磺胺嘧啶银混悬液治疗糖尿病并发下肢丹毒的护理体会

陈 益

（中国人民解放军第97医院肾脏内科，江苏 徐州 221000）

磺胺嘧啶银混悬液治疗糖尿病并发下肢丹毒的护理体会

陈 益

（中国人民解放军第97医院肾脏内科，江苏 徐州 221000）

磺胺嘧啶银混悬液；糖尿病；下肢丹毒；护理

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。由溶血性链球菌从皮肤粘膜的细小伤口处入侵所致，好发于下肢和面部[1]。本病起病急，蔓延快，具有红、肿、热、痛等炎症特点，并伴有不同程度等全身症状。糖尿病患者长期高血糖可致微循环障碍、多核白细胞吞噬和杀菌功能受损等。一旦并发丹毒，感染不易控制，不及时处理可能出现组织淤血、坏死和化脓[2]。磺胺嘧啶银广泛运用于烧伤创面的治疗，效果良好，它的主要成分有磺胺嘧啶、银盐、十六醇等，磺胺嘧啶银具有抑菌、消炎的作用，银离子除具有收敛作用，还能减少炎症组织的渗出，使局部消肿止痛[3]。

1 一般资料

本组选取10例患者，其中男7例，女3例；年龄48～66岁；均为双下肢；病变部位起泡、破溃，局部红肿热痛；均治愈。

2 治 疗

2.1 全身治疗

患者卧床休息，常规胰岛素治疗，抗生素首选青霉素治疗，对青霉素过敏者可选用大环内酯类，如阿奇霉素等。一般用药持续时间为10～14天[4]。发热患者可遵医嘱给予物理降温或药物降温。

2.2 局部治疗

创面暴露，外涂磺胺嘧啶银混悬液。

3 护 理

3.1 一般护理

保持床单元的清洁干燥，室内空气的新鲜，开窗通风，2次/d，30 min/次，保持适宜的温度和湿度。嘱患者卧床休息，加强生命体征的观察，尤其是体温的观察，如发热患者可遵医嘱进行物理和药物降温。

3.2 局部创面的护理

患肢抬高30～45 cm，悬空，一方面防止创面受压，加重创面的深度，另一方面有利于静脉血的回流，减轻患者肢体的肿胀。创面暴露，垫无菌纱垫，行涂药护理，先用洗必泰清洗，再外涂磺胺嘧啶银混悬液，2次/d，涂药时要均匀、稀薄，涂药范围要超出创面边缘2～3 cm，稍大于创面，利于药物的渗透和吸收，如创面有水泡，小水泡可不予处理，自行吸收，大水泡，可用无菌剪刀在水泡大下缘剪破泡皮放液处理，不去除泡皮，同时注意涂药动作要轻柔，避免加重患者的疼痛，涂药后予吹风机吹干创面，及时更换污染的纱垫，保持创面垫清洁干燥。创面要避免碰撞，有瘙痒症状时勿抓挠破溃的皮肤，以免加重感染。

3.3 创面消毒隔离护理

有条件的患者最好住单间，与其他患者分开住，因丹毒属接触性传染，需要隔离。换药时，严格执行无菌技术操作规程，严格落实手卫生制度，接触患者前后，应七步洗手，以防医源性接触传染。换药碗单独使用，不得于其他患者混用，避免交叉感染。病房应经常通风换气，紫外线消毒，2次/d，30 min/次，病房地面及用物均用含0.1%有效氯湿式打扫，严格执行消毒隔离制度。

3.4 饮食护理

患者由于创面渗液多，加上水分代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素大量消耗可造成营养失调和免疫力降低，会延长皮肤的愈合。因此，嘱患者摄入足够的营养物质和水份，给予高蛋白，富含维生素的糖尿病饮食，诸如鸡蛋、蛋白粉类等物质，饮食宜清淡，戒烟酒，忌食辛辣刺激的食物，多饮水，食蔬菜，保持大便通畅。

3.5 心理护理

与患者建立良好的治疗关系，积极的向患者讲解疾病相关的知识，消除其思想顾虑，涂药时动作轻柔，熟练，使患者放心，稳定情绪，同时帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励其保持良好的精神状态，积极配合治疗，有利于疾病的恢复。

3.6 健康教育

告知患者丹毒是糖尿病患者特异性皮肤病变之一。糖尿病所发生的微血管病变是本病发病的基本因素[5]，教会患者掌握本病感染的危险因素和预防的方法，指导创面护理时患者需要配合的事项，以利于创面的愈合。

4 结 语

糖尿病患者的并发症多发生于下肢，在此基础上发生丹毒，使病情变得复杂。在全身治疗应尽早使用抗生素控制感染和针对糖尿病使用胰岛素控制血糖的基础上，积极做好创面的护理，抬高患肢，创面按时涂磺胺嘧啶银混悬液，避免受压，按时更换污染纱垫，保持创面的清洁干燥，严密观察创面消肿和恢复情况，落实好消毒隔离制度，以防创面的感染，以利于疾病的早日康复。

通过全身用药、局部创面的护理，使糖尿病并发下肢丹毒的患者能治愈出院，取得了满意的效果。

[1] 黄源春,钱元恕,焦晓阳.透明质酸在细菌致病机制中的作用[J].中国感染与化疗杂志,2008,3(2):75-76.

[2] 赵 怡,刘秀云,姬秋和,等.老年糖尿病患者医院感染易感性的研究黎鳌[J].中华医院感染学杂志,2001,4(1):68-69.

[3] 黎 鳌.黎鳌烧伤学[M].上海:上海科技出版社,2001:107-108.

[4] 张学军.皮肤性病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2009:71-72.

[5] 王晓岩,方 芳,王卫群,等.左下肢丹毒合并Ⅱ型糖尿病护理体会[J].西南军医,2009,11(4):776.

本文编辑：张 钰

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.35.27.01

陈益（1982-），女，江苏泰兴人，本科，主管护师，研究方向：慢性病护理