阿托伐他汀对冠心病合并高脂血症患者疗效的影响

北京市顺义区城区社区卫生服务中心（101301）李君华

冠心病是临床较为多发的一类中老年心血管疾病，常可并发心律失常、心肌梗死，甚至心力衰竭等，严重威胁患者生命安全。研究指出[1]，血脂异常是导致冠心病发生的关键因素之一，因此，有效控制血脂水平是防治冠心病的关键。现为探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床效果，本研究选取我院56例冠心病合并高脂血症患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月～2016年7月我院56例冠心病合并高脂血症患者，均符合冠心病合并高血压的诊断标准，近两周内未服用任何调脂药物，患者签订知情同意书；排除严重脏器疾病，认知功能障碍或对他汀类药物不耐受者。将56例患者按随机数表达法分为对照组与实验组各28例，对照组男16例，女12例；年龄46～72岁，平均（60.25±2.87）岁；病程1～8年，平均（3.61±0.24）年。实验组男15例，女13例；年龄48～76岁，平均（61.49±3.16）岁；病程2～8年，平均（3.76±0.18）年，组间一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予阿司匹林以抗血小板聚集、单硝酸异山梨酯片以扩张血管等常规治疗，同时根据患者血脂水平给予饮食、运动指导。实验组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片（国药准字H20051407，辉瑞制药），睡前口服，20mg/次，qd，均连续治疗8周，比较两组治疗总有效率以及不良反应发生情况。

1.3 疗效标准[2]显效：患者T G 水平下降不小于40%，TC、LDL-C水平下降不小于20%，HDL-C水平升高多于0.26mmol/L；有效：患者TG水平下降20%～40%，LDL-C水平下降10%～20%，TC水平下降10%～20%，HDL-C水平升高0.10～0.26mmol/L；无效：未达上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件包进行统计分析，计数数据以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 比较实验组治疗总有效率为92.86%（显效16例，有效10例，无效2例），显著高于对照组75.0%（显效12例，有效9例，无效7例），差异具有统计学意义（χ2=6.829，P=0.013）。

2.2 不良反应几率比较 用药治疗期间，实验组出现1例呕吐，2例腹泻，不良反应几率为10.71%；对照组出现1例肌肉疼痛，3例腹泻，不良反应几率为14.29%，组间比较，χ2=3.015，P=0.072，差异无统计学意义。

3 讨论

冠心病是冠脉内动脉粥样硬化导致血管狭窄而引起的一系列病理损伤。而高脂血症能够导致机体血管内皮损伤、血小板凝集性增高，进而使动脉粥样硬化发生，是冠心病发生和发展的危险因素。因此，对冠心病合并高脂血症患者实施有效干预措施以控制血脂水平至关重要。

他汀类药物因其具有较强调脂的作用，而被广泛应用于血脂异常的临床治疗。其中，阿托伐他汀钙片是他汀类中一种具有选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂，能够有效抑制HMG-CoA还原酶活性，使LDL-C的分解代谢速度加快；同时还能通过抑制肝脏中VLDL的合成而减少LDL-C的生成，从而使得VLDL和LDL-C整体数量降低，促进机体消除细胞内的胆固醇，达到减轻心肌肥厚、减少心肌纤维化、改善心功能的目的。本研究结果也显示，与常规治疗的对照组相比，在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片的实验组其治疗总有效率更高（P ＜0.05）；组间不良反应几率比较，差异也无统计学意义（P ＞0.05），与郑定逸[3]的研究结果相一致。综上所述，阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症具有一定的有效性和安全性，值得推广。