社区精防医生与精神障碍患者的沟通技巧分析

北京京煤集团总医院（102300）阎敬

1 精防医生的综合素质

1.1 人格魅力 端庄的气质、稳重的仪表会给患者及家属留下良好的印象，最大程度上减轻他们内心的恐惧和不安，增加信任感。

1.2 掌握沟通的心理过程 懂得心理学知识，在与患者沟通过程中时刻观察对方的注意力是否集中，是否能理解我们发出的信息，及时发现沟通过程中出现的偏差，真正做到有效沟通。

1.3 掌握沟通的语言艺术 交流过程中要引导他们回忆曾经快乐的美好时光，不要因为思维的荒谬、思维的病态阻止患者表述，与患者建立良好的信任基础有利于了解他们的过去和现在，帮助他们走出困境。

2 有效沟通的基础

2.1 尊重患者的人格 患者生病之后会对他的家庭、职业、经济状况、人际关系等诸多方面产生影响，造成极大的心理压力和心理负担，这时更需要我们的尊重。我们对精神病患者的不幸遭遇和疾病折磨的痛苦，应予以深切的同情与关怀。患者有时会表现得幼稚、粗鲁、一句话反复不停的诉说，对这些不正常的行为，我们不能讥笑、嘲弄、侮辱、歧视及厌恶，应以正常人的礼貌相待，切不可因此降低患者的人格。

2.2 宽容、坦诚与接纳的态度 精神病患者由于症状支配思维、情感，意志行为活动异常，我们要具备从反常行为中体会患者的内心痛苦，有责任为患者的康复提供专业的服务，所有在精神症状支配下的异常言行活动只是疾病的表现，无好坏、对错之分，不能以道德标准衡量病人的行为，对他们的言行给予理解和同情，尽职尽责帮助患者尽早康复。

3 善于倾听与鼓励

3.1 倾听在人际沟通中占重要地位 认真地倾听是对患者的关注和重视的表现，在倾听过程中要上身前倾并注意眼神的接触，并要不断做出反应，如点头、面部与情景相符的表情，以表明我们在用心倾听患者的诉说。不可因患者思维活动异常、交流速度慢而表现出不耐烦，在倾听时给予适当的安慰，使患者感到对他们的关爱，增加信任和依赖。

3.2 鼓励患者增强自信心 患者顾虑重重，担心自己会被社会、别人看不起，更担心自己被抛弃，产生自卑感，我们要用通俗易懂的语言鼓励患者：坚持服药、定期复诊、做一些力所能及的家务劳动、保持乐观的态度、培养广泛的兴趣，一定能战胜疾病。

4 心理护理至关重要

有效的心理护理可以缓解患者的病情，通过心灵沟通可缓解患者的负面情绪，缩短患者的康复时间，使患者维持相对的心理平衡，有利于提高患者的依从性。

5 保持与患者家属的有效沟通

精神病患者需要家庭和其所处的社会环境的长期照料和支持，强大的家庭对病情的康复至关重要。因为有许多患者的发病病因正是因为家庭环境造成的。患者家属因长期难以忍受患者发作时的精神症状或缓解期残留的人格障碍时，难免会产生厌恶心理。同时外部社会、邻里对精神病患者及其家庭所存在的歧视和偏见，也易使家庭成员将其归咎于患者，从而导致家庭亲密度下降。所以在和家属沟通过程中要积极热情、理解家属的处境、换位思考、站在对方的角度考虑问题。

6 小结

沟通是与患者及家属之间信息交换、也是收集资料和治疗的手段，只有进行有效沟通才能达到预期效果。因此精防医生要不断加强理论知识的学习，提高个人综合素养、掌握沟通技巧和方法，针对患者的不同症状和特点进行有效沟通，最大限度地了解和掌握患者的心理需求和思想情感，促使患者获得最佳身心健康，尽早回归社会。