原发性巨大虹膜囊肿1例*

滕玉芳 袁久民 王 莉 刘 军

(1. 泰山医学院附属医院眼科，山东 泰安 271000； 2.莱芜鲁中矿医院眼科，山东 莱芜 271100)

原发性巨大虹膜囊肿1例*

滕玉芳1袁久民1王 莉1刘 军2

(1. 泰山医学院附属医院眼科，山东 泰安 271000； 2.莱芜鲁中矿医院眼科，山东 莱芜 271100)

[1] 张岩, 林锦镛. 以先天性青光眼为首发症状的原发性虹膜基质囊肿二例[J]. 中华眼科杂志, 2016, 52(4):300-301.

[2] 张岩, 林锦镛. 原发性虹膜基质囊肿14例的临床病理学特点[J]. 中华眼科杂志, 2014, 50(10):747-752.

滕玉芳(1974—)，女，山东潍坊人，副主任医师，硕士，主要从事青光眼白内障等眼前节疾病的诊疗工作。

R77

B

1004-7115(2017)10-1185-01

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.039

2017-07-28)

患者阎某，男，18岁。因右眼红、疼，畏光10余天于2016年11月10日首诊于我院。患者10余天前突发右眼红，畏光流泪，无明显视力下降，来院就诊。既往体检，无家族遗传病史，否认外伤及内眼手术史。眼科检查：视力：右0.2，左0.3，矫正视力双眼均为1.0。右眼结膜混合性充血(++)，角膜透明，房水光斑(+)，前房中央偏鼻上方可见一淡黄色半透明椭园形囊样物充填，约7 mm×7 mm×2 mm，少许棕褐色色素颗粒附着于表面，该囊样物外观极似脱位之晶体，(见图1)，瞳孔约2 mm，光反应(+)，自肿物颞下边缘隐约可见颞下瞳孔缘。扩瞳检查：晶体透明在位，玻璃体(-)，眼底无异常。眼压：右眼20.55 mmHg，左眼17.30 mmHg 。诊断为原发性虹膜囊肿、虹膜炎，继发性青光眼[1]。当日即在球后阻滞加表面麻醉下行右眼虹膜囊肿摘除术。于右眼12点半至1点方位透明角膜缘行切口，前房内注入粘弹剂，1 ml注射器空针(4号半针头)行囊肿穿刺抽取囊内液约0.1 ml，囊壁皱缩撤除空针，齿镊抓取囊壁牵拉至切口外剪除囊膜及其附着的虹膜组织，恢复虹膜至瞳孔正圆。整复角巩膜缘切口并以结膜瓣覆盖。术后病理诊断：原发虹膜上皮囊肿[2]。

讨论

先天性虹膜囊肿临床上并不多见，偶有报道，多见于婴幼儿，本例患者18岁，无外伤及内眼手术史，故本例诊断为原发性虹膜囊肿较先天性虹膜囊肿更为准确。先天性虹膜囊肿无特异症状，往往因其继发性改变而就诊，本例即因继发虹膜炎，青光眼而就诊。因其位置表浅不难诊断，但有时酷似脱位之晶体，需与晶体脱位相鉴别。虹膜囊肿的治疗方法较多，而以手术切除应用最多，效果较好。本例患者我们采取囊肿穿刺抽液法，使角巩膜缘切口大大缩小，减少了术后散光的发生；由于器械基本不进入前房，因而避免了损伤角膜内皮和晶状体；同时由于囊肿没有破溃，避免了囊内液漏入前房从而导致眼内炎的发生，取得了良好的预后。