协同护理对慢性心力衰竭患者生活质量以及自我护理能力的影响

彭玉兰

（山东省聊城市第二人民医院，山东 聊城 252601）

协同护理对慢性心力衰竭患者生活质量以及自我护理能力的影响

彭玉兰

（山东省聊城市第二人民医院，山东 聊城 252601）

目的探讨协同护理改善慢性心衰患者生活质量与自护能力的效果。方法 选取我院2015年7月～2016年7月收治的慢性心衰患者94例作为研究对象，分为两组，各47例；对照组采用常规护理，试验组采用协同护理，对比两组患者的生活质量、自护能力。结果护理后试验组患者的生活质量、自护能力都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论协同护理用于对慢性心衰患者进行护理有显著效果。

协同护理；慢性心力衰竭患者；影响

慢性心力衰竭就是很多种类型的心血管方面的疾病发展的末尾阶段，预后较差，在国内的发病率正逐步提升。同时，慢性心衰患者对自我进行护理的能力同生活质量都不高，死亡率颇高[1]。协同护理模式是由Lott等依据Orem自理理论而提出来的，就是说以责任制护理为前提，用现存的人力资源激发患者自身的积极性，极大地体现出患者的自护能力及健康决策能力，激励患者的亲属积极参与到护理中，凸显出集体协同护理的功能，提升护理质量的一种护理方式。文章讨论且分析了协同护理改善慢性心衰患者生活质量与自护能力的效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年7月收治的慢性心衰患者94例作为研究对象，依据不同的护理方式分成两组，各47例。试验组男28例，女19例；年龄61～81岁，平均（71±2.16）岁；试验组开展协同护理；其中心功能分级：Ⅱ级22例、Ⅲ级25例。对照组男31例，女16例；年龄65～87岁，平均（76±3.21）岁；对照组开展常规护理；其中心功能分级：Ⅱ级29例、Ⅲ级18例。入选标准：符合中国医学会心血管分会推荐的慢性心力衰竭临床评判标准，没有语言沟通障碍的患者；排除标准：精神疾病患者，脑肝肺等关键脏器疾病末期的患者。所选的慢性心衰患者心衰程度都是同一级别。两组患者的性别、年龄、病情等的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括饮食指导、健康教育等。试验组在对照组护理的基础上实施协同护理，措施如下：

（1）对患者进行评测，形成协同关系：医护人员要多同患者交流，清除其不安、焦躁等情绪，并对患者就疾病的知晓程度、心理情况等进行评测。同时，向患者与亲属解释协同护理的目标及实现方式，使其意识到积极配合并维持自己健康的重要性，从依靠型护理变为自我护理。

（2）健康指导，分发健康宣传手册，给患者与亲属讲解用药的类型、方式、成效与不良反应，叮嘱其认真遵循用药的时间、方式、药量，时时检测脉搏、血压。指导患者形成优良的生活习惯：不吸烟、不喝酒、进食低盐脂食物，依据自身情况适量进行运动，提升抵抗力，确保充足睡眠，注重御寒保暖。

（3）心理方面的护理，要给患者与亲属详细解释与疾病有关的知识。加强同患者与亲属进行交流，使亲属充分知晓患者的病症与心理状态。指导患者维持积极心理及良好情绪的方式，提升其抵抗疾病的自信心。

（4）回访方面的护理，患者出院后设立个人资料档案，并回访两个月，每月开展三次电话回访，告诫患者要每月到医院复诊一次，知晓患者自护的情况，并进行一定的监督及指导。

1.3 效果评定

借助简明健康测量量表（SF-36）记录两组患者护理后的生活质量，并借用自我护理能力测定量表（ESCA）记录两组患者护理后的自护能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结 果

2.1 比较护理前后两组的生活质量评分

对照组护理前患者生活质量评分为（52.20±10.88）分，试验组护理前患者生活质量评分为（51.21±10.11）分；差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组护理后患者生活质量评分为（55.12±2.19）分；试验组护理后患者生活质量评分为（67.31±2.17）分；护理后患者的生活质量评分都有所升高，且试验组升高的程度高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较护理前后两组的自护能力评分

对照组护理前患者自护能力评分为（98.03±11.99）分，试验组护理前患者自护能力评分为（97.14±12.01）分；差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组护理后患者自护能力评分为（102.03±2.69）分；试验组护理后患者自护能力评分为（110.67±2.99）分；护理后患者的自护能力评分都有所升高，且试验组升高的程度高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭的患者需要进行医治的时间很长，若对原发疾病控制不好，就会让这一疾病反复发生，直到最终无法控制，甚至带来死亡[2]。一些患者由于经济状况不好，社会的支持不够，自我护理的能力不高，因此生活质量也普遍较差。

而借助协同护理这一模式，能够改变原来的常规护理方式，关注患者的社会性，突出医护人员作为临床指导者、调节者的角色，很好地体现了医护人员、患者、亲属各方的协同功能[3-4]。同时，患者亲属的亲自参与及督促，能够形成伙伴关系，极大地体现出患者的主动性及能动性，降低并发症的发生率，节省医疗资源，改善患者的生活质量，提升其对自我进行护理的能力。

本次研究中，进行协同护理的试验组，患者患者的生活质量、自护能力都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与袁丹等[5]研究结果相符。

综上所述，协同护理改善慢性心衰患者生活质量与自护能力的效果明显，有利于提升患者的生活质量及自护能力，具有临床应用的价值。

[1] 张玉莲.综合护理干预对慢性心力衰竭患者心理及生活质量的影响[J].河北中医,2015,37(3):441-443.

[2] 王孝梅.循证护理用于慢性心力衰竭患者的效果观察[J].中外医学研究,2016,14(33):62-64.

[3] 席丽霞.舒适护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及生活质量的影响[J].内科,2016,11(2):313-315.

[4] 王 萍.延续护理对慢性心力衰竭患者生活质量及负性情绪的影响[J].中国妇幼健康研究,2016,27(2):55-56.

[5] 袁 丹,龙春梅,陈嘉妍.协同护理模式对慢性心力衰竭病人自我护理能力的影响[J].全科护理,2016,14(11):1083-1085.

本文编辑：赵小龙

Effects of collaborative nursing on quality of life and self-care ability of patients with chronic heart failure

PENG yu-Lan
(The second people's hospital of liaocheng city in shandong province,shandong liaocheng 252601,China)

Objective To investigate the effect of chronic heart failure patients' living quality and collaborative care to improve self-care ability.Methods From July 2015 to July 2016 to 94 patients with chronic heart failure in our hospital were divided into two groups,47 cases in the control group with routine nursing, 47 cases of experimental group with collaborative care, self-care ability were compared between the two groups the quality of life.Results The quality of life of patients in the experimental group after nursing,self-care ability were better than the control group (P＜0.05). Conclusion collaborative nursing care for patients with chronic heart failure have a signifcant effect.

Collaborative nursing;chronic heart failure patients;infuence

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.02.10.02