中医外治法治疗乳腺增生症临床研究进展

2017-04-04李敏萍熊飞升朱青青詹广生

实用中医药杂志 2017年4期

关键词：耳穴疗程乳腺

李敏萍，柴杰，熊飞升，朱青青，詹广生，朱英

（1.广西中医药大学2014级硕士研究生，广西南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530011）

中医外治法治疗乳腺增生症临床研究进展

李敏萍1，柴杰1，熊飞升1，朱青青1，詹广生1，朱英2

（1.广西中医药大学2014级硕士研究生，广西南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530011）

乳腺增生属中医“乳核”、“乳癖”范畴，以单侧或双侧乳房疼痛和肿块为特征，反复发作，病程缠绵［1］。乳腺增生有癌变危险，特别是有乳腺癌家族史的患者［2］。中医外治法通过对气血运行、经络、脏腑进行整体调节，从而达到治疗目的［3］，概述如下。

1 针刺疗法

普通针刺。王美芝等［4］用针刺配合艾灸、电针治疗，总有效率92.1%。李庆等［5］用新针刺八字治疗法治疗502例，根据新针刺八字疗法阴阳、相对、平衡、反应的基本原则，在背部第4、第5腰椎旁开4～5cm的区域内擦拭出红色反应点，将针快速刺入反应点，并予强刺激，提插约1min后出针，每日或隔日1次，10次后统计疗效。结果治愈431例，显效50例，有效21例，总有效率100%。李玉婕等［6］用针刺结合刺络放血治疗30例，取患侧屋翳、期门、乳根、膻中及双侧内关、阳陵泉，行提插捻转平补平泻手法，待有明显酸胀麻得气感后留针25min，出针后予刺络拔罐，治疗2个月经周期。显效3例，有效25例，无效2例，总有效率93.3%。

电针。千金花［7］用电针加刺络放血治疗22例，主穴取百会、中脘、中府、膻中、双乳周围阿是穴、子宫穴、鱼际、血海、足三里、三阴交，肝郁气滞型加期门、太冲，痰瘀凝结型曲池、丰隆，冲任失调型加肓俞、太溪。电针及刺络拔罐时，选用乳房周围阿是穴中疼痛或肿块最明显的两个穴位，两乳房均加一组电针，选取连续波的疏波，留针30min，并在双胁肋部用毫火针点刺刺络拔罐放血，留罐5min，总放血量以不超过5mL为宜，每周两次，2～3天治疗1次，12次为一疗程，月经期间停针剌治疗。2个月后症状消失2例、显效4例、有效13例、无效3例、总有效率86.36%。

火针疗法。王楼珍［8］用火针加体针治疗76例，分为肝火上炎、肝肾阴虚、冲任不固、气血双亏型，主穴膻中、内关、乳根、屋翳、肩井、天宗、三阴交、足三里、肿块局部，肝火上炎加太冲，肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪、照海，冲任不固、气血亏虚加关元、气海，气血双亏另加脾俞、胃俞，予体针针刺，每日1次，10日为一疗程，疗程间休息5日，治疗2个疗程观察疗效，月经期停针。另取阿是穴用中粗火针刺乳房肿物中心及周围3～5针，并视肿块深度而定深浅，快速针刺，不留针，用碘伏棉球按压，每3日1次。治疗2个疗程后痊愈30例，显效24例，好转18例，无效4例，总有效率94.7%。万欢等［9］用火针配合针刺治疗乳腺增生40例。先予火针治疗，再予针刺治疗，取膻中、乳根、屋翳、肩井、天宗、三阴交、血海、足三里、太溪，穴位得气后留针30min，期间行针3次。火针治疗和针刺治疗均隔日1次，14天为一疗程，共治疗6个疗程，月经期间停止治疗。治愈23例、好转13例、无效4例、总有效率90.0%。随访至今未复发。

2 艾灸疗法

安淑芬［10］治疗乳腺增生病肝郁气滞型45例，随机分为治疗组23例和对照组22例。治疗组取阿是穴、膻中，乳根、天宗穴以艾条温和灸，双乳肿块即阿是穴施以回旋灸，以能耐受为度，每次20～30min，每日1次，每个月经周期前15天至月经来潮为一疗程。结果治疗组治愈5例，显效8例，有效8例，无效2例，总有效率91.3%。对照组予乳核散结片于经前15天开始口服，每日3次，每次4片，饭后服用，服至月经来潮。3个疗程后，治愈3例，显效5例，有效6例，无效8例，总有效率63.63%。李琳等［11］用隔木香饼灸法治疗60例。在乳房病变部位予隔木香饼灸，木香饼为木香与生地按1︰2的比例研末并用蜂蜜调制而成，每次3壮，隔日1次，自月经后第15日起至月经来潮止为一疗程，治疗3个月经周期，治愈35例、显效10例、有效10例、无效5例，总有效率91.66%。

3 推拿疗法

李丹丹等［12］运用推拿治疗乳腺增生肝气郁结型80例，以推、揉、点、拿揉、捧揉及推颤等手法为主。结果治愈64例、显效16例、有效10例、无效0例、总有效率100%。李健等［13］用推拿疏肝理气法治32例，结果痊愈21例、显效11例、痊愈率65.6%、总有效率100%。

4 拔罐疗法

李梦楠［14］用天宗穴刺络拔罐治疗20例。先予天宗穴常规消毒，用一次性注射针头散刺穴位局部，根据穴位皮下组织的厚薄选用直刺或斜刺手法进针，深1.5～3cm，以刺破表皮，让血液顺着针孔自然流出，放血完毕后，迅速在放血穴位局部拔罐，每穴出血3～5mL，起罐后无菌干棉球擦拭干净，于月经后第6～8天、13～15天、22～27天各治疗1次，3次为一疗程。两个疗程后痊愈4例、显效6例、有效10例、总有效率100%。胡苗苗等［15］在膈俞、肝俞、脾俞单侧交替刺络拔罐治疗25例，结果治愈2例、显效5例、有效17例、无效1例、总有效率96%。欧阳湘云［16］用针刺加拔罐法治疗23例，取肩井、天宗、膻中为主穴，足三里、三阴交为配穴，先针灸，取针后拔罐10min。结果治愈12例、显效6例、有效4例、无效1例、总有效率95.7%。

5 刮痧疗法

向长华［17］用刮痧疗法治疗8例，刮头部全息穴区-上背部两侧与前胸乳房对应区，与乳房水平段平行的脊椎对应区，配头部额旁边带（左侧），额顶带前。经络穴位先刮肩部肩井、背部天宗，然后刮胸部檀中，再刮前臂外关，刮下肢外侧丰隆，刮太溪及重刮足背行间侠溪，以泻法为主，以能耐受为度，刮至痧粒不再出现为止，待局部痧粒全部消退后进行第2次刮痧，每周2次，5次为一疗程。3个疗程后乳房胀痛明显减轻，肿块缩小，两个月后治愈，随访1～6个月未复发。刘敏娟等［18］将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用针刺配合刮痧治疗，对照组口服中成药。治疗3个月后，治疗组33例，治愈23例，显效8例，有效1例，无效1例，总有效率98.4%；对照组62例，治愈12例，显效17例，有效19例，无效14例，总有效率77.4%。

6 穴位埋线

任劲松等［19］用穴位埋线治疗123例。取天宗、肩井、肾俞为主穴，肝郁气滞配肝俞，血虚配血海、三阴交，每次选2～4穴，将羊肠线埋填于穴位内，针孔处贴创可贴，1个月治疗1次，2次为一疗程。治疗2个疗程，治愈52例，好转60例，无效11例，总有效率91.06%。韩桂莲［20］用穴位埋线治疗30例，主穴取太冲、三阴交、血海、天枢、膻中、乳根、天池、中府、臂中、肾俞、脾俞、肝俞、膈俞，肝郁痰凝加内关、丰隆，冲任失调加关元，进行埋线，1个月1次，3次为一疗程。1个疗程后治愈9例、有效17例、无效4例、总有效率86.7%。

7 壮医药线点灸疗法

壮医药线点灸疗法是流传于广西壮族民间的一种灸法，以壮医理论为指导，采用经过药物炮制的苎麻线，点燃后以珠火直接灼灸患者体表的一定穴位或部位，达到治疗疾病的目的［21］。陈少卿等［22］用壮医药线配合中药内服治疗。以壮医药线点灸梅花穴、内分泌等穴，每天1次，配合中药每天1剂水煎服。经前7～10天开始治疗至月经来潮时停止，3个月为一疗程。结果痊愈14例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率95.8%。

8 耳穴贴压疗法

朱云云等［23］用耳穴埋豆治疗89例，耳穴取胸、胸椎、内分泌、肝穴，埋豆前先对耳廓常规消毒，然后用探棒找到耳穴的敏感点，再用王不留行贴固定于一侧耳穴上，每日自行按压耳穴4～5次，每次每穴按压30s以上，按压力度要大，以能够忍受为度，每周更换至另一侧耳廓，5次为一疗程。结果89例，痊愈35例，显效45例，有效5例，无效4例，总有效率95.5%。李伯群等［24］用耳穴压豆治疗，取肝、神门、乳腺、内分泌为主穴，肝郁气滞者加肝阳、心，耳尖放血，冲任失调者加肾、脾、腰骶椎，用王不留行贴每周2次，交替贴两耳，每天按压5～6次，以局部发热疼痛为度，10次一疗程。结果痊愈56例，显效22例，有效10例，无效0例，总有效率100%。

9 药物外治疗法

杨新伟等［25］将120例随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组用冰桃膏贴敷双侧乳房疼痛或结块最明显处，对照组用医用凡士林软膏，治疗2个月经周期。结果总有效率治疗组78.33%、对照组40.00%。吴秀青［26］治疗93例，局部以乳消散（木鳖子、藏红花、穿山甲、莪术、赤芍、土贝母、海藻、血竭、皂角刺、麝香、冰片、全蝎、蜈蚣等，研细末加麻油少许）15g左右敷于肿块或疼痛部位，每天更换1次，月经前15天开始用药，15天一疗程。同时内服药疏肝化痰祛瘀汤，早晚2次，疗程同外敷法。结果临床治愈36例，显效37例，有效16例，无效4例，总有效率95.7%。

10 总结

乳腺增生症的发生与肝、肾和冲任等脏腑经络功能密切相关，情志不舒，郁久伤肝，肝气郁滞，蕴结于胃络乳房，经脉阻塞不通，故乳房胀痛；肝郁化热，灼津为痰，肝郁则气血调畅失度，气滞痰凝，血瘀结聚成块，结滞乳中而成乳癖。目前，各种中医外治疗法也常相互联合使用，如针刺配合拔罐，穴位埋线加走罐、电针配合刺络拔罐等，可增强疗效。不过，目前尚没有多种疗法的研究，比如将刮痧、穴位埋线、药线点灸结合的综合治疗研究，也没有多中心大样本的随机对照的研究，更没有进行规范化的技术方案的研究。因此，今后可对刮痧及穴位埋线结合药线点灸综合治疗进行深入的研究。

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［4］王美芝，刘翠清，陈豫．针灸辨证治疗乳腺增生38例［J］．上海针灸杂志，2005，24（4）：11．

［5］李庆，叶东明．针刺治疗乳腺增生502例［J］．中国针灸，2006，26（7）：534．

［6］李玉婕，骆悠，樊莉．针刺结合刺络放血治疗乳腺增生症30例［J］．中国针灸，2015，35（12）：1251-1252．

［7］千金花．电针加刺络放血治疗乳腺增生症临床研究［D］．中国中医科学院，2013．

［8］王楼珍．火针加体针治疗乳腺增生78例［J］．中国民间疗法，2013，21（3）：13-14．

［9］万欢，张录杰．火针配合针刺治疗乳腺增生40例［J］．上海针灸杂志，2014，33（1）：63．

［10］安淑芬．灸法治疗乳腺增生临床观察［D］．辽宁中医药大学，2012．

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［12］李丹丹，阮迪，沈明球，等．推拿治疗肝气郁结型乳腺增生80例［J］．云南中医中药杂志，2012，33（4）：55-56．