柴胡疏肝散加味治疗胆汁返流性胃炎1例
2017-04-04钟先明
钟先明
(四川雅安市名山区百丈镇中心卫生院,四川 雅安 625102)
柴胡疏肝散加味治疗胆汁返流性胃炎1例
钟先明
(四川雅安市名山区百丈镇中心卫生院,四川 雅安 625102)
柴胡疏肝散载于《景岳全书》,由柴胡、白芍、川芎、香附子、陈皮、甘草、枳壳组成。功效疏肝行气,活血止痛。主治肝气郁结,胁肋疼痛,寒热往来。近年来笔者用柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎疗效满意,现介绍如下。
1 典型病例
李某,女,35岁,2015年5月2日就诊。自述2年前开始上腹部疼痛,胃镜检查确诊为 “胆汁返流性胃炎”。后到多家医院中西药治疗病情未好转。近1个月来疼痛加重。现上腹部疼痛,痞满,灼热,饮食油腻后加重,口苦,咽干,大便干燥,小便黄赤,情绪急燥,失眠多梦,舌苔黄腻,脉弦数。中医诊断为胃痛。辨证为肝胆湿热,肝气犯胃。治则清肝利胆、疏肝和胃。药用柴胡15g,白芍40g,川芎15g,香附子15g,甘草5g,陈皮15g,茵陈15g,青蒿15g,栀子15g,黄柏15g,郁金15g,滑石30g,竹茹15g,淡竹叶15g,虎杖15g,决明子15g,黄连10g,清半夏15g,石斛15g。取上方3剂,日1剂,水煎服,日3次。2015年5月5日二诊,自述上腹部疼痛明显减轻,服中药后大便稀溏,小便正常,但仍见口苦,咽干,情绪激燥,失眠多梦等症状,舌苔黄,脉弦数。上方去虎杖、决明子,加龙胆草15g、茯神15g。取5剂煎服法同前。服药后痊愈,半年后回访未复发。
2 体 会
胆汁返流性胃炎属中医“胃痛”范畴。病机为肝失疏泄,胆汁循行不畅,胃失和降,湿热蕴阻于胃所致胃痛。柴胡疏肝散随证加减有清肝利胆,降逆除湿,和胃止痛之功效。方中柴胡疏转气机、透解郁热,白芍和血柔肝止痛,川芎活血行气,祛风止痛,香附子疏肝利胆,行气止痛,枳壳行气消胀,甘草缓急和中。伴大便干燥者加虎杖、决明子、石斛,伴小便黄赤者加滑石、淡竹叶、竹茹、黄柏、栀子,伴口苦,咽干者加茵陈、青蒿、麦冬、龙胆草、黄连,伴咳吐热痰者加清半夏、胆南星,伴脘腹胀满者加白豆寇、砂仁、厚朴、沉香、苏木。临床辨证准确并随症加减,故治疗胆汁返流性胃炎有较好的疗效。
R249.7
B
1004-2814(2017)03-0304-01
2016-11-22