冬虫夏草药用特点及其临床应用现状

江苏省苏州工业园区娄葑社区卫生服务中心（215228）严明

南京医科大学第一附属医院（210029）闫兆 周林福

南京医科大学附属江苏盛泽医院（215228）张雷强

冬虫夏草是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生于蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，是我国传统的名贵滋补药材。本文就冬虫夏草的品种性状、中药药性、现代药理特点及临床应用做一综述。

1 传统中药药性

作为我国传统的名贵中药材之一，历代对冬虫夏草药性的争议颇多。吴仪洛《本草从新》最早记载“甘、平，保肺益肾，止血化痰，已劳嗽”。《青海药材》云“甘、酸，性平，气香”。此皆主张虫草具“甘、平”之性，药性平和。但是，亦有认为其性质属温热者为多。

2 冬虫夏草的现代药理特点

随着药理学研究的深入开展，对冬虫夏草药理作用的探索亦层出不穷，为临床多渠道治疗疾病提供了新的思路。综合国内外有关冬虫夏草的研究结果，其主要药理特点概括如下。抗菌、抗病毒、抗肿瘤、降血脂、降血糖、抗心律失常、抗纤维化、抗疲劳、抗缺氧、调节免疫、抗氧化；另外还有镇静 、影响造血系统机能等作用。

3 冬虫夏草的临床应用

3.1 呼吸系统疾病 冬虫夏草对呼吸系统疾病的作用主要集中在减轻炎症反应，抑制慢性阻塞性肺疾病气道重塑、增强免疫功能、改善肺功能以及减轻临床症状等方面。

3.2 泌尿系统疾病 冬虫夏草已被广泛应用于早期糖尿病肾病、血尿、肾病综合征、肾病蛋白尿、慢性肾炎等泌尿系统疾病，也被广泛运用于肾移植术后。可有效改善移植术后低蛋白血症，降低感染发生率，减轻抗排异药物的用量，较好地保护肝肾功能，提高移植肾存活率。

3.3 免疫系统疾病 冬虫夏草对红细胞免疫功能具有改善作用，其机制可能与冬虫夏草所含的多种氨基酸和微量元素等成分有关。冬虫夏草可显著提高狼疮性肾炎患者补体C3、C4的水平，有效降低可溶性IL-2受体和抗双链DNA(ds-DNA)含量，提高狼疮性肾炎患者的免疫功能。冬虫夏草亦能升高乙型慢性病毒性肝炎患者CD4+、NK细胞水平，提高CD4+/CD8+比值，同时能有效降低IgG、IgM水平，有效调节细胞免疫和体液免疫作用，起到增强机体抗病毒能力。

3.4 心血管系统疾病 冬虫夏草具有降血压、抗心律失常、改善心肌耗氧量、降血脂、降低血液黏度等功效。

3.5 消化系统疾病 冬虫夏草可辅助治疗慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、失代偿期肝硬化，减轻肝纤维化甚至肝硬化进程，对于保护肝功能、修复肝细胞损伤、促进病毒标志物的阴转等有重要作用。

4 问题与展望

冬虫夏草是我国名贵的中药材。就冬虫夏草资源的分布、成分分析、药力特点和临床应用而言，业已取得了可喜的进展。但是，仍然存在许多问题有待解决。首先，如何解决虫草的产地、培育与效用的关系。《本草从新》记载“冬虫夏草，四川嘉定府所产最佳，云南、贵州所产者次之。”说明产地的差异对冬虫夏草药理活性的变化起着关键的作用，且不同微生态环境中的虫草有着更显著的药理活性。况且，我国虫草的遗传分化确实存在显著的纬度差异。如何获得和培养与天然虫草特性极其相近的类群乃是一大难题。即便是同株冬虫夏草的子坐和僵虫体的相似度在成熟的过程中也会呈现出低-高-低的动态变化，印证其遗传背景和遗传物质的动态变化必然会导致冬虫夏草药理活性的动态变化，从而影响其临床疗效。目前，应用于临床和基础研究的冬虫夏草多以虫草部分提取物为主，并未能完全发挥其应有的功用，故怎样有效选择最佳作用部位尚有待探讨。其次，对冬虫夏草的有效成分特别是生物活性物质仍了解不足。总之，临床上冬虫夏草适应症广且疗效肯定，随着对其物质基础的深入研究，必将为今后冬虫夏草生物活性成分的开发和慢病防治带来新的愿景。