异位妊娠的治疗及护理进展分析

钟 悦

（广西梧州市红十字会医院妇科，广西 梧州 543002）

异位妊娠的治疗及护理进展分析

钟 悦

（广西梧州市红十字会医院妇科，广西 梧州 543002）

异位妊娠是临床妇产科较常见的一种病症，发病人群越来越年轻化，这也是造成孕产妇死亡的一个危险因素。一旦异位妊娠部位出现破裂，会伴发较严重的并发症，如出血，严重的会使产妇休克甚至死亡。在医疗技术飞速发展的大环境下，临床对于异位妊娠治疗、护理均取得很大突破。

异位妊娠；治疗；护理进展

异位妊娠指的是，受精卵着床在正常子宫体腔外部的妊娠，主要有宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠等，其发病和输卵管手术、输卵管发育异常、输卵管炎症等相关。现阶段，临床治疗、护理异位妊娠患者均取得很大进展，本文就具体治疗、护理进展作如下综述。

1 异位妊娠手术治疗

1.1 开腹手术疗法

针对异位妊娠内出血严重且伴发休克患者，临床予以其补充血容量、纠正休克治疗的基础上，对其施以开腹手术疗法将病变输卵管剔除，以卵圆钳钳夹输卵管系膜，可止血，同时配合补液，待血压稳定后继续完成。若是药物非手术疗法住院时长、费用等，均优于开腹手术疗法，表明患者生命体征较平稳，不会有腹痛，且血流动力学保持稳定，不会发生贫血；若是行B超诊断显示胎心搏动较异常，则需对患者施行手术疗法[1]。

1.2 腹腔镜手术疗法

腹腔镜手术疗法的运用优势表现为：术后创伤小、不会干扰腹腔脏器、术中出血量少、住院时长短、术后易恢复等。对异位妊娠患者行腹腔镜手术疗法，能使妊娠率得以大大提升，且术中视野较开阔，能明显看出子宫小肌瘤、卵巢小囊肿等盆腔较显的病灶，并对其作相应的处理。

黄海群等[2]人经比对腹腔镜、开腹手术疗法治疗异位妊娠的临床疗效，结果发现，开腹手术与腹腔镜手术疗法的治疗时长、费用等比对，结果无明显差异；而腹腔中其他脏器的探查率，腹腔镜组明显比开腹组高，比对术后下床活动时长、住院时长、术后进食时长等指标，腹腔镜组均优于开腹组。表明腹腔镜手术疗法在异位妊娠中的应用效果明显，是临床治疗异位妊娠较有效的手术疗法之一。

2 异位妊娠保守治疗

2.1 期待疗法

期待疗法指的是，临床对异位妊娠病例不给予任何治疗措施，只是对患者作相应的观察、随访，等待其自然痊愈的疗法之一。由于异位妊娠时，患者的胚胎种植部位不良，孕初期胚胎可能会由于供血营养剂激素较低而致死，而后能够自行地吸收消失。期待疗法针对临床症状相对轻的患者，其异位妊娠包块的直径通常＜3 cm，和传统的手术疗法、药物疗法比较，期待疗法可较好地避免手术、麻醉运用后所伴发的各种并发症，以免手术疗法、药物疗法而影响患者心情，有效避免药物治疗后伴发的不良反应。

2.2 药物保守疗法

对异位妊娠患者予以药物治疗，能够让患者较好地避免手术创伤或是术后伴发相应的并发症，尽可能地为患者保留其生育功能，对于一些年轻女性较适用，特别针对侧输卵管已经完全切除或者是病变较严重的患者。药物疗法的临床疗效和患者的年龄、阴道流血状况、停经时长、盆腔积液等并没有太大的关系，初期诊断需准确掌握具体的适应证，这也是治疗成功的重点。

3 异位妊娠的护理

3.1 严密观察患者的病情

入院后，护理人员需对患者病情有一个明确的了解，仔细观察其生命体征变化情况，多查看其腹痛、阴道流血状况，如若病情较严重可将其送至监护室严密监护，同时配合主治医生的叮嘱严格执行，积极做好术前各项准备工作。比如，做好术前常规检查、尿β-HCG等，并向患者告知实验室的各项检查，告知患者尽量卧床休息，少做活动，以免加大腹压工作，确保外阴部清洁。

3.2 做好皮肤、胃肠道准备

根据外科手术疗法做好皮肤准备，脐以下到大腿上1/3区（包含外阴部），尤其要观察双侧的腹股沟穿刺区皮肤是否有疾患、破损或者是感染，手术疗法或是接入疗法于治疗前2日需控制饮食，多吃一些易消化的流食，避免便秘。术前6 h应禁食、禁水，以缓解胃肠负担，以免由于术中或麻醉时呕吐而引起误吸，术前可留置一个导尿管[3]。

3.3 术后护理

临床对异位妊娠患者行介入治疗后，需告知患者绝对卧床休息12～24 h，并穿刺肢体制动6 h左右，用沙袋压迫穿刺点1日止血。严格遵照医嘱进行护理，定时测量患者的体温、呼吸、脉搏、血压等，仔细查看穿刺点是否血肿、渗血，穿刺包扎有无干燥、清洁，避免感染；定期查看足背动脉搏动、下肢血运状况，仔细查看皮肤温度、肢体功能，避免形成深静脉血栓，定期按摩患侧下肢，告知患者术后多喝水，这样可将照影剂完全排出，以免过敏。

3.4 术后疼痛护理

术后疼痛的伴发主要因子宫栓塞后的急性缺血缺氧引起，不同病情的疼痛感并不相同，若病情较严重会影响患者的日常生活、睡眠，为此，护理人员需严密查看患者腹痛部分、腹痛程度等，并耐心地向患者讲解病情，以缓解其紧张、焦虑等消极心理。如若患者疼痛难忍，则应遵照医嘱并为其行肌肉注射100mh哌替啶，以缓解疼痛感，并告知患者疼痛感持续2～3日后方可缓解[4]。为此，护理人员需在充分明确患者未引起其他的脏器感染状况下，严格遵照医嘱给予患者服用适量的镇痛药。

3.5 院后健康指导

患者出院后，护理人员需告知其住院多休息，加强营养，多食用一些蛋白质、铁含量较为丰富的食物，以提升其抵抗力。对于没有生育需求的患者，需告知患者做好避孕处理，需要生育的患者需于半年之后计划怀孕，术后30天需到医院复诊。

4 讨 论

综上所述，临床对异位妊娠患者予以手术、保守疗法治疗，同时配合相应的护理干预，能够大大改善临床疗效，且手术疗法操作弃疗较简便、成功的几率也相对高，在护理时需仔细观察治疗期间的病情变化，准确用药，一旦出现任何异常，需立即告知主治医生处理，从而改善临床治疗效果。

[1] 顾青华.人文关怀式护理在腹腔镜治疗未婚先孕异位妊娠患者中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,16(6):833-834.

[2] 朱玉玲.优质护理在异位妊娠腹腔镜治疗中应用的价值探讨[J].中国药物与临床,2015,10(8):1208-1209.

[3] 黄海群,吴莹珠,陈 兰,等.舒适化护理在甲氨蝶呤治疗异位妊娠中的应用效果[J].国际医药卫生导报,2015,21(4):554-557.

[4] 陈云兰.专项护理在腹腔镜治疗异位妊娠围手术期的临床应用[J].当代护士(下旬刊),2016,16(8):76-78.

本文编辑：刘欣悦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.29.196.02