预防性护理干预对老年骨折下肢深静脉血栓形成的效果观察

钱莉芳

（扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200）

预防性护理干预对老年骨折下肢深静脉血栓形成的效果观察

钱莉芳

（扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200）

目的 探讨预防性护理干预对预防老年骨折下肢深静脉血栓发生的效果。方法 选取2014年5月～2016年6月在我院就诊的100例老年骨折患者，随机分为观察组（给予预防性护理干预）和对照组（给予常规护理），各50例。对比两组深静脉血栓发生情况、下床时间、住院时间和患者满意度。结果 观察组深静脉血栓发生率为0%，低于对照组的6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组下床时间和住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预防性护理干预可减少老年骨折下肢深静脉血栓发生率，缩短住院时间，值得临床推广。

骨折；老年；预防性护理干预；下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓是下肢骨折患者术后常见的并发症之一，其与内膜损伤、血流缓慢有直接关系，临床上常出现股青肿、下肢淤肿、肢体缺血坏死等，严重影响疾病的恢复[1]。老年骨折患者由于其身体机能下降，术后长时间无法进行下肢活动，导致术后恢复缓慢，因此老年患者该并发症的发生率高于青壮年[2]。为此，对该类患者进行适当的护理干预显得尤为重要。本研究对我院就诊的老年骨折患者给予预防性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年6月在我院就诊的100例老年骨折患者为研究对象，均无既往血栓病史、无凝血功能障碍、无严重慢性基础疾病，患者及家属知情同意。将患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男27例，女23例，年龄61～82岁，平均年龄（72.18±5.24）岁，股骨颈骨折28例，粗隆间骨折22例；对照组男26例，女24例，年龄61～83岁，平均年龄（72.35±5.37）岁，股骨颈骨折29例，粗隆间骨折21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理。

观察组给予预防性护理干预，包括：（1）心理干预：评估患者心理状态，加强护患沟通，帮助其树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性；（2）饮食干预：根据患者营养状况，遵循低脂清淡原则，制定个性化食谱，保证蔬菜和水果的摄入，嘱其多饮水，戒烟酒，有效降低血液黏稠度；（3）体位干预：患肢下方垫一软枕，但要避免小腿或腘窝处单独垫高；（4）功能锻炼干预：术前进行足趾、踝关节屈伸运动、股四头肌主动收缩；术后6 h进行踝泵运动、股四头肌等长收缩、手拉吊环运动、收腹抬臀运动；（5）药物及器械干预：给予患者抗凝药物，如低分子肝素钠皮下注射，同时可采用足底静脉泵等，在使用药物器械前必须评估患者有无禁忌症。

1.3 观察指标

比患者深静脉血栓发生情况、下床时间、住院时间和满意度。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 深静脉血栓发生情况

观察组未发生深静脉血栓；对照组发生腓肠肌压痛2例，下肢肿痛1例。观察组深静脉血栓发生率0%，低于对照组的6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 相关指标

观察组下床时间为（1.54±0.12）d、住院时间为（2.14±0.21）d，均显著短于对照组的（2.46±0.22）d和（2.78±0.18）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度为98.00%（49/50），显著高于对照组的88.00%（44/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年骨折患者由于骨质疏松严重，身体机能下降，导致术后骨折部位修复时间延长，卧床时间也相应延长，同时手术应激反应也会导致凝血功能异常，血栓形成风险增加[3]。预防性护理干预从多方面进行针对性预防护理措施，从而缓解患者不良情绪，降低机体高凝状态，促进下肢血液回流，达到防止深静脉血栓形成的目的[4]。其中心理干预可让其正确认识下肢深静脉血栓的危险性，以良好的心态积极配合治疗[5]；饮食干预为手术治疗打下坚实基础；体位干预可防止深静脉血栓的形成；功能锻炼干预有利于加速术后患肢局部血液流动，促进血栓分解及软化；药物及器械干预可减低深静脉血栓形成的危险因素。本次研究中观察组深静脉血栓发生率0%，低于对照组的6%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明预防性护理干降低下肢深静脉血栓形成风险优于常规护理。观察组下床时间为（1.54±0.12）d、住院时间为（2.14±0.21）d，均显著短于对照组的（2.46±0.22）d和（2.78±0.18）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度为98.00%（49/50），显著高于对照组的88.00%（44/50），差异有统计学意义（P＜0.05），提示预防性护理干预在促进老年骨折患者康复方面有积极作用，患者满意度更高。

综上所述，预防性护理干预可减少老年骨折下肢深静脉血栓发生率，缩短住院时间，值得临床推广。

[1] 张翠英,张 娜,王来英,等.早期护理干预在预防老年患者髋部骨折下肢深静脉血栓中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(2):87-88.

[2] 高丽艳,王景成,刘文英.护理干预预防老年股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(23):2607-2609.

[3] 王晓玲.预防性护理干预对老年骨折下肢深静脉血栓形成的影响[J].基层医学论坛,2015,19(9):1240-1241.

[4] 韦秀红.老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预[J].中国农村卫生事业管理,2012,32(5):478-479.

[5] 郝海红.血液灌流术后下肢深静脉血栓形成综合护理干预影响研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(20):221-222.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.35.48.01