疗养院急救药品器材装箱化的原则与实践＊

2017-04-04冯瑞华彭晓欣张德栋谭春红王俊

实用医药杂志 2017年6期

关键词：王俊装箱疗养院

冯瑞华，彭晓欣，张德栋，谭春红，王俊

疗养院急救药品器材装箱化的原则与实践＊

冯瑞华，彭晓欣，张德栋，谭春红，王俊＊

疗养院；急救；药品；器材；实践

急救药品器材装箱化是构成疗养院移动急救单元［1］的基础，是实现急救药品器材既能车载机动又能人力携行的关键，必须在不断实践改进中想细做实。

1 急救药品器材装箱化的原则

在严格遵循医护常规的前提下，急救药品器材装箱化的原则是够用、轻便、自给、应变、分类。够用即够诊断、够定性就行，够现场急救、够途中救护就行［2］，不求新奇特；轻便即争取微型化便携式，争取一装就能走、一放就能用，不过度求全；自给即尽可能自带动力源，尽可能既能车载机动又能人力携行，不苛求外部支撑条件；应变即随现场急救情形、器材外形尺寸而变，随临床经验积累而不断改进提高，不一成不变；分类即按学科功能分类，按处置需求分类，不无序堆砌。

2 急救药品器材装箱化的实践

2.1 急救药品器材装箱化的内容按照急救药品器材装箱化的原则，可分为内科急救箱、外科急救箱和复苏急救箱进行装箱，其主要装箱内容如下。

2.1.1 内科急救箱收纳内科常见急危重症的急救药品（含强心、利尿、止血、升降压、抗过敏、抢救理化中毒、纠治恶性心律失常、维护心率、血压、呼吸等系列药片、针剂及软包装液体等）、注射器、输液器、消毒物品、血压计、听诊器、手电筒、小氧气瓶及相应的给氧装置。

2.1.2 外科急救箱收纳静脉切开包、1～2副卷式夹板、止血带、三角巾、小包装复合醇手消毒液及敷料、绷带、医用防护手套若干、便携式应急灯、锐器收集盒、医疗垃圾收集袋。

2.1.3 复苏急救箱收纳复苏相关的器材设备。但根据目前疗养院急救器材的现状，暂由心电维护急救箱和呼吸维护急救箱构成。前者收纳12导心电图机，含有脉搏、血压、氧饱和度、呼吸频率监测等多种参数的便携式监护除颤仪（带有起搏功能更好）及相应的导线、电极、耦合剂；后者收纳转运呼吸机、成套气管插管器械、气管切开包、简易呼吸器、可视喉镜、脚踏式吸痰器、人工呼吸面膜。随着疗养院急救仪器设备逐步的小型化，应争取尽早将两者合二为一更便于携行。

2.2 急救药品器材装箱化的要点

2.2.1 牢靠装箱一是箱体要结实。急救箱可以定制，也可用大小合适的旅行箱替代，材质必须轻便牢靠，能抗挤压防摔碰，箱底装有内置式万向轮便于携行机动；大小要根据仪器设备的尺寸及时调整，尽可能轻巧灵便。二是固定要牢靠。利用三角巾、敷料绷带或聚乙烯发泡绵进行区域分割和固定保护仪器设备；每件仪器设备放置的位置要相对固定，既便于快速装箱固定，又能计数防遗漏。三是重心要平稳。合理利用空间，在考虑使用方便的前提下，尽量将重的仪器设备放置底层，轻的则置于顶层，紧凑且保持重心平衡既避免倾倒，又有利于携行。

2.2.2 开发功能要科学地开发利用急救箱箱体，赋予更多、更好的实用配套功能。一是必须携带急救医疗文书。每个急救箱应带有若干份《疗养院急危重症抢救记录单》《疗养院危重病情告知书》等表格式的医疗文书，并用带笔的硬底文件夹夹好备用，条件成熟时也可用联网的平板式电脑终端替代。二是必须携带锐器盒及医疗垃圾袋。收集并带回现场处置时使用的安瓿、针头、纱布等医疗废弃物，避免污染环境。三是附纸牌式装箱清单。急救箱都应配一套过塑了的纸牌式装箱清单，每个仪器设备都对应一张纸牌清单，清单按一定的装箱顺序用绳子串联一起并固定于箱体，便于装箱时的清点计数。四是配置时间显示器。在每个箱体外面粘贴时间显示器，显示器的大小适中，方便看清和统一、准确记录时间。五是设置可调节式的输液架。在箱子的拉杆顶端箱体侧增设活动式输液挂钩，利用急救箱整体充当可伸缩的输液架。

2.2.3 常态管理一是专人负责。必须指定专人负责定期维护保养药品器材，使过期、变质的药品能及时发现更换，仪器设备能保持完好备用状态，确保随时都能正常使用［3-5］。二是定期检测。按规定要求定期主动邀请有资质的专业机构对急救仪器设备进行计量检测，确保器材的达标使用。三是持续改进。每次现场急救或模拟演练中所暴露的问题，必须组织攻关限期解决到位，不断地完善提高。

3 讨论

疗养院移动急救单元就是在传统急救单元的基础上进行拓展和细化，是疗养院化的全新急救单元［6，7］。实现疗养院急救药品器材既能车载移动又能人力携行的分类式装箱化是其构建中的一个重要环节，它让急救单元不受交通条件的限制，真正地全地域、全时空地移动起来，较好地解决了疗养院所处景区、疗区道路有的不通车及疗养员住宿的每栋疗养楼或每个疗养楼层无法均设置医疗急救单元等环境下现场急救问题［8，9］。同时，急救箱的可灵活替代节省了定制的时间，降低了所需的成本；急救箱的巧妙利用开发了许多新的很实用的配套功能；急救箱的科学组合能胜任内外科现场紧急救治与护送的各种特殊需求。急救药品器材的装箱化是疗养院处置各种复杂环境下医疗突发事件，寻求快速高效解决办法的有益探索。

［1］王俊，张德栋，谭春红，等.疗养院构建移动急救单元初探［J］.解放军医院管理杂志，2016，23（2）：146-147.

［2］许若飞，蒯丽萍，李贝，等.院前急救技术与组织在战现场急救中的应用与借鉴［J］.人民军医，2015，58（9）：1114-1116.

［3］杨菲，刘珊，耿亚萍，等.院前急救护理存在的问题及改进措施［J］.实用医药杂志，2013，30（9）：859.

［4］陈锦珊，莫群，石鹤坤，等.军队医院应急医学救援药材模块化保障的思考［J］.人民军医，2014，57（9）：953-955.

［5］崔萍.急救科急救设备质量管理存在的问题及改进措施［J］.实用医药杂志，2014，31（2）：188-189.

［6］王列明，卢军，王细亮，等.汶川大地震中“前出急救单元”的组建与救护［J］.中华急救医学杂志，2009，18（5）：554-555.

［7］倪川明，殷桂霞，杨如才.急救单元的分类配置与调度探索［J］.江苏卫生事业管理，2005，16（4）：35-36.

［8］周满臻，谭春红，周敏，等.疗养院高龄疗养员的护理安全管理［J］.东南国防医药，2012，14（5）：460-461.

［9］李秀增，余涛，刘亮，等.风险评估管理在疗养工作实践中的应用探讨［J］.人民军医，2012，55（11）：1148.

［2016－11－12收稿，2016－12－10修回］［本文编辑：刘立平］

R197.7

10.14172/j.issn1671-4008.2017.06.041