试述国际社区护理体系对我国社区护理开展的借鉴作用及启示

2017-04-03胡安红

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年30期

关键词：社区卫生护士护理人员

胡安红

（第三军医大学第一附属医院，重庆 400000）

试述国际社区护理体系对我国社区护理开展的借鉴作用及启示

胡安红

（第三军医大学第一附属医院，重庆 400000）

从综合分析的角度来看，社区护理人员数量较少以及社区护理人员学历偏低和社区护理教育落后等是我国社区护理发展中所面临的主要问题。如何从先进的国际社区护理体系中去其糟粕，取其精华，在进一步完善我国社区护理服务行业管理模式的基础上加快社区护理行业的发展成了我国护理行业的新研究方向。

国际社区护理体系；我国社区护理；借鉴作用；启示

医学界将结合公共卫生学以及护理学理论，并用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科称为社区护理（Community health nursing，亦可称为社区卫生护理或社区保健护理[1-2]）。其以健康为中心，以社区人群为研究对象，以促进和维护社区人群健康为目标。为进一步推动我国社区护理的顺利开展，本文就国际社区护理体系对我国社区护理开展的借鉴作用及启示进行探究，现报道如下。

1 国内外社区护理现状

1.1 国内社区护理现状

1.1.1 社区护理人员学历偏低

从综合角度来看，我国社区护理工作人员的学历多以中专为主，总体学历偏低。据调查统计，成都、黑龙江及上海和深圳等经济较发达地区的社区护理人员中专学历比率分别为52.61%、74.01%、88.10%和90.91%。更有相关调查研究显示，非护理专业毕业却从事社区护理工作的毕业生高达30.00%左右，聘用该岗位人员进行该项工作前尚未经过相应岗位培训的单位竟高达48.32%左右，且全国仅有65.00%左右的社区服务中心（或社区卫生服务站[3]）积极参与社区护士岗位培训。由此可见，我国社区护理工作人员的综合素质依旧有很大的上升空间。

1.1.2 社区护理人员数量较少

与国外社区护理相比，我国的社区护理起步相对较晚。有相关调查资料表明，在2001年期间，伤害护理社区护理工作人员数量与该地区居民数量之比为上海社区调查社区护士数与居民数之比约为1:20000，而国外大多数经济较发达地区的比例约为1:2500～5000；我国社区护理人员与社区医师的数量比为1:2.5，国外为6:1（世界卫生组织规定比例为2～4:1[4]）。这就充分说明了我国社区护理人员严重匮乏。

1.1.3 我国社区护理教育落后

尽管社区卫生服务已受到我国相关部门的高度重视，但由于我国在该方面起步较晚，在社区护理专业方面的研究与实践相对较薄弱。与此同时，目前全国大多数医护院校仅仅只是在护理专业课程的基础上增设一门社区护理课程而已，且社区护理师资培训力度亦相对较薄弱。另有相关调查研究显示，本科文凭以上的护理本科生从事社区护理相关工作的意向并不高，有72.58%左右文化水平在本科以上的毕业生选择于三级医院（市级以上医院）就业。由此不难看出我国社区护理教育的滞后性，当前社区护理服务现状根本无法适应和满足我国社区卫生服务工作的需求。

1.2 国外社区护理现状

1.2.1 美国社区护理现状

从综合的角度来看，美国社区护理大约分为以下3种模式：①附属于某机构的社区护理中心（附属教育机构[5]等）；②社区诊所或卫生所；③由医护企业家开设并管理的私人社区护理中心。尽管其不同模式的社区护理目标不同，但均对其社区护理的发展起到了程度不一的促进作用。教育机构形式的护理将教学、科研以及服务等恰当地融为一体，已成为美国社区护理的最主要护理形式之一。在美国众多社区卫生机构中，护理人员的数量高达80.00%以上，在此之中，护理专业且本科学历以上的护理人员数量也相对较为可观。据相关调查统计，在2000年期间，美国社区护理人员硕士以上文化水平者高达11.60%，远远超过医院护理人员的数量。

1.2.2 英国社区护理现状

英国是社区护理的起源地，其社区护理人员的数量在发展过程中不断增加，并由此逐渐出现了地段护士、学校保健护士以及健康访视护士等众多新型的社区护理岗位。实际上，英国对社区护理人员的任职要求比医院护理人员的要求还高。通常情况下，学习护理专业的学生在毕业后通过国家医护资格相关考试后即可成为正式护士，但选择社区护理的学生必须在经过3年基础护理教育的基础上再进行为期1年的社区护理技能培训，以使其能够具备扎实的理论基础和实践功底，从而能够在社区护理的岗位中迅速上手，最大化地适应社区护理工作的需求。

1.2.3 日本社区护理现状

日本社区护理人员通常被称为保健护士。从事医护专业的人士在取得注册护士资格后还必须完成为期1年左右的社区护理课程专修，并且还要成功通过国家统一考试，才能取得保健护士的资格证书。医院护士转化以及学校培养是日本社区护士最主要培养途径：所谓医院护士转化就是指已取得国家注册护士资格且具备一定临床工作经验的医院护士再加半年的保健课程学习和医学教育研修（自费）后才可取得社区护士从业资格；据统计，在学校教育方面，上世纪末，日本已经开设了65所医护院校。

2 国外社区护理体系对我国社区护理的启示与借鉴作用

2.1 加快我国社区护理人员的培养进程

自上世纪70年代以来，相当一部分经济较发达的国家已着手在传统护理院校中就社区护理而专门培养相应的护理人才，其社区护理人员的文化水平普遍较高。而在我国当前的社区护理中，不仅社区护理人员的综合素质普遍不高，且相应岗位的人数少之又少，无法满足社区护理的需求。因此，我国可从国外社区护理中取长补短，在原有医护课程中增设社区护理课程，不断加大实践力度；就社区护士这一块开设针对性的护理培训班。此外，还可选派优秀的社区护理人员去到国外学习先进的社区护理技术和经验，以不断加快我国社区护理人员的培养进程。

2.2 完善社区卫生护理服务的管理模式

整合网络式、互补式以及医院派出式等是我国当前社区护理服务的主要模式，而这些模式均在以医院为服务顶端和以家庭为服务终端的前提下为社区居民提供护理服务。但各地区的经济发展水平不同，也就导致了护理服务质量的差异性。实际上，医生是我国社区卫生服务中心的主要成分，护理人员所占的比例相对较小，完全不符合世界卫生组织的相关规定，而护理人员在国外社区卫生服务体系较完善的地区中却起着主导作用。因此，我国可结合自身国情科观地借鉴国外社区卫生服务中心的优秀经验，形成社区卫生护理服务的优质管理模式，进一步促进我国社区卫生服务尤其是护理服务事业的良好发展。