小儿先天性心脏病介入治疗的护理干预分析

陈丽霞，陈 容，黄桂传

（玉林市第一人民医院心血管内科，广西 贵港 537000）

·儿科护理·

小儿先天性心脏病介入治疗的护理干预分析

陈丽霞，陈 容，黄桂传

（玉林市第一人民医院心血管内科，广西 贵港 537000）

目的分析小儿先天性心脏病介入治疗的护理干预。方法 选取我院2014年5月～2016年4月收治的小儿先天性心脏病患者70例作为研究对象，通过随机数法将其分为实验组与对照组，各35例。对照组患儿接受一般的护理干预，实验组患儿针对介入治疗的特点采取针对性的手术护理配合。对两组患儿的的穿刺时间、手术治疗时间、住院时间以及并发症发生结果进行对比。结果实验组患儿的穿刺时间、手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿家长满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿先天性心脏病介入治疗配合针对性的手术护理能够提高手术效率、预防并发症发生，具有较高的价值。

小儿先天性心脏病；介入治疗；护理干预

先天性心脏病属于常见的先天性畸形疾病，对小儿的生命健康及生活质量均产生较大的威胁，对家庭和社会也会造成很大的负担。采取安全有效的治疗手段对患儿进行治疗非常重要，随着技术的成熟，介入治疗以其安全、有效等优势逐渐得到普及，在疾病治疗过程中产生很大的意义[1]。有临床研究发现，在小儿先天性心脏病介入治疗中配合有效的护理能够进一步提高治疗成效、缩短病程。本文就针对性护理在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用价值进行探讨，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年4月收治的小儿先天性心脏病患者70例作为研究对象，所有患儿均接受彩超等手段检查确诊。通过随机数法将其分为实验组与对照组各35例，实验组中男19例、女16例；年龄1～12岁，平均（6.34±1.46）岁。对照组中男18例、女17例；年龄1～11岁之间，平均（6.01±1.31）岁。将两组患儿的一般资料录入统计学软件处理，组间对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组35例接受常规的护理干预，加强手术前后的健康与生活指导，手术过程中严格按照规程进行操作。

实验组35例患者在对照组基础上接受针对性的手术护理，具体方法为：（1）术中体位护理：麻醉前由护理人员准备好抢救药品、心电除颤仪、呼吸机等，在发生异常情况之后争取第一时间抢救。对患儿麻醉之后采取舒适的体位，头部适当偏向一侧，预防呕吐现象的发生[2]。为了确保通气功能，术中在小儿背部垫以软枕，将下颚适当抬高。（2）体征监测：密切观察手术中血压、体温、心率等生理指标，监测麻醉不良反应现象的出现，确保术中血氧饱和度在95%以上。观察心率、心律的变化及呼吸频率和幅度，如果出现心率过快或鼻翼扇动、发绀等表现应及时处理，预防心力衰竭、呼吸衰竭的发生。（3）手术配合：手术过程中密切配合医生的操作，护理人员必须熟悉整个手术流程，及时、快速的传递手术需要的工具，预见性的开展护理配合[3]。（4）拔鞘管护理：手术完毕后拔除鞘管的动作应当轻柔，使用无菌纱布对穿刺部位进行覆盖并按压20min，确保无渗血之后使用弹力胶予以包扎。

1.3 评价指标

1.3.1 手术指标：对实验组和对照组患儿的穿刺时间、手术治疗时间、X现曝光时间以及住院时间指标进行观察对比。

1.3.2 并发症发生率：对实验组和对照组患儿术后局部肿胀、动脉痉挛和血肿等并发症发生率进行对比。

1.3.3 护理满意度：使用护理满意度调查量表对患儿家长进行调查，对比两组家长的满意度结果。

1.4 统计学方法

差异SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和对照组患儿的手术治疗指标对比

实验组患儿的穿刺时间为（4.57±1.42）min、手术时间为（50.35±11.52）min、X线曝光时间为（9.16±3.21）min、住院时间为（3.14±1.05）天；对照组35例患儿的穿刺时间为（7.14±1.67）min、手术时间为（62.95±11.95）min、X线曝光时间为（13.63±3.69）min、住院时间为（5.02±1.36）天。实验组患儿的各项手术治疗指标短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组和对照组患儿术后并发症发生率对比

实验组35例患儿术后发生局部肿胀的1例、动脉痉挛0例、血肿0例，总的并发症发生率为2.86%；对照组35例中出现局部肿胀的2例、动脉痉挛2例、血肿3例，总的并发症发生率为20.0%。实验组患儿的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 实验组和对照组患儿家长的满意度对比

使用护理满意度调查量表对实验组和对照组患儿家长的满意度进行调查，结果发现实验组35例家长中非常满意的有19例、满意15例、仅有1例表示不满意，总的满意度为97.14%；对照组患儿家长中分别有16例、13例和6例，综合护理满意度为82.86%。实验组患儿家长满意度对比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

先天性心脏病指的是出生时即存在的心脏血管结构功能畸形，对儿童的正常生长发育造成很大的影响，也是造成儿童死亡的重要原因之一，探讨有效的治疗方案对患儿进行治疗是改善生命健康、降低家庭与社会负担的重要措施[4]。手术是治疗先天性心脏病的主要方式，随着医疗技术水平的提高，介入治疗在临床中得到较大的推广，在小儿先天性心脏病的治疗过程中发挥出极为重要的作用。但是由于介入治疗的手术方式较为复杂、使用到的器械和工具较多，加上儿童特殊的生理心理因素影响，手术的风险也相对较大。因此在手术治疗阶段，配合科学的护理干预措施被认为非常必要[5]，本文中，除了做好常规的环境护理、情感支持、手术前后的生活指导与并发症预防之外，同时进一步加强手术过程中的护理干预。在手术前认真分析每一位患儿的临床资料，根据病情和身心特点制定针对性的手术护理计划。在介入手术治疗过程中，体位护理和患儿生命体征的监测非常重要。本文中，对实验组患儿通过垫软枕等方式提高舒适度的同时预防呼吸相关并发症的发生；加强各项生命体征监测，在出现异常征象之后，第一时间予以处理，提高手术治疗的安全性。最终研究结果表明，实验组患儿的各项手术治疗指标更好、耗费的时间更短；手术后并发症的发生率则对比对照组更低；与此同时，患儿家长对于本次护理服务的满意度也更高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示小儿先天性心脏病介入治疗配合针对性的护理干预具有较高的可行性。

[1] 郝开颜.实施临床路径对小儿先天性心脏病介入封堵治疗的护理[J].全科护理,2012,10(12):1092-1093.

[2] 侯彩荣,张 政,胡梅英,等."六有"管理法在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):5-6.

[3] 蔡 花.小儿先天性心脏病介入封堵术后发热的原因分析及防治护理[J].临床医学工程,2015,22(9):1229-1230.

[4] 张 欣,肖向莉,李 鑫,等.循证护理在小儿先天性心脏病复合畸形介入治疗术后并发症中的应用[J].河北中医,2015,37(12):1901-1903.

[5] 李晓红.应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病20例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(29):81-82.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.98.02