急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理

2017-04-03王丽华高日语

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年30期

关键词：内科胰腺炎重症

王丽华，王静，高日语

（中日友好医院，北京 100029）

急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理

王丽华，王静，高日语

（中日友好医院，北京 100029）

目的分析并研究急性重症胰腺炎的内科保守治疗并且对于相关的护理干预措施进行分析，以便于提高患者的护理效果。方法选择我院2014年10月～2016年10月收治的急性重症胰腺炎患者54例作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的病情变化情况，并且对患者进行正确的基础护理和相关的干预，分析并总结患者的干预情况。结果本研究54例重症急性胰腺炎患者经过有效干预和治疗以后，治愈患者的例数为47例，转院患者7例，本研究没有并发胰腺脑病患者和死亡患者，患者治愈率为87.04%。结论临床上急性重症胰腺炎患者为紧急发病，这种患者的病情相对来说较为凶险，临床的表现复杂多样，患者进行有效的内科保守治疗，并且做好对患者的护理和观察对于这种疾病的转归具有重要的价值和意义。

急性重症胰腺炎；内科保守治疗；护理干预

急性重症胰腺炎发病较急，病情较为复杂，这种病情变化十分迅速，临床上具有较多的并发症，而且病死率较高，所以对于这种病情应该做好相关的有效干预和治疗，并且为患者配合有效的护理干预[1]。临床上本研究所接收的急性重症胰腺炎患者大多为暴饮暴食而导致，为了有效的促进患者病情的康复，本研究主要分析急性重症胰腺炎患者的内科保守治疗，并且针对其相关的护理观察情况进行简要的分析探索，结果取得满意成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年10月～2016年10月接收并治疗的急性重症胰腺炎患者54例作为研究对象，对所有患者的资料进行分析，本研究均为男性，年龄33～69岁，平均年龄（51.4±12.7）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为急性重症胰腺炎患者，为患者进行急性内科的保守治疗，所有患者均对本研究知情，并且在知情同意书上签字。

1.2 方法

1.2.1 保守治疗

对本研究所有患者均进行禁食和止痛处理，做好对患者的胃肠减压工作，并且为患者进行抗感染治疗，纠正患者的水电解质紊乱情况，抑制患者的胰液分泌，有效改善患者的胰腺微循环情况，抑制胃酸的分泌，对患者的胃黏膜进行保护，并且做好对患者的营养支持治疗。

1.2.2 护理观察

①基础护理：对患者的病情发展情况进行评估，并且制定护理计划，为患者连续24 h严密监测并记录呼吸脉搏血压等状况，了解患者的血氧饱和度，对患者进行体温的测量，对于患者的出入量等生命体征进行观测。经常到床边对患者的全身状况进行观察，了解患者是否存在有淤血状况，随时对于室内的温度和湿度进行调整，如果患者存在有出汗情况，应该为患者及时的更换衣裳，避免患者着凉加重病情[2]。中期为患者进行持续的中低流量吸氧，以便于纠正患者的缺氧状态，必要的时候需要为患者进行无创呼吸机辅助呼吸，患者的抵抗力相对较低，病情较为严重，而且患者的病程较长，卧床的时间相对较长，所以每日需要为患者进行口腔护理。每隔两个小时为患者进行拍背翻身，做好对患者的下肢活动，常常给患者擦身体，做好对患者会阴部的冲洗，以便于有效的避免下肢血栓和静脉炎的发生，避免患者出现褥疮。

②心理干预：急性重症胰腺炎发病较为急促，而且患者病情较为严重，很多患者不知道病情的严重后果，思想上也没有引起重视，再加上一些医生对于患者治疗的时候掉以轻心，还有患者因为疼痛腹胀和呕吐以及长期禁食等各种情况，使得患者的心理存在一定的压力。再加上患者曾经耳闻这种疾病的严重性等，会导致患者出现一定的恐惧焦虑感，患者的紧张情绪会刺激患者的心理应激，导致患者不能够有效的遵医嘱进行治疗，甚至会使得患者病情反复加重，因此做好对患者的心理干预这项工作十分重要，应该根据患者实际情况，有针对性的为患者进行疏导[3]。

③病情护理：当患者出现恶心呕吐腹胀腹痛的时候，首先让患者放轻松，耐心对患者解释引起各种症状的原因，并且及时的遵医嘱为患者使用镇痛剂，为患者进行胃肠减压，做好对患者的病情处理，保证患者的休息环境安静舒适，避免因外界不良刺激而导致患者出现一些不良情况。如果患者病情反复发作，容易导致患者出现消沉和悲观的情绪，那么此时护理人员应该详细的对患者解释发病的诱因，对于各种治疗过程和病情转归的有关知识进行解答，增强患者战胜疾病的信心，积极配合相关的护理治疗和检查。少数患者因留置的胃管而导致不适感，所以会产生一定的抵触情绪，应该耐心告诉患者留置胃管是为了抽取胃液和肠道的气体，持续胃肠减压，能有效缓解腹胀腹痛，有利于患者病情的好转。

④急救干预：至少建立了两个有效静脉通路，一般为深静脉和外周静脉通路，其中深静脉主腔主要用于患者的晶体、胶体和其他所需物质补充剂，应该注意的是，患者添加各种物质和晶体的比例需要基于对于输注速度≤1000 ml/h，并维持在2：1的比例。深静脉的侧腔主要用于生长抑素泵入，1次/12 h，剂量为3 mg/L，外周静脉用于输注血液制品。除了建立液体灌注通道还应该根据相应的检查结果建立腹部穿刺引流，不能用于血液净化，腹部穿刺引流应注意液体不宜过快和过多，肝硬化患者通常不能3000ml以上，避免肝性脑病加重患者病情。