品管圈活动对患者辐射安全宣教与防护的作用

杨 艺

（南昌大学第一附属医院影像科，江西 南昌 330006）

品管圈活动对患者辐射安全宣教与防护的作用

杨 艺

（南昌大学第一附属医院影像科，江西 南昌 330006）

目的 运用品管圈活动对患者辐射安全宣教与防护，消除患者对辐射的恐惧，提高放射防护意识，健康有序的进行影像检查。方法 成立品管圈活动，运用质量管理工具，改进CT检查中存在的问题，提高辐射安全的宣教与防护；确定主题，进行现况调查与计划制定、原因分析，制订对策并实施。结果 品管圈活动后，我科对患者辐射安全宣教与有效防护，比品管圈活动前有显著提高，达到并超过目标值。结论 运用品管圈活动对患者CT辐射安全宣教与防护进行管理，提高防护知识及工作安全性，提高患者满意度及医院声誉，促进服务质量。

品管圈；辐射安全；宣教与防护；护理质量管理

QCC（品管圈 QualityControlCircle）：是由相同、相近、互补的同一工作场所的人们，自动自发组成的小圈团体（QC小组，一般6人），全体合作、集思广益。按一定程序，运用品管七大手法，解决工作中发生的问题，是一种较活泼的品管形式，更可以提高服务质量和工作效率。我院影像科CT室，“暖心圈”QC小组成立于2015年3月，通过品管圈活动，对行CT检查患者辐射安全宣教与防护不到位的问题加以改进，达到了良好的效果。

CT、X射线检查，给人们带来益处也给人们带来放射性的损伤。患者在无防护或防护不到位的情况下进行检查，损害会更加明显，过多的暴露在X射线下，会提高导致多种肿瘤发生率。针对这一问题，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取自愿参与的原则，品管圈活动小组由9名护理人员组成，小组成员平均年龄在20～45岁之间，大专学历5名、本科学历4名，护士6名、护师2名、主管护师1名。

根据圈员讨论确定品管圈名称“暖心圈”，并制定各成员职责、制度及活动计划，定期召开例会，由圈长监督工作的实施及完成情况。“暖心圈”的口号：“双手托起爱，当心电离辐射，患者的辐射安全，我们来防护，在白衣天使的关爱下，请您安心检查。”同时确定此品管圈的目的是为患者提供更加优质的服务，提高护理人员的工作效率。

1.2 方法

1.2.1 确定主题及现状调查

现在大部分患者都有很强的保健意识，认为全身体检是必不可少的。在做放射检查时，大部分受检者不会主动要求防护，对放射性检查的相关危害、知识及自我保护意识不足。根据现状，首先小组成员运用头脑风暴法、评价法确定好主题，组员们提出问题；其次采用6个评价指标对所提出的问题进行评分：上级政策、圈能力、可行性、重要性、迫切性、达成性；再经计算后将备选主题的分数进行加总。最终以本期分数最高的“提高医务人员对患者辐射安全宣教与防护”，作为此期活动的主题，期限为10个月；活动的意义为：提高对受检者的辐射防护率。通过查阅文献及讨论，认为对患者的辐射安全宣教与防护，可减少辐射对患者的危害，提高患者的辐射防护意识，同时也能减少医患纠纷，提高患者满意度及医院声誉，提升护理服务质量。

1.2.2 现状值评分及目标设定

现状把握阶段，圈员们在圈长的带领下，经过头脑风暴列出12项可能造成防护率低的原因进行评分；通过5、3、1评分法，计算得出圈员能力为78%，通过柏拉图分析，本次改善重点为80%。

目标值＝现况值＋（标准值－现况值）×改善重点×圈能力；通过计算得出，本次活动小组的目标值为89.12%。

1.2.3 原因分析

通过头脑风暴，从人（护士、患者、技师）、政策法规、环境、防护措施四个方面进行分析，列出12项可能造成防护率低的原因，最后确定4项主要因素：

（1）院方对医务人员放射安全防护培训不到位，及患者、家属自我保护意识差。

（2）对患者、家属的辐射防护宣传不够，防护措施不到位。

（3）工作环境嘈杂，工作量大。

（4）院方的奖罚措施不足，科室无强制措施，医源性放射损伤控制不够。

1.2.4 对策拟定并实施

根据原因分析，拟定了对策和实施方案

（1）科室定期医护人员防护培训，加大监管力度，加强对患者宣教力度。技师认真查对、评估，定位准确，防止因准备不足、操作失误导致患者的重复扫描。检查中提倡以最小的照射剂量达到诊断的目的。

（2）科室设置防护用品交接班本，做到班班交接，防护用品使用后平放或挂于衣架上，防止长期折叠造成破裂，保证防护设施完整无丢失。增加检查室外辐射警示标识及辐射防护图文讲解，黄色警戒线界定和分隔了危险区域。放射检查过程中，对患者进行有效防护，对非检查部位的性腺等射线敏感部位，应用铅防护进行保护。不支持家属陪同，如必须家属陪同，需让家属穿上防护铅衣、戴铅帽。

（3）应用自助式打片机方便患者，增大等候区空间，等候秩序有好转。合理增加班次，协助做好防护工作。

（4）加大了科室的自查力度，制定奖罚制度，并与个人绩效挂钩。医院有关部门重视放射防护工作，对放射辐射工作环境、电离防辐射警示标志、工作指示灯、防护用品及机器设备定期进行检测。

1.2.5 效果确认

目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%，通过公式计算，本次活动小组的目标达标率为96.74%，目标值的±10%皆可谓之成功。

2 结 果

开展品管圈活动前后，医务人员对患者辐射防护率比较，截止2015年12月，改善前的防护率为71.08%，改善后的防护率为99.06%，达标率为96.74%。我科的防护率有显著提高。

3 结 论

从2015年3月至12月，我科对患者辐射安全宣教与防护率为71.46%，与开展品管圈活动前42%达到并超过目标值。在此期活动中，根据QCC活动步骤，找出现存问题进行分析，设定活动目标后制定计划对策并实施，最终进行目标效果确认。此期QCC活动调动了全体护士的工作热情，增加了护士的沟通与协调能力，团队合作能力及创新精神，提高了品管工具的运用及发现并解决问题的能力。科室及医院声誉，患者满意度，都得到了一定的提高。

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.19.177.02