系统应用于癫痫护理，可显著降低癫痫发作频率，提高治疗有效率和增加患者治疗依从性，临床意义显著。

[1] 晁玲．综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J]．医学临床研究，2015，21(1)：3 229-3 232．

[2] Barrera C，Machanga M，Connolly PM，et al．Nursing care makes a difference．Application of the Omaha System．[J]．Outcomes Management，2003，7(4)：181-185．

[3] 崔璀，郑显兰，李双子．奥马哈系统在癫痫患儿护理中应用的可行性研究[J]．中华护理杂志，2016，51(7)：804-807．

[4] 鄂绪，周郁秋，张慧，等．基于知识图谱的奥马哈系统英文文献研究的热点分析[J]．护士进修杂志，2016， 31(11)：1 035-1 039．

[5] 刘俊，江佳，汪魏平，等．638例次抗癫痫药血清浓度监测结果及其与临床疗效关联性分析[J]．中国药房，2014，25(6)：525-528．

[6] Erdogan S，Esin NM．The Turkish version of the Omaha System：its use in practice-based family nursing education[J]．Nurse Education Today，2006，26(5)：396-402．

(收稿2016-11-23)

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1673-5110(2017)06-0139-02