依达拉奉联合丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

胡 凯

武汉市长江航运总医院重症医学科 武汉 430000

依达拉奉联合丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

胡 凯

武汉市长江航运总医院重症医学科 武汉 430000

目的 观察依达拉奉联合丹参注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2013-05-2015-03我院收治的急性脑梗死患者88例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各44例，其中对照组在神经内科常规治疗基础上加用丹参注射液，观察组在对照组基础上加用依达拉奉治疗。观察比较2组治疗前、后的神经功能缺损情况、肢体运动功能情况、日常生活能力评分及不良反应。结果 组间比较，对照组治疗前神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分与观察组差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后的神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较，2组治疗后神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分较治疗前均有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论 急性脑梗死应用依达拉奉联合丹参注射液治疗，能及时有效地清除自由基，保护脑组织，显著改善患者生活能力、神经功能和运动能力，提高患者生活质量，因此值得临床工作红推广应用。

依达拉奉；注射用丹参；急性脑梗死

急性脑梗死是由血液、血管、血流动力学等一种或多种因素异常造成的颅内血管急性堵塞或严重狭窄，引起血管供应的脑组织缺血坏死及功能障碍的一组常见临床疾病[1]。调查显示[2]，急性脑梗死死亡人数占我国人口死亡总人数的37.35%，是中老年人群最严重的致残和致死原因。近年来研究显示[5]，缺血-再灌注引起的脑水肿和组织损伤与氧自由基的大量生成有十分密切的关系。因此，自由基清除剂已成为近年来神经内科研究热点之一。依达拉奉是一种清除羟自由基活性抗氧剂，对组织缺氧有较强的保护作用，尤其是脑组织，已被证实是一种临床疗效良好的脑神经保护剂[3-4]。本研究通过在急性脑梗死患者中应用依达拉奉联合丹参注射液治疗，并取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013-05-2015-03我院收治的急性脑梗死患者88例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各44例。观察组男30例，女14例，年龄(61.2±4.3)岁；体重指数(22.78±3.41)kg/cm2；合并高血压32例，高脂血症23例，糖尿病20例。对照组男32例，女12例，年龄(60.8±4.9)岁；体重指数(23.45±2.76)kg/cm2；合并高血压31例，高脂血症24例，糖尿病21例。2组患者性别、年龄、体重指数、并发症等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性

1．2 纳入和排除标准[6]纳入标准：(1)年龄18～80岁；(2)脑梗死发病时间<3 h；(3)脑功能损害症状出现>1 h，且NIHSS评分≥8分；(4)CT检查无脑出血及其他早期低密度影；(5)患者及家属同意接受rt-PA溶栓治疗。排除标准：(1)脑外伤、颅内出血、蛛网膜下腔出血；(2)心肌梗死、心脏病及严重血液系统疾病；(3)有出血倾向，血小板低于100×109个/L；(4)妊娠患者；⑤严重精神、神经障碍患者。

1．3 治疗方法 2组患者入院后均行常规抗血小板、抗凝、溶栓、促进脑代谢、降低颅内压等神经内科常规治疗，同时对合并糖尿病、高血压等患者给予对症处理。对照组在此基础上给予丹参注射液(上海中西制药有限公司)静滴，20 mL/次，2次/d。观察组在此基础上加用依达拉奉(国瑞药业)静滴，30mg/次，2次/d。均连续治疗2周。

1．4 观察指标 观察2组患者治疗前后的神经功能缺损情况、肢体运动功能情况、日常生活能力评分以及不良反应。

2 结果

2．1 2组生活能力、神经功能以及肢体功能改善情况比较 由表1可知，2组治疗前神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后的神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分较治疗前均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组生活能力、神经功能及肢体功能改善情况比较

注：2组组内比较，*P<0.05

2．2 2组不良反应比较 2组分别于治疗后第1天、第3天、第7天、第17天时检查肝肾功能、血常规及凝血功能，未发现较严重的异常现象。

3 讨论

急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中，是神经内科常见的急重病之一，具有起病急、致残率高、病死率高等特点[9]。随着我国人民生活水平的不断提高及居民饮食结构的日益变化，急性脑梗死已成为我国致死率第一的疾病[10]。急性脑梗死多数发病较为突然，起病48 h内即可达到高峰，造成局部脑组织缺氧、缺血，进而导致脑组织坏死软化。在脑缺血-再灌注发生过程中，氧自由基大量释放导致脑组织氧化损伤，此外，血小板活性因子等多种炎性因子也参与此过程，进而导致脑组织损伤进一步加重[11]。因此，如何有效清除缺血-再灌注产生的大量自由基是保护患者脑组织的关键。

丹参注射液可增加脑血流量，改善脑循环，抑制血小板聚集，因此对脑出血、脑血栓、脑梗死等中医“中风”范畴的疾病有较好的治疗效果[12]。此外，大量研究还表明，丹参注射液同时具有抗氧自由基、减轻脑细胞水肿、抑制炎性细胞分泌、保护脑细胞的功效。依达拉奉注射液是一种脑保护剂，主要用于改善急性脑梗死所致的异常神经症状、功能障碍和日常生活活动能力。临床研究显示[13]，脑梗死急性发病期时脑内N-乙酰门冬氨酸(特异性存活神经细胞的标志)含量急剧减少，若在脑血管发病初期应用依达拉奉，可有效抑制脑梗死附近的脑血流量减少，且可明显提高脑中N-乙酰门冬氨酸的含量。因此，依达拉奉可有效清除脑组织缺血坏死引起的自由基，抑制脑组织的氧化损坏。

本研究结果显示，观察组治疗后神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，说明依达拉奉联合丹参注射液治疗急性脑梗死，可明显改善患者的神经功能，生活自理能力和运动能力显著提升，与刘丰[14]研究结果一致。此外，通过监测患者用药期间的肝肾功能、血常规以及凝血功能，发现依达拉奉无肝肾毒副作用，对患者的凝血功能及凝血时间等无明显影响，不会增加出血风险和加重肝肾功能损害，安全有效，与魏林节等[15]研究结果一致。

综上，急性脑梗死应用依达拉奉联合丹参注射液治疗，能有及时有效清除自由基，保护脑组织，显著改善患者生活能力、神经功能和运动能力，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

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[4] 任玉芳，马玉斌，耿秀梅，等．丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的药效学研究[J]．河北医药，2015， 37(15)：2 294-2 297．

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[13] 杨吉荣，崔巍．中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察[J]．浙江中医杂志，2013，48(4)：284-285．

[14] 刘丰．依达拉奉联合丹参注射液对急性脑梗死患者血清Hcy的影响[J]．中国临床研究，2014，27(12)：1 485-1 486．

[15] 魏林节，冯国君，董红让，等．丹参注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]．临床神经病学杂志，2014，27(1)：58-60．

(收稿2016-09-26)

Observation of curative effect of edaravone combined with Danshen injection in the treatment of acute cerebral infarction

HuKai

DepartmentofIntensiveCareUnit，theGeneralHospitalofYangtzeRiverTransportation，Wuhan430000，China

Objective To observe the clinical curative effects of edaravone combined with Danshen injection for acute cerebral infarction(ACI)．Methods We selected 88 cases with acute cerebral infarction from May 2013 to May 2015 as study objects，and divided them into observation group and control group on the basis of the random number table method，44 cases in each group．In addition to routine therapy in neurology department，Danshen injection was applied to control group and the combined treatment of edaravone and Danshen injection was used to observation group．The neurological deficits，limb movement，activity of daily living and adverse events before and after treatment were recorded．Results Before treatment，there were no differences between two groups in terms of NIHSS scores，Barthel index scores and Fugl-Meyer scores(P>0.05)，after treatment all of which were obviously ameliorated in both two groups(P<0.05) and were better improved in the observation group compared with control group(P<0.05)．The two groups showed no severe adverse reactions during the treatment period．Conclusion The combination of edaravone and Danshen injection which can effectively clean free radical，protect brain tissues，improve the activity of daily living，neurological function and movement ability and elevate the quality of life，should be worthy of popular application．

Edaravone；Danshen injection；Acute cerebral infarction

R743.33

A

1673-5110(2017)06-0015-03