肢体功能锻炼在偏瘫患者康复护理中的作用

张黎红

（江苏省太仓市第一人民医院神经内科，江苏 苏州 215400）

肢体功能锻炼在偏瘫患者康复护理中的作用

张黎红

（江苏省太仓市第一人民医院神经内科，江苏 苏州 215400）

目的 分析肢体功能锻炼在偏瘫患者康复护理中的作用。方法 选取2016年1月～2017年1月收治的36例偏瘫患者为研究对象，将其随机分为两组，给予对照组患者常规护理，在对照组基础上指导观察组患者进行肢体功能锻炼，对比两组干预效果。结果 观察组护理后ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肢体功能锻炼在偏瘫患者康复护理中的作用显著，值得推广。

肢体功能锻炼；偏瘫；康复护理

临床上，偏瘫是因为大脑皮质运动区、锥体束、前角细胞或者周围神经到骨骼肌传导通路上的某一个部位出现病变造成的[1-2]。本研究主要针对肢体功能锻炼在偏瘫患者护理中的应用效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的36例偏瘫患者，将其随机分为两组，各18例。观察组平均年龄（65.21±6.26）岁，男10例，女8例。对照组平均年龄（65.05±6.12）岁，男12例，女6例。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（常规护理）：对患者各项生命体征情况进行仔细观察，将其实际情况作为依据，给予其生活护理、饮食护理、用药护理、心理护理等一系列基础护理。

观察组（肢体功能锻炼）：在对照组基础上，指导患者进行肢体功能锻炼，具体措施如下。

1.2.1 肢体摆放

对患者肢体进行良好摆放的主要目的在于防止或者对抗痉挛，对其关节进行有效保护。当患者取仰卧位时，要将其肩部稍微向上抬并且向前挺，外旋上臂，并且稍微向外展，腕与肘均保持伸展状态，掌心保持向上，伸展并且分开手指。前挺下肢骨盆，将大腿内旋，在膝关节下部垫上软垫，确保其保持微屈状态，踝关节保持90度，确保足尖向上；当患者取者健侧卧位时，要将一软垫放置在其胸前，患侧上肢前伸，并且放置在枕上，将肘腕关节伸直，稍微分开五指，患侧下肢要屈膝屈髋，并且将其放置在软垫上，将其踝关节保持在90度，健侧进行自然放置；当患者取患侧卧位时，要将患侧肩部前屈，将上肢前伸，保持肘关节伸直，旋后前臂，掌心保持朝上，将手指分开，患侧膝髋关节微屈，将其踝关节保持在90度，在支撑枕头上摆放健侧肢体。每过两个小时便要帮助患者对体位进行一次更换。

1.2.2 关节被动锻炼

为了避免患者患侧肢体肌肉萎缩、关节僵硬、畸形，要及早对其进行被动运动，将正常人活动度作为依据，合理设定患者的活动范围，注意运动幅度从小到大，先进行健侧被动锻炼，然后再到患侧，先对大关节进行锻炼，然后再到小关节，严格遵循循序渐进的原则，每次锻炼时间在30 min左右，2～3次/d。护理人员先要对患者的肌力情况进行评估，按摩瘫痪侧肢体，对肌肉向上进行提捏，安抚性按摩拮抗的肌力，以此来促使其放松。做与缩方向相反的动作，主要包括肢体关节的外旋、内旋、内收、屈、伸，在进行锻炼的过程中，要积极主动的和患者进行交流与沟通，确保动作轻柔。

1.2.3 床上运动

指导患者进行床上坐起训练、床上坐位平衡训练、床上移位训练与翻身练习。训练过程中避免对患者肢体进行强行拖拉，防止关节受压、损伤。在对其进行坐位训练时，要注意动作缓慢，避免其出现体位性低血压。

1.2.4 按摩患肢

在对患者患肢进行按摩的过程中，要注意缓慢、轻柔、有节律性，采用中等强度，避免刺激性手法。在对高肌张力肌群进行按摩时，要采用安抚性的手法，以此来促使其放松；对于低肌张力肌群，可以对其进行揉捏，以此来将疗效提高。

1.3 观察指标

采用日常生活能力量表（ADL）对两组患者干预前后的日常生活活动能力进行评价，总分100分，得分越高，表示患者的日常生活活动能力越高，具体评定标准：（1）61分以上为ADL功能轻度损害；（2）41～60分为ADL功能中度损害；（3）40分以下为ADL功能重度损害；（4）100分为ADL正常。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理前ADL评分为（36.48±3.91）分，对照组为（37.94±2.35）分，组间对比，（P＞0.05）。观察组护理后ADL评分为（82.84±8.37）分，高于对照组的（60.30±5.39）分，（P＜0.05）。

3 讨 论

如果患者在较长一段时间内处于偏瘫状态，便会导致其肢体运动能力消失或者减弱，需要对其进行长期反复性的肢体功能锻炼才能够有效达到预期目标[3]。在偏瘫康复护理中，肢体功能锻炼在其损伤前后期均具有十分重要的作用。通过指导患者进行肢体功能锻炼，有利于对相关神经细胞轴突发芽进行有效促进，进而促使信突触形成。通过进行反复性的训练，能够对神经轴突突触联系与侧枝循环的建立进行有效促进，实现侧大脑半球功能重组与代偿[4-5]。主动与被动功能锻炼均有利于促使患者的血液循环得到有效改善，对其肌肉正常代谢进行维护，避免肌肉出现废用性萎缩或者失水现象，对关节痉挛变形能够起到良好的促进作用[6]。本研究分别给予两组患者不同干预模式发现，观察组患者护理后的ADL评分高于对照组，（P＜0.05），这充分说明在偏瘫患者康复过程中对其进行肢体功能锻炼有利于将其生活活动能力显著提高，是一种科学化的锻炼方式。

综上所述，肢体功能锻炼在偏瘫患者康复护理中的作用显著，具有良好的推广价值。

[1] 陈桂君,刘忆菁.早期肢体功能锻炼对脑梗死偏瘫病人的影响[J].护理研究,2014,26(15):1846-1847.

[2] 冯仁碧.肢体功能锻炼在偏瘫者康复护理中的作用[J].大家健康（中旬版）,2015,18(12):13-13,14.

[3] 吴小明,谢 琴.早期肢体功能锻炼对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国医药指南,2014,12(19):138-139.

[4] 伍了莲.脑卒中偏瘫患者早期肢体功能锻炼的护理研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(4):2086-2087.

[5] 陈绪江,黄平强.康复功能锻炼在脑梗死偏瘫患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(4):57-58.

[6] 廖红梅,何丽姗,潘雪群,等.综合护理干预对脑出血偏瘫病人康复的影响[J].首都食品与医药,2015,22(24):132.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.47.02