中药药枕在颅脑损伤术后头痛辩证施护中的应用

郭 巍，殷华增，蔺俊青

（1.青岛市黄岛区中医院，山东 青岛 266500；2.青岛市黄岛区食品药品监督管理局，山东 青岛 266500）

中药药枕在颅脑损伤术后头痛辩证施护中的应用

郭 巍1，殷华增2，蔺俊青1

（1.青岛市黄岛区中医院，山东 青岛 266500；2.青岛市黄岛区食品药品监督管理局，山东 青岛 266500）

目的通过中药药枕的调理，帮助颅脑损伤术后患者活血化瘀、祛风通络、息风止痉、行气导滞、改善脑部血液循环、增加了患者的脑部活动力，有效治疗颅脑损伤后或颅内肿瘤手术后的头痛问题，通过无毒副作用的调理来提高患者的生活质量。方法 选取我院2013年6月～2013年12月收治的损伤康复期内或康复期后出现头痛症状患者50例作为研究对象，进行临床随机分组治疗分析。结果实验治疗组，经过7天治疗后，有效数为13例（52%），对照组有效数为12例（48%）；经过14天的治疗，实验治疗组的有效数为19例（76%），对照组的有效数为14例（56%）；经过21天治疗，实验治疗组的有效数为22例（88%），对照组有效数为15例（60%）。结论本发明中的中药配方制得的中药药枕，在临床头痛辩证施工应用中，取得了良好的疗效，具有一定的临床推广价值。

中药药枕；颅脑损伤术后头痛；应用

脑外伤后遗症又被称为脑外伤后综合征，是颅脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性疾病，具体症状有头痛、头晕、精神过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、失眠和疲劳等。由于该综合征通常在神经系统检查中无异常，神经放射学检查亦无阳性发现，因此患者长期受困其中，不但精神备受折磨，严重时还会给正常的工作生活带来影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2013年12月收治的70余例颅脑损伤患者中伤口恢复良好但损伤康复期内或康复期后出现头痛症状患者中选取了50例作为研究对象，其中男32例，女18例，年龄19～53岁。将这患者50例随机分成对照组和实验组，各25例。经统计学分析两组患者无论从性别年龄还是从病程来看，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 药枕的制作

通过对自己多年临床经验的探索综合，对祖国医学的外治法进行深耕，广泛参考吸纳了国内外最新信息的基础上，精选了十八味中药组成配方。药枕的药物构成有香茅120 g、合欢皮120 g、麝香30 g、石菖蒲90 g、苏合香100 g、薄荷100 g、茉莉180 g、岩兰草100 g、乳香100 g、木香120 g、藿香100 g、檀香100 g、栀子180 g、薰衣草180 g、旋复花120 g和托玛琳石150 g等。然后把上述药材经除尘处理后，按照科学配进行粉碎，混合均匀后以做成枕芯将每枕填充到枕枕套内，必须确保药枕一面处于上部，并与人体的头颈处于接触状态。

1.3 治疗方法

实验组：该组患者使用本发明的中药药枕。即在患者休息或睡眠过程中，通过仰卧位或侧卧位姿势，将头颈部置于药枕之上，单日的治疗时长应≥6 h，药枕治疗作用的发挥是将其中的药物通过皮肤毛孔或鼻腔粘膜充分吸收后到达人体内部的。对照组：本组患者不应用药枕，只予以口服脑宁片和理疗针灸等综合治疗法，用药根据说明书指导用量，4～5片/次，3次/d，于饭后服用。

1.4 诊断及疗效标准

1.4.1 诊断标准：具有颅脑损伤病史的患者，多通过CT和MRI检查来排除器质性颅内病变，主诉症状多为头痛、头晕，并时不时伴有眩晕、耳鸣、乏力、记忆力障碍、注意力集中障碍、心悸、失眠等植物神经功能紊乱症状，在诊断中，多数术后患者的脑电图均会出现不同程度的弥漫性异常情况，而该症状一般会在术后持续至少3个月的时间。

1.4.2 疗效评判标准：治愈：头痛、头晕等主诉症状及精神过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、失眠和疲劳等伴随症状全部消失，经脑电图检查一切正常。好转：主诉和伴随症状有了明显改善，但脑电图显示并不好转。

1.4.3 基本疗程：1个月为1个疗程，通常治疗3个疗程。

2 结 果

通过对分组患者治疗前和治疗后7天、14天、21天头痛程度的记录，通过视觉模拟评分（visual analoguescale，VAS）评分，表示无痛0分，表示难以忍受的最剧烈疼痛10分。结果显示：实验治疗组的病患25例中，经过7天治疗后，有效为13人，有效率为52%，经过14天的治疗后，实验治疗组的有效人数为19人，有效率为76%，经过21天治疗，实验治疗组的有效人数为22人，有效率为88%；而在对照组的25例患者中，经过7天治疗后，有效人数为12人，有效率为48%，经过14天治疗，对照组的有效人数为14人，有效率为56%，经过21天的治疗，对照组的有效人数为15人，有效率为60%。

3 讨 论

3.1 关于病因机理方面

在病因机理方面的研究应从两个角度入手，一是现代医学对本病发病机理的认识，二是中医对本病发病机理的认识。

（1）基于现代医学的角度。过去，颅脑损伤术后头疼被认为是脑损伤综合征，即我们常说的脑震荡后遗症或脑外伤后神经官能症，在发病病因的探究中尚未明确归属于器质性还是功能性的定论，且暂无确切的相关病理基础结论。当前学者观点各执一词。据统计，约半数以上学者认为，患者出现脑损伤综合征（术后头痛）的原因是多方面的，除了一部分人确实是因脑外伤后的脑器质性受损所致外，另一种是受患者自身的心理因素影响，后者的发病人群中多为长期无业者，而那些智商高能力强的人则很少出现这样的情况。由此可见，术后头痛症状的发生和脑组织受损的程度两者间的联系并非绝对的。

（2）基于中医认知角度。该病属于“头痛、失眠、健忘”类疾患。祖国医学认为，该病的发病病灶源于脑。在《内经》中有云“头为精明之府”，李时珍也曾提出“脑为元神之府”，他认为大脑支配着人体的所有意志活动和思想感知，及脏腑功能。如果脑部受创，就会损伤脑髓，并给局部脑络的气机造成不良影响，最终造成气滞血淤，表现在人体病状上就是我们常说的头痛头晕等。而由于人体是一个既对立又统一的整体，所以长时间的脑损会造成经脉堵塞，进而形成气血亏虚。而由于心脏主管血脉，属藏神之器，所以阴血缺乏时难以养心，心悸就是其高发症状。同理，中医认为，疼痛是“风、痰、湿”导致气滞血瘀、风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气、风、火、痰、湿、血客于经络，痰阻血瘀，气滞血宁，阻遏经络，导致“不通则痛”。因此，该病辩证为本虚标实之症，气血不足，脑髓失养为本，气滞血瘀为标。

3.3 关于疗效方面

本研究结果显示：口服脑宁片和使用本发明的中药药枕在治疗头痛初期，其疗效差别并不明显，但本发明的中药药枕在治疗患者颅脑损伤后出现的头痛问题，疗效更持久稳定，一般在使用14天后相比较口服要付其疗效更为突出，21天后的疗效远大于口服药物的疗效，因此，该发明可作为治疗颅脑损伤后出现的头痛的长期使用方法，无毒副作用，成本低廉，可使用3-4个月香气消散后更换，在显著、长期改善患者的头痛问题，提高患者生活质量方面的效果非常突出。

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本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.157.02