神经内科ICU患者实施集束化护理干预提高肠内营养执行率的效果观察

曹雅娟

（通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

神经内科ICU患者实施集束化护理干预提高肠内营养执行率的效果观察

曹雅娟

（通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

目的 观察并且总结对神经内科ICU患者护理工作中开展集束化护理干预的方法以及对提高患者肠内营养执行率的效果，为临床护理工作提供可靠依据。方法 选取2016年1月～2017年1月我院神经内科ICU收治的因急性脑血管病伴随意识障碍同时接受肠内营养治疗的患者100例，将其随机分为对照组和研究组，各50例。对照组接受传统护理，研究组接受集束化护理干预，对比两组患者2周内由于各类并发症产生肠内营养中断执行率及低血清白蛋白出现率。结果 研究组低血清白蛋白出现率显著低于对照组，由于胃肠道并发症引发肠内营养中断执行率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对神经内科ICU接受肠内营养支持治疗给予有效的集束化护理干预措施，能够明显减少低血清白蛋白出现率，使肠内营养执行率提高，值得临床护理工作中推广使用。

神经内科；集束化护理干预；肠内营养执行率

肠内营养具体指的是通过胃肠道提供代谢所需各类营养物质的支持方式，属于治疗危重症患者的主要手段，但是因为神经内科ICU患者的病情普遍危重，在开展肠内营养期间会产生腹胀、误吸以及呕吐等不良反应，一些患者无法用言语表达，从而出现喂养不足现象，加重患者痛苦，对于肠内营养执行率造成影响，同时提高了其它肠内营养并发症出现率[1]。集束化护理干预属于最近几年以来新出现的名词，指的是集合一系列具有循证基础的治疗和护理措施，对于难治疾病加以处理，本文选取我院收治的因急性脑血管病伴随意识障碍同时接受肠内营养治疗的患者100例进行分组研究，对照组接受传统护理，研究组接受集束化护理干预，对比两组患者2周内由于各类并发症产生肠内营养中断执行率及低血清白蛋白出现率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院神经内科ICU收治的因急性脑血管病伴随意识障碍同时接受肠内营养治疗的患者100例，其中男53例，女47例，年龄39～72岁，平均年龄（63.01±18.55）岁；排除既往有严重肝脏疾病、肠道疾病、心脏疾病、入院时存在低蛋白血症的患者。将患者随机分为研究组和对照组，各50例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者全部接受常规治疗，其中包括积极治疗原发病、支持治疗、纠正电解质紊乱、控制感染、维持酸碱平衡和脏器保护等[2]。

对照组接受传统护理：在为患者置管后对其是否在胃内加以判断，对于置管深度进行记录；将床头抬高30°；每间隔4小时使用温开水对管道进行冲洗[3]。

研究组接受集束化护理干预：给予护理人员培训，使其更加全面掌握肠内营养有关知识；在开展肠内营养操作之前，给予患者营养风险筛查工作，对其是否需要接受肠内营养治疗进行评估，同时遵照医嘱给予患者肠内营养配方；营养管选取聚氨酯类材质，针对存在误吸风险患者选取鼻空肠管；在为患者开展鼻饲期间和鼻饲之后1小时内禁止翻身叩背及吸痰等，以免引发恶心、咳嗽等反应，避免出现误吸和返流，在实施气管插管、中心静脉置管及气管切开操作期间需要暂停鼻饲；肠内营养泵输注容量需要保持由少到多的原则，匀速在12～24 h内输注结束；对胃残留量每天进行观察，当残留量低于150 mL时继续输注，残留量150～200 mL需要适当减慢输注速度，当残留量高于200 mL需要暂停输注；对患者的血清白蛋白、体质量、血脂及血糖水平持续监测[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者2周内由于各类并发症产生肠内营养中断执行率及低血清白蛋白出现率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS l5.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组低血清白蛋白出现率显著低于对照组，由于胃肠道并发症引发肠内营养中断执行率显著低于对照组（P＜0.05）

3 讨 论

集束化护理中的每个元素都通过临床证实，可以提升患者结局，元素共同实施效果明显优于单独执行，1个集束一般包含3～6个元素，每个元素都是被广泛认可、具体并且可操作的，但是在临床中却没有得到完全贯彻执行[5]。通过本文研究结果显示，研究组低血清白蛋白出现率显著低于对照组，由于胃肠道并发症引发肠内营养中断执行率显著低于对照组。由此可见，集束化护理干预可以显著减少肠内营养并发症的出现，降低执行中断率，使患者营养情况获得改善，减少神经内科ICU住院时间，具有临床推广价值。

[1] 马洁葵.集束化综合护理方案预防危重症患者肠内营养期间发生误吸的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2011,11:87-89.

[2]张晋平,高翠云.早期肠内营养对重症脑梗塞患者营养指标及功能康复的影响[J].中国实用护理杂志,2015,21(8B):16-17.

[3] 晋国蓉,张晓琳,蔡 鑫.ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及护理对策分析[J].中国当代医药,2010,17(7):111-112.

[4] Resar R, Pronovost P, Haraden C,et al.Usingabundleappro achtoimproveventilatorcareprocessesandreduceventilatorassociatedpneumonia[J]. Joint Commission Journalon Quality &Patient Safety,2015,31(5):243-248.

[5] 单 君,朱健华,顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志,2010,25(10):889-891.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.35.8.01