人工流产现状及人工流产术后关爱服务研究进展

曹智英

（南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530001）

人工流产极易引发子宫内膜异位症、子宫穿孔、人工流产综合征以及感染等一系列并发症，导致患者的身心均遭受了重创。当前在人们生活方式、观念逐渐开放的背景下，人工流产率呈逐年升高的趋势，并且趋向于年轻群体，特点是重复性较高；未婚人群占比较大[1]。本文笔者结合自身多年的经验对人工流产的现状展开了深入的分析，并对人工流产术后关爱服务（PAC）的内容添加了个人的见解。

1 分析人工流产的现状

1.1 地域分布

不同的地狱，人工流产率也有所差异，人工流产率相对较高的地区有以下几个特点：生育率相对较低、卫生条件好、经济发展快。放眼全国，人工流产率相对较低的是西北地区，较高的是华东地区以及东北地区[2]。在对人工流产进行统计时，发现天津、上海以及北京等地的流产率大于60%；但是贵州、西藏以及山西等地的人工流产率远在10%以下[3]。究其原因，主要与PAC服务工作的落实情况以及地区的避孕措施有着极为密切的联系[4]。

1.2 年龄分布

当前在我国，人工流产的人群主要集中在21岁以上至29岁以下的人群中，其中21岁以上至25岁以下的人群，流产率极为突出[5]。在婚否中，将近59%的人工流产患者是未婚，仅仅有38%的患者是已婚。由此可知，在人工流产中，未婚占据着较大的比例[6]。其次从文化程度来看，人工流产率相对较高的是大专及以上学历，初中及以下学历的女性人工流产率相对较低。

1.3 时间分布

1976年，人工流产人数在我国达到了800万左右，而后逐年均有所增加；1985年时，人工流产的人数在我国出现了一个高峰期[7]。之后有所下降，但是随着经济的发展以及人们生活方式的逐渐开放，该病的发生率有着明显升高的趋势，应该引起社会各界的广泛关注和重视。

1.4 人工流产特征

重复率较高是人工流产最为显著的一个特征，有统计分析人工流产次数最多的达到了15次。人工流产次数越多的人，并发症的发生率就越高，患者的生育功能以及生命安全均受到了严重的威胁[8]。妊娠8周以内的患者，术后并发症发生率基本是1.3%；妊娠15周的，并发症发生率是3.7%；其中子宫穿孔以及产中出血是最常见的并发症[9]。

1.5 人工流产原因

原因分为直接原因和医学原因。直接原因是指未采取任何避孕措施或者是避孕失败而造成的怀孕；其次就是医学原因。大部分患者普遍存在侥幸的避孕心理，另有一部分患者就是对避孕知识欠缺了解，这都是造成避孕失败的因素[10]。部分患者采用的避孕措施的有效性相对较低，例如短效避孕药、宫内节育器以及避孕套等。

2 人工流产术后关爱服务

我国人工流产率相对较高的原因与生殖道健康、伴侣避孕知识欠缺有着极为密切的联系。大部分患者两次流产的间隔时间小于1年，所以流产术后进行关爱服务是十分有必要的[11]。人工流产后的PAC服务是临床中的重点，目的是进一步强化患者的避孕知识，指导患者采取正确、合理的避孕措施。有研究表明：PAC服务进一步落实，可有效的降低人工流产率，1年内正确避孕率的调查中，实施PAC服务的患者正确避孕率显著比未实施的高48%。

由门诊接诊的医师予以予以意外妊娠的相关知识服务，患者在手术的当天根据患者的意愿，通过个体咨询以及集体宣教的方式进行PAC服务，提高患者对避孕知识的认识[12-13]。术后定期对患者进行随访。其中个体咨询或者集体宣教中需要注意的是：要尽可能全面的收集患者的个人信息；详细的告知患者人工流产的并发症、危害等；告知患者再次妊娠的风险，期间要注意保护患者隐私，照顾其心理情绪，流产后要切实的落实避孕知识，提高避孕措施的正确性和有效性；帮助患者分析本次意外妊娠的原因，提高患者的重视，避免下次遭遇同样的问题；根据患者意愿和患者预约随访的地点以及时间；此期间，要注意保护患者的隐私并关注其心理健康，必要时予以一定的心理疏导[14-15]。PAC服务模式主要是利用了当前现有的资源，以最通俗易懂的语言对患者进行健康宣教，患者术后并未离开医院之前，是护士对患者进行健康宣教的最佳时机，也是最有效的一个时间段[16]。PAC服务可有效增强患者对于避免方面知识的了解，最大限度的降低避孕失败率，一定程度上显著减少了患者的流产次数，防止患者出院之后过早的进行性生活，对生殖健康造成了极为不良的影响[17]。对于未婚的青少年，应该根据其心理特点采取针对性的宣教方式，在保护患者自尊心的同时，增强患者对于避孕知识的了解，指导患者正确的采用避孕工具，提高避孕的成功率[18-19]。积极的鼓励性活跃人群以及青少年到门诊进行避孕知识的咨询，免费为患者提供避孕药具，指导患者养成正确、健康的生活方式，密切的观察青少年人工流产术的心理变化和心理特点，必要时予以一定的心理疏导，引导其健康、正确的看待问题[20-21]。

3 总 结

人工流产术对患者的生殖道感染具有一定的影响，我国的人工流产率仍然处于一个相当高的水平，主要是因为被社会发展以及社会制度所限制、我国女性对避孕知识欠缺。并且未婚流产、重复性流产以及青少年非意愿妊娠等一系列社会问题亟需解决，可见人工流产术后对患者及时的进行关爱服务是至关重要的，其中PAC服务是人工流产术后服务中的一个亮点，笔者结合自身的经验对PAC服务在人工流产术后服务中的价值予以探究，效果确切，患者的接受度较高，值得在临床中大力的推广并使用。

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