调冲汤治疗复发性流产疗效观察

聂润球

（广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000）

调冲汤治疗复发性流产疗效观察

聂润球

（广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000）

复发性流产指的是连续出现2次以上的自然流产，随着流产次数的增加，自然流产的复发性就越高［1］，一般情况下，连续自然流产1次、2次、3次，再次妊娠的流产风险率分别为13%、37%、84%，有4次及以上流产史的患者，若不能得到及时且有效的治疗，那么在再次妊娠后多数会流产［2］。因此防治复发性流产，提高妊娠率，改善妊娠结局十分重要。我院采用调冲汤治疗复发性流产取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共56例，均为2012年6月至2015年2月间收治的复发性流产辨证属脾肾两虚兼血瘀型患者，排除合并子宫畸形、输卵管不通畅等，夫妇经检查显示染色体正常，免疫功能正常，经B超检查显示均有排卵。随机分为观察组和对照组。观察组30例，年龄25～37岁，平均（29.3±3.2）岁；自然流产次数2～3次，平均（2.71±0.23）次。对照组26例，年龄23～38岁，平均（29.7±3.4）岁；自然流产次数2～3次，平均（2.62±0.25）次。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组用维生素E胶丸0.1g、叶酸片0.4mg，每日1次口服。

观察组在对照组基础上加用调冲汤治疗菟丝子15g，川续断15g，鸡血藤15g，枸杞子10g，覆盆子10g，淫羊藿10g，丹参10g，首乌10g，香附10g，山药10g，当归10g。兼湿热下注加红藤、败酱草、蒲公英，兼气滞加用佛手、陈皮，兼肾阴虚加旱莲草、女贞子，兼阴虚火旺加用丹皮、黄柏。每日1剂，水煎为200mL，分早晚2次服用。

两组均连续服药3个月后尝试自然妊娠，随访1年。

3 观察指标

观察两组随访1年的妊娠率、妊娠结局（活产率）、先兆流产症候群积分（对主症状、次症状进行分级的量化，总分为51分，无症状为0分，积分为34～51分为重度先兆流产，18～33分为中度先兆流产，0～17分为轻度先兆流产）。其中活产率为妊娠成功且随访到分娩，婴儿成活。

采用SPSS18.0软件分析处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组妊娠率比较。观察组妊娠25例，妊娠率83.33%；对照组妊娠15例，妊娠率57.69%。两组妊娠率比较差异有统计学意义（χ2=4.487，P＜0.05）。

两组妊娠结局比较。观察组活产22例，活产率88.0%；对照组活产9例，活产率60.0%。两组活产率比较差异有统计学意义（χ2=4.215，P＜0.05）。

两组先兆流产症候群积分比较。先兆流产症候群积分观察组（12.5±2.6）分、对照组（21.2±4.3）分，两组比较差异有统计学意义（t=8.002，P＜0.05）。

5 讨 论

中医认为，肾主生殖，女性受孕首先最基本的条件是肾气旺盛，其次胚胎来源于父精母血，种植于母体胞宫内，胞宫与肾密切相连，而且任主胞宫，任脉受脏腑精血，与冲脉相资，得督脉配阳，方能通盛，任脉承载的阴血、津液则养胞宫［3-4］。所以，胚胎的维持、妊养主要是肾气的盛衰，肾气盛则胞宫充盈，胚胎得养，胎儿乃成。若肾气亏虚，冲任失固，则胚胎无所系，进而出现堕胎、小产现象。先天性的肾精不旺则会导致胚胎不健，最终导致流产［5］。

复发性流产属中医“滑胎”范畴，辨证属脾肾两虚兼血瘀证型居多，治疗应遵循补肾健脾活血原则。调冲汤方中的菟丝子、续断、覆盆子、淫羊藿补肾助阳、调冲固任，现代研究显示具有促进雌孕激素分泌、促进黄体功能发育以及子宫发育的功效。枸杞子补益肝肾，现代研究显示能增加垂体、卵巢重量，改善机体的内分泌系统，而且还能诱发排卵。当归、丹参、鸡血藤、香附具有补血活血效果，现代研究认为可改善微循环和血液循环，有效增加卵巢的血流量，促进成熟卵泡排卵并且促进黄体的发育［6］。多药合用，有补肾健脾活血功效，能显著改善生殖功能，从而减少再次妊娠后的不良症状，降低再次妊娠后的自然流产率。崔火仙［7］等研究指出，复发性流产患者孕前使用补肾育胎汤治疗能提高妊娠成功率和活产率，起到预防复发性流产的效果。本研究结果显示，观察组随访1年妊娠率明显更高，且妊娠产妇的活产率比对照组高，先兆流产症候群积分比对照组低，与孙云［8］的研究结果一致。

综上所述，中药调冲汤孕前治疗复发性流产效果确切，能显著改善患者的生殖能力，改善妊娠结局。

［1］ 刘新玉，黄长盛，罗颂平，等．60例复发性流产患者中药安胎治疗的疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1485-1486，1490．

［2］ 周芬，孙秀芹，曹龙巧，等．淋巴细胞主动免疫联合中药治疗原因不明复发性流产疗效观察［J］．山西职工医学院学报，2016，26（2）：4-6．

［3］ 岑振考，王彦君，陈方耿，等．益肾活血解毒中药与小剂量阿司匹林治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床分析［J］．实用中西医结合临床，2015，15（7）：33-34．

［4］ 杨秀芳，边文会，侯丽，等．补肾益气养血方对复发性流产患者血管生成相关因子的影响与其保胎效果［J］．中国医师杂志，2016，18（7）：1073-1076．

［5］ 林玲，刘丽，潘兆兰，等．心理干预结合保胎安神法治疗早期复发性流产临床观察［J］．中医临床研究，2015，7（5）：20-21．

［6］ 邢冠琳，王芳，柳胜贤，等．调冲汤孕前治疗对复发性流产患者生殖能力的影响研究［J］．中国社区医师，2015，31（15）：90-91．

［7］ 崔火仙．补肾育胎汤防治复发性流产50例疗效观察［J］．浙江中医药大学学报，2013，37（6）：709-710．［8］ 孙云．调冲汤孕前治疗对复发性流产患者生殖能力的影响［J］．浙江中医药大学学报，2012，36（6）：636-638．

R271.942.1

B

1004-2814（2017）04-0362-02

2016-12-01