腹部手术合并艾滋病患者的临床护理

胡庆玲

（四川省江油市九0三医院，四川 绵阳 621700）

腹部手术合并艾滋病患者的临床护理

胡庆玲

（四川省江油市九0三医院，四川 绵阳 621700）

目的 探索腹部手术合并艾滋病患者的临床护理措施。方法 选取2017年1月1日到2017年3月1日凉山州布拖县人民医院外科腹部手术合并艾滋患者20例，其均接受临床综合护理干预，对其临床相关资料进行回顾性的分析并结合文献进行总结。结果 发生切口感染1例，肺部感染1例，无腹腔感染，无死亡病例，平均住院时间12.6天，20例全部治愈出院，临床护理干预的总有效率为90.00%。结论 为腹部手术合并艾滋病患者实施有效的临床护理干预，能够明显减少腹部及全身的并发症，缩短住院时间，切口一期愈合，促进患者快速康复。

艾滋病；腹部手术；临床护理

2017年1月1日到2017年3月1日凉山州布拖县人民医院外科共治疗20例腹部手术合并艾滋病病人，经过临床综合护理干预，全部治愈出院，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

所有患者均为本次入院前已临床检查确诊为艾滋病，男性12例，女性8例，年龄处于20岁～73岁的范围内，年龄均值为（44.75±1.72）岁，病程处于1年～8年的范围内，病程均值为（2.63±0.82）年。择期手术9例，包括（腹股沟斜疝手术5例，腹腔镜胆囊切除术4例），急诊手术11例（肠梗阻手术4例，阑尾切除术患者7例）。所有患者均接受我科临床综合护理干预，没有医务人员出现职业暴露的情况。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

（1）入院评估：对患者做好入院评估，对患者的年龄、职业、家庭情况及其相关的健康资料进行全面调查分析，注意患者的病史，然后针对不同的患者实施个性化的护理。

（2）心理护理：术前对所有患者进行心理疏导，缓解患者焦虑的情绪，为患者寻求社会和家庭支持。具体措施包括：介绍以前我科对这类病例成功的经验，增强患者及家属战胜疾病的信心。

（3）术前教育：医患双方在沟通中取得信任，了解患者对手术的顾虑，详细解答患者提出的各种问题，耐心地向患者交代术前注意事项包括禁食水、用药、手术体位等。

1.2.2 术前准备

（1）术前常规护理：由于这类病人抵抗力低下术前预防性使用抗生素，进行抗生素皮试；灌肠，择期手术病人术前灌肠有利于术后胃肠功能早期恢复。

（2）皮肤准备：根据患者的具体术区体毛情况，采取相应的备皮方法。术前1天以及术当天早晨，采用温水与肥皂对患者的手术区皮肤进行清洁，并采用碘伏进行消毒。

（3）术前营养支持:及时给予腹部手术合并艾滋病患者营养支持，从而促进患者手术耐受性的提高，将其并发症以及死亡的几率降低。指导患者进食高蛋白、高热量以及富含维生素的食物，促进其营养状态的改善。

1.2.3 术后护理

（1）加强患者疾病症状的观察，对其体温、呼吸、脉搏、指脉氧、血压、尿量进行监测，并加强其腹腔引流液以及胃肠引流液性状、颜色以及量的观察和记录。观察患者的腹胀、腹痛以及肠鸣音情况，在其肠鸣音正常后，且肛门可排气排便时，可指导患者逐渐过渡至正常的饮食。

（2）预防感染，腹部手术合并艾滋病患者在术后会出现免疫力明显下降的情况，较易出现继发性感染。具体措施：A.护理人员为患者安排单独的房间，对其病房的空气流通进行保持，并每天进行空气的消毒，对家属的探视进行限制。B.加强患者的基础护理，避免其出现泌尿道、口腔感染以及褥疮的情况。C.合理按照医嘱加强患者的抗生素干预，采用无菌的操作原则为患者实施各项护理操作。D.继续加强患者的营养干预，促进其机体抵抗力的增强，若其存在胃肠道供给不足的情况，则可增加患者的静脉营养治疗。

（3）加速康复护理措施：为加快这类患者术后快速恢复，我们采用以下护理措施干预A.胃肠功能的恢复，术后第二天开始使用腹部超声治疗仪促进胃肠蠕动功能的恢复。B.肺部感染的预防，术后常规术后可持续低流量吸氧8～16 h，排痰不畅者予以振动排痰液，布地奈德等雾化吸入2次／d，定时翻身拍背。C.深静脉血栓预防护理：手术当日患者麻醉清醒后嘱患者床上适当翻身、活动四肢关节，术后第2天，所有患者行双下肢空气波治疗预防深静脉血栓处理。D.切口的护理：按照常规切口换药护理外，全部行红外线烤灯照射理疗，每天两次。

1.2.4 增加防护意识，对艾滋病传播进行预防的关键是控制医源性感染，主要包括防治血液传播以及体液的传播，避免患者使用过的物品误伤皮肤。为患者实施治疗护理时，应戴一次性手套，穿隔离衣，若其接触HIV阳性污染的体液或血液，则应戴双重手套[1]。

2 结 果

1例为急性坏疽性阑尾炎，5年艾滋病病史，急诊手术后发生切口感染，经过换药切口二期愈合；1例为急性完全性肠梗阻，7年艾滋病病史，急诊手术行小肠切除肠吻合术后继发肺部感染，抗感染及振动排痰14天治愈，全组无腹腔感染及深静脉血栓，无死亡病例，平均住院时间12.6天，20例全部治愈出院。20例腹部手术合并艾滋病患者中，显效率为30.00%（6例），有效率为60.00%（12例），临床护理干预的总有效率为90.00%。随访10天至2月无手术相关并发症。

3 讨 论

艾滋病是由HIV（获得性免疫缺陷病毒）感染所致的慢性疾病，其会对患者的免疫系统产生直接的损伤，导致患者其他疾病的感染几率增加。若艾滋病患者接受腹部手术治疗，则会因为手术应激对其机体造成一定的损害，影响其疾病的愈合和预后。因此，强调为腹部手术合并艾滋病患者提供有效的临床护理干预是十分必要[2]。

我科为腹部手术合并艾滋病患者提供的术前教育、围手术期心理护理、加速康复护理等措施是非常有效的临床护理，在其患者的整个治疗过程中至关重要的作用，能够明显减少腹部及全身的并发症，缩短住院时间，切口一期愈合，促进患者快速康复。

只有全社会共同关注和关爱艾滋病病人，为他们提供优质的医疗服务，提高其治疗的依从性，从而更好改善其预后。

[1] 高文静,秦小兰,李 鸿,等.先天性心脏病合并艾滋病患儿的手术配合及护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(19):23-24.

[2] 陆雪萍,卢柳青,石柳春,等.艾滋病合并外科疾病30例的围术期护理[J].解放军护理杂志,2012,29(8):49-50,52.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.29.74.02