集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果

潘丽丽

（南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530001）

呼吸机相关肺炎是指机械通气48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎，其中机械通气≤4天内发生的肺炎称之为早发性呼吸机相关肺炎，≥5天则为晚发性呼吸机相关肺炎[1]。据临床资料[2]显示，呼吸机相关肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，患者一旦发生呼吸机相关肺炎，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡。据不完全统计[3]，全球呼吸机相关肺炎的病死率为20%～71%，而我国呼吸机相关肺炎患病率为43.1%，病死率为51.6%。尤其是针对新生儿而言，更是直接对其健康及生命造成威胁。因此，有必要对其开展护理干预，以便于保证新生儿的身体健康。笔者为进一步研究集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的临床效果，在我院进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年4月收治的60例呼吸机相关肺炎患者，采用随机数字法分为观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例，入院日龄1～6d、体重0.9～3.9 kg；对照组男17例，女13例，入院日龄1～6d、体重0.9～3.9 kg。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。为保证患儿免受外界因素影响，护理人员进行护理则需要对其进行隔离，进入病房室需要更衣换鞋、穿戴口罩和工作帽，严格遵守操作流程。进行护理时，需要为患儿提供舒适的病房环境，应保持室内空气清新、湿润、室温则保持在22℃左右，相对湿度则为50%～60%。吸痰护理，根据新生儿的特殊性及需求，需要对其进行适时吸痰，以便于减少对新生儿的机械性刺激，吸痰时严格无菌操作，遵循先气管后口腔的原则，并密切观察患儿的身体状态。

观察采用集束化护理干预。集束化护理干预包括呼吸机管道护理、气管导管套囊护理、呼吸道湿化护理、口腔护理等。呼吸机管道是细菌寄居的重要部位，呼吸机管路内部的冷凝水为污染物，使用中冷凝水积液瓶应置于管路最低处，并及时给予清除。气管导管套囊充气是为了使人工气道防止牢固，同时达到合理密闭，而合理的密闭则可以有效方式呼吸道或者胃内容物反流入气管，以便于防止对患儿造成伤害。呼吸道湿化护理，在护理中，人工气道会绕过上呼吸道，丧失对吸入气体的加温加湿功能，影响黏液、纤毛的清除能力，同时呼吸机的治疗使新生儿气道过于干燥，极易造成痰痂，并导致气道出现堵塞。因此，需要对呼吸气道进行湿化护理，有效预防呼吸道感染。经过口腔器官插管的新生儿，口腔由于经常性的处于开放状态，极易造成口腔黏膜干燥的同时，使其自净作用及局部黏膜抵抗力减弱，造成大量细菌在新生儿口腔内防治，并出现口腔炎症。糜烂以及溃疡的发生。因此，必须对其口腔进行护理，从而有效保证新生的护理效果。

1.3 研究指标

对比两组临床效果，包括呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机使用时间等。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 19.5进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 呼吸机相关肺炎发生率比较

两组呼吸机相关肺炎发生率比较，观察组发生率为20.00%（6/30），对照组发生率为46.67%（14/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 呼吸机使用时间比较

观察组呼吸机使用时间为（4.32±1.25）d，低于对照组的（7.86±1.34）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

呼吸机相关肺炎是一种新生儿长常见的机械通气并发症，由于新生儿自身的特殊性，使其本身所具备的抵抗能力及免疫能力均低于正常睡眠，一旦受外界因素及不良因素影响，便会直接对新生儿身体造成影响[4]。据相关资料[5]显示，呼吸机相关肺炎是医院获得性肺炎中最常见及最重要的类型，而相较于其他感染病而言，该病诊断的困难性要明显高于其他病症，基于其致病菌、临床诊断及治疗的特殊性，开展治疗过程中亦不同于一般性肺炎，加上其病死率高。因此，必须对其进行护理干预，以保障新生儿在接受治疗过程中的身体状态及生命安全。集束化护理干预措施[6-7]主要是经过护理干预，对各种可能途经而对呼吸机造成影响的各种病原菌进行控制，护理人员通过监测有关呼吸机的各种因素，来开展对应护理措施，而制定出综合性且与新生儿病情相协调的集束化护理措施，有效的减少外界因素对新生儿造成的影响，并保证护理质量及治疗效果。而且，由于呼吸机相关肺炎是新生儿监护中心多发的院内感染并以，且病死率高达27～43%，严重影响着新生儿的生命[8-9]。因此，必须对其进行护理。据本研究结果来看，观察组呼吸机相关肺炎发生率为20.00%（6/30），低于对照组的46.67%（14/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组呼吸机使用时间为（4.32±1.25）d，低于对照组的（7.86±1.34）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，集束化护理措施的护理效果明显优于常规护理，可有效保证新生儿身体状态及生命健康。

综上所处，针对新生儿呼吸机相关肺炎实施集束化护理干预措施，具有良好治疗效果，可有效降低呼吸机相关肺炎的发生率，减少治疗时间，并促进患者康复，值得临床应用推广。

[1] 宗小敏,王模奎,ZONGXiao-min,等.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].中国感染控制杂志,2016,15(4):266-268.

[2] 李 慧.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(43):39-40.

[3] 卢艳如,蓝如料,卢国琇,等.集束化护理方案预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究[J].右江医学,2017,45(2):176-179.

[4] 马益慧,施元美.集束化护理干预在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用及效果观察[J].山西医药杂志,2016,45(2):223-226.

[5] 钱 敏,刘艳林,顾 娟.集束化护理干预策略预防新生儿呼吸机相关性肺炎[J].实用临床医药杂志,2013,17(6):108.

[6] 田春梅,李德保,孟明哲,等.3种不同护理干预措施对预防呼吸机相关性肺炎的作用[J].中国感染控制杂志,2012,11(1):43-46.

[7] 李 娟.集束化护理措施预防呼吸机相关性肺炎效果观察[J].中国消毒学杂志,2013,30(6):567-568.

[8] 胡文婧,游丽霞,张红梅.集束化护理干预新生儿呼吸机相关性肺炎的临床效果观察[J].医药前沿,2016,6(33):213-214.

[9] 陈莲芳,史 倩,段 缓.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学,2014,12(3):475-477.