经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术患者的临床护理干预体会

杨 雪

（中日友好医院，北京 100029）

经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术患者的临床护理干预体会

杨 雪

（中日友好医院，北京 100029）

目的 本文主要探讨经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术患者的临床护理干预体会，希望能为经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术患者的临床护理提供建设性意见。方法 选取2014年1月～2017年1月我院收治的经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术患者40例作为研究对象，按照患者入院治疗的顺序进行一对一分组，参照组（n=20）给予常规护理，研究组（n=20）在参照组治疗方法的基础上行优质护理干预，对比参照组和研究组患者的护理干预效果。结果 两组患者均顺利的完成了经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术，手术的过程之中并未出现任何的意外，术后并未出现并发症，无死亡案例。但是研究组患者的住院时间明显短于参照组，将两组患者的数据进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术之中，对患者实施有效的临床护理干预，有利于缩短手术时间，利于患者术后的恢复，其临床价值十分显著。

口咽；寰枢椎；复位钛板内固定；临床护理

寰枢椎复位钛板内固定手术主要用于治疗颈椎病，这可能是先天原因导致的颈椎畸形，如累及中枢，则可能会导致患者残疾[1-2]。传统的手术治疗无法达到预期的效果，因此需要进行治疗和护理方式的探讨。临床护理干预十分注重在患者手术期间对患者实施护理干预，以此促使患者的自我效能感的提高，最终能够改善预后[3]。为了探讨经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术患者的临床护理干预效果，选择我院收治的40例经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术患者作为本次分析对象，按照患者入院治疗的顺序进行一对一分组，两组进行了不同的护理，临床效果各异。下文为报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月我院收治的经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术患者40例作为研究对象，按照患者入院治疗的顺序进行一对一分组，参照组20例，男9例，女11例，平均年龄（51.4±3.7）岁；研究组20例，男10例，女10例，平均年龄（50.9±4.0）岁。其中，11例患者为颅底凹陷症伴寰枢椎脱位，10例患者为寰枢椎脱位，先天性齿状突不连伴寰枢椎脱位、陈旧性齿状突骨折以及先天性寰枕融合伴颅底凹陷症各4例，3例患者为颅底畸形伴呼吸困难。本次参与研究的患者均接受了核磁共振、CT以及X线检查，患者均出现了不同程度的脊椎压迫症状。通过检查和临床诊断，患者均接受了经口咽寰枢椎复位钛板内固定手术手术治疗。两组患者对本次研究均有了解，患者的精神状态正常，能够进行顺畅的交流，患者均签署了知情同意书。本次研究已将精神障碍患者、心肾功能不全患者、传染性疾病患者、恶性肿瘤患者、血液疾病患者排除在外。两组各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者进行常规护理，确保病房内的安静整洁，为患者营造一个良好的住院环境，确保其能够保持充分的睡眠与休息。研究组患者在参照组的基础上进行优质护理干预，具体内容如下：

1.2.1 手术之前的护理干预

入院护理。定时为患者更换被褥、床铺等物品，将病房温湿度控制在适宜范围，每日开窗通风，每天开窗通风至少两次，每次最少要通风35 min，室内温度20～25℃，湿度45%～50%，每日进行至少2次室内消毒，为患者营造清洁、舒适、安全的住院环境。严格实施手卫生的制度，每张病床都要具备快速手消毒液，医护人员在进行护理以前要严格实施七步洗手法，在护理结束之后，手上没有体液的使用酒精型快速手消毒液；手上有体液污物的要使用抗菌型洗手液对手进行清洗，保证无菌护理的开展。

心理护理干预。因为患者刚刚入院，对周围的环境感到陌生，患者很容易出现焦虑、不安、抵触等情绪，依从性较差。因此，术前分析患者病情，制定合适的手术方式，护理人员要结合患者受教育程度、实际心理状况等，对患者进行针对性的心理疏导，并向患者讲解手术方法、作用，术后注意事项、术后功能锻炼方法等，让患者对手术情况有准确的认知，消除不良情绪，积极主动的陪护护理与治疗。

手术前准备。如果患者有吸烟的习惯，在住院后则需戒烟。在手术的前两天，需要进行广谱抗生素的应用，避免出现感染。并且做好各项准备工作，必要时，需要为患者进行剃发或理发。除此之外，需要做好口腔清洁。为患者进行口腔清洁，排除感染因素，并确定患者口咽部没有感染性病灶。每天用浓度为0.05%的氯已定进行口腔清洁，4次/d，连续5日。在手术前3～5天，需要进行食管和气管的推移训练，便于在手术的过程之中暴露椎体的间隙。为了能够保障患者在术后有较好的外在稳定，在手术之前进行戴颈托的指导，让患者适应。

1.2.2 手术中的护理配合

患者入室前护理人员详细检查手术室是否达到卫生标准，各项器械是否准备充分，若各项准备充分，则患者可以入室准备手术。患者入室后护理人员再次加强和患者家属沟通，让患者家属放心。协助医生摆好体位，在手术的过程之中使用护垫，并且严密观察病情变化，保障静脉通道通畅，出现异常则告知医生，并且按照医嘱进行处理。

1.2.3 手术后的临床护理配合干预

（1）口腔护理干预。每日对患者开展三次口腔护理，依据患者口腔内的pH值选取恰当的口腔清洁剂，患者的pH值较高要使用1%～3%的硼酸溶液进行擦洗，pH值较低的使用2%的碳酸氢钠溶液进行擦洗，pH值中等的则使用1%～2%的过氧化氢溶液或者是生理盐水进行擦洗，患者在进食以后要使用生理盐水清洗口腔，口腔中出现溃疡病灶要立即进行治疗。

（2）呼吸道护理干预。手术之后，患者可能会出现呼吸肌麻痹现象，无法将呼吸道分泌物清除，因此需要定时吸痰，避免感染。超声雾化吸入，3次/d，直至水肿消失或者是分泌物减少。

（3）其他护理干预。在患者术后，护理人员要密切注视患者的体征变化，以免出现并发症，如果出现异常，则需要及时告知医师，并且协助医师进行干预。患者需取枕平卧六小时，保持情况，同时又建立良好护患关系。本研究结果显示，两组结肠息肉患者手术后护理结果比较方面，研究组患者护理满意度远高于对照组患者，两组患者护理满意度有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，研究组结肠息肉患者进行健康管理措施干预护理后，护理满意度明显优于对照组患者，为患者术后恢复提供有效保障，应在临床治疗中广泛使用。

[1] 陶 敏.结肠息肉摘除术日间病房运营模式探讨[J].实用医药杂志,2016,33(4):381-382.

[2] 胡爱昌.浅谈结肠息肉患者的治疗体会[J].中国保健营养,2016,26(21):13.

[3] 邓若冰,吴 英,肖 琼,等.临床护理路径在结肠息肉患者电切手术中的应用效果[J].当代护士旬刊,2016,23(3):39-41.

[4] 陆静英.结肠息肉EMR术的护理[J].健康必读月刊,2016,23(3):184-185.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.30.60.02