急性有机磷农药中毒患者26例的急救护理体会

朱秀红

（山东省莱芜钢铁集团有限公司医院急诊科，山东 莱芜 271126）

急性有机磷农药中毒患者26例的急救护理体会

朱秀红

（山东省莱芜钢铁集团有限公司医院急诊科，山东 莱芜 271126）

目的 对急性有机磷农药中毒患者进行急救护理，分析急救护理的效果。方法 选取2015年1月～2016年12月我院接收的有机磷农药重度患者26例作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各13例，对照组患者采用常规的急救护理，观察组患者除了采用常规的急救护理外，加入院前急救，对比两组患者的急救效果。结果 观察组患者的后遗症发生率和死亡率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论 采用院前急救配合常规急救护理，可以有效提升急性有机磷农药中毒患者的治疗效果，提高患者生存率，降低死亡率。

急性有机磷农药中毒；急救护理；效果

有机磷农药通过皮肤黏膜、呼吸道或者消化道等途径进入人体，会引发急性有机磷农药中毒，并且发病急变化快，如果不及时采取抢救措施，极有可能对患者的生命安全造成严重威胁[1]。本次研究针对急性有机磷农药中毒患者的急救护理进行分析探讨，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院接收的有机磷农药重度患者26例作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各13例。对照组男9例，女4例，年龄17～65岁，平均年龄（37.2±3.8）岁，中毒至住院时间间隔0.6 h～24 h，平均时间（51.8±11.8）min；共6名患者重度重度，3名患者中度中度，4名患者轻度中毒；观察组男8例，女5例，年龄15～69岁，平均年龄（38.1±4.3）岁，中毒至住院时间间隔0.4 h～24 h，平均时间（50.1±12.4）min；共7名患者重度重度，4名患者中度中度，2名患者轻度中毒。两组患者的性别、年龄、中毒时长等一般资料计较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 构建联系通路

在接到120的指令后，应立刻指挥急救人员前往现场，确定事故地点、性质和人数，做好相应的急救工具准备，合理安排前往现场的急救人员数量，并和事故区域的社区医院或乡卫生院进行联系，让其进行预先抢救工作。准备好洗胃机、解毒剂、复能仪等设备。急救人员需及时与患者家属进行联系，询问患者的具体病情，并让患者家属尽快将患者撤离现场，清理患者受污染的皮肤、毛发等部位。如果患者是口服农药，则可以采用温清水催吐的方式，减少毒药的吸入量，如果患者已经陷入昏迷，则应该请现场人员帮助患者将头偏向一侧，并将患者呼吸道中的异物处理干净。

1.2.2 器械准备

除了日常出诊设备之外，还需要准备全血胆碱酯酶测定盒，并检查救护车上的氧气设备、内负压吸引器、呼吸机、监护除颤仪等设备。

1.2.3 现场急救

急救人员达到事故区域后，应该分配好相应的工作，护理人员应该立刻对患者的心跳、血压等基本身体指标进行检测，并观察患者是否保持清醒的意识，检查患者瞳孔的大小和皮肤湿度，检测患者的双肺湿罗音，与医生进行交流评估患者中毒的严重程度，从而采取正确的急救措施。如果患者是中毒早期，则医护人员可以争取在最佳抢救时间内对患者展开抢救，从而为后续治疗提供有利条件。

1.2.4 解毒剂使用

在对患者的基本情况作出诊断后，应尽快给予患者解毒剂治疗，用药的时间越快越好，可以有效地缓解患者的症状，为患者抢救争取时间。在初次用药时要确保药物剂量充足，从而保障患者再短时间内就可以达到规定的血药浓度，即便患者的中毒症状不够明显，也应该给予患者解毒剂再进行后续治疗。在后续洗胃的过程中如果患者仍有中毒症状，则应该继续使用解毒剂。

1.2.5 现场洗胃

对于口服农药的患者，是否能够抢救成功重点在于洗胃是否彻底，目前临床常用的洗胃方法是口服催吐法和插管洗胃法。在进行现场洗胃时，可以使用温清水进行，避免刺激患者的胃肠。

1.2.6 监护与转运

由于有机磷农药中度患者发病急变化快，因此急救时间较短，所以不宜在现场进行过长时间的抢救，要迅速转运到医院进行治疗，在转运的过程中，医护人员仍需要对患者的心跳、呼吸、血压、血氧饱和度等身体指标进行监测，以便准确判断患者的病情。

1.3 观察指标

包括治疗后遗症发生率、死亡率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，对照组患者共有4名出现明显的后遗症，发生率为30.77%，观察组中未出现后遗症患者，观察组明显优于对照组（x2=4.7273，P＜0.05）；对照组患者最终出现6例死亡，死亡率为46.15%，观察组出现1例死亡，死亡率为7.69%，观察组明显优于对照组（x2=4.8872，P＜0.05）。

3 讨 论

抢救急性有机磷农药中毒患者的重点工作是实现患者的阿托品化，并且在患者入院后要及时进行洗胃，从而减少患者毒药的吸入量[2]。同时要严格监测患者的病情，并给予相应的心理护理，使患者积极配合医生治疗。护理人员需密切观察的身体各项指标数据，以便出现异常时能够及时反映并采取相应措施[3]。

急性有机磷农药中毒的死亡率较高，尤其是重度中毒的患者，如果不及时采取抢救措施，极有可能导致死亡[4]。因此在转院治疗前，应及时采取抢救工作，处理中毒患者，为后续抢救工作赢得宝贵的时间，确保抢救的有效性。

本次研究中，26名急性有机磷农药中毒患者参与研究，经过治疗，对照组患者共有4名出现明显的后遗症，发生率为30.77%，观察组中未出现后遗症患者，观察组明显优于对照组；对照组患者最终出现6例死亡，死亡率为46.15%，观察组出现1例死亡，死亡率为7.69%，观察组明显优于对照组。

综上所述，在进行急性有机磷农药中毒患者的抢救护理工作时，采取科学有效的院前护理对后续的治疗工作有十分积极地帮助，不仅可以提高抢救的质量，提高患者的生存率，还可以降低患者产生后遗症的概率，有利于患者的康复，因此具有临床推广价值。

[1] 杨迟达.急性有机磷农药中毒74例患者的急救护理[J].黑龙江医药科学,2016,39(2):156-157.

[2] 刘亚萍.40例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会[J].中国保健营养,2016,26(11):343-344..

[3] 赵海燕.急性有机磷农药中毒患者的急救与护理[J].中国药物经济学,2016,11(1):154-156.

[4] 杨 娟,赵艳丽,孙 芬,等.急性重度有机磷农药中毒10例急救及护理体会[J].灾害医学与救援:电子版,2016,5(1):37-38.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.65.02