基层医院产科护士排班方法改进与效果评价

刘慧玲

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院妇产科护理部，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

基层医院产科护士排班方法改进与效果评价

刘慧玲

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院妇产科护理部，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的合理地利用护理人力资源，解决基层医院产科工作量增加带来的问题，确保护理安全。方法采取弹性排班，调整护理高峰时的工作强度，梯队式责任制分组护理排班，弥补了工作中薄弱环节，调动护理人员的积极性。结果实行责任制护理后显著提高了临床护理质量以及患者与医生对护理工作的满意程度。结论弹性排班与责任制分组护理相结合的排班模式值得在基层医院护理工作中推广

产科；护士排班；基层医院

2010年卫生部在全国卫生系统已启动创建“优质护理示范工程”活动[1-2]，全国护理工作把优质护理服务作为国家公立医院改革的突破口。

我院产科通过对现有护理人员配比失衡的状况进行分析，5年来，对原有人力资源进行了重组和弹性排班，减轻了护士的工作压力，节省了人力，提高了护理工作的安全性，大大提高了患者的满意度。

基本情况：产科现有床位52张，每月出院母婴人数520～620人之间；护理人员总数在16～17名之间，其中包括哺乳期、妊娠期、休产假人员。根据人员素质和技术水平高低进行合理分配，采取弹性排班，新老结合分组责任制护理、相互协作等办法，增强护理人员间关系的协调性，改善产科临床护理质量。

1 具体方法是改变传统的排班模式，详细如下。

一直以来，护士的上班时间均按照天来计算。对此，在现阶段中，我们需将其改成按小时计算。除开上夜班以及下夜班休息之外，其它班次的护理都应在可控机动的范围之中，并让全科护士和科室间要实现全天候联系的效果。另外，护士长在开展排班工作时，还应积极征求每位护士的意见，并以护士的个人需求以及工作量为依据，合理安排休息，并采取“时间累加，集中休息”的办法，确保每位护士都有可利用的自由时间，避免因工作量过大引发的补休亦或是减员等问题。

改善护理工作高峰时段的工作强度。如7:00为集中采集生化与当日术前准备时间，可增加1～2名护士。在治疗工作高峰时段，如8:30～10:30，适当增加1～2名护士。患者增加，随时增加护士，下午安排2～3名护士休息。

梯队式责任制分组护理排班：将原有功能制护理改为责任制护理，根据护理人员个人能力，产科知识与工作经验、护理技能等综合考评，留1～2名机动人员，5～7名护士参与白班与夜班的轮换，保证中午及夜班双人值班。另外8名护理人员分为2组，将每组护理人员分为3个层次：从事产科护理工作5年以上，具有护师及以上职称者1人，作为本护理组组长，即为梯队式护理小组最高层；从事产科护理工作3年以上的护士作为本护理组中层护理人员2人；从事产科护理工作3年以下为本护理组低层人员1人；组内护士根据能力分别分管一定数量的床位患者，护理组长在本梯队中起着重要作用，既是本护理组的管理者，又是专科业务骨干，在肯定其作用的基础上，要求树立全面全程的护理理念，实施组长负责制，即负责本护理组组员护理质量控制与本组患者的护理安全，及时总结本组护理工作，及时指导责任护士的工作，存在问题与护士长沟通联系，并将整改措施及时反馈给组员。

激励机制的应用。合理安排护士休息，尊重并理解护士，全面掌握护士的价值，充分调动护士工作的积极性。采取两组护理质量评比，在物质奖励较公平的情况下，护士对获得精神上的成就感更为重视，通过鼓励与责任的承担和分配，让每位护士都能保持对工作的满腔热情。

2 实施效果

有效解决了护理人员不足的问题，并且，弹性排班还能提高护理劳动力的合理分配率，既改变了传统排班工作中的不可预知与不平衡性及护士工作中超负荷运转和人浮于事并存现象，又有效解决了治疗高峰时段人力不足或空闲时段人力浪费问题。

责任制分组护理使护理人员的责任心更加增强，与患者的接触时间也增加了。责任护士可全面掌握病人的情况，明确护理问题，并由此制定出针对性较高的护理措施，以确保病人能得到连续性的护理以及教育教育[4]，提高依从性。出院患者满意度从5年前年平均78%不断提高至93%。而护理层级管理中的责任护士则可利用更多的时间向母婴提供全方位以及全程的护理服务，以充分体现护士对患者的人文关怀[5]，为患者提供各项护理更加耐心、细致、主动，同时也促进了医护之间的沟通，使医护对话中的薄弱环节得到加强，提高了医生对护理工作的满意度。

弹性排班及新老搭配的责任制分组护理互补性与协作性更强，而分层次护理管理模式则主要是为了实现人才和最佳岗位的结合、完善竞争机制、做到“人尽其才，才尽其用”[6]、提高护士对工作的满意程度。明显降低了妇产科护理工作中的差错，五年内杜绝了事故的发生和患者投诉。

实行责任制护理后显著提高了护理人员的整体水平，因为对于每位责任护士而言，对所分管负责的住院患者从入院到出院需要连续有效的整体护理，对重症患者的病情要熟悉掌握，制定护理服务计划，并要求及时为患者答疑，解决问题。在此过程中，责任护士要更加了解自己的患者，掌握整个疾病的发展、治疗过程、并发症等。根据每位患者的年龄、文化程度、接受能力的不同而进行个性化的宣教。经过一段时间的观察，出现护理人员主动学习专科护理常规及疾病知识、主动查阅相关资料的喜人局面，使患者及家属对相应的健康知识知晓率大大提高，清楚在疾病各个阶段的注意事项及需要的配合点。

从现有人力资源发掘潜力，避免过度浪费单位工作时间，而这既提高了护士工作的效率，又能节约医疗资源，使经济效益与社会效益均得到了大大的提高。

综上所述，弹性排班与责任制分组护理相结合的排班模式值得在基层医院护理工作中推广。

[1] 卫生部·卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知,2010,02,15.

[2] 谢屹红.护士排班方式与护理人力资源的合理利用[J]中国实用护理杂志,2004,20(4):65.

[3] 秦力君,韩忠福,张黎明,等.护理部在护理模式变革中的职能作用[J].中华护理杂志,1997,32(6):341-343.

[4] 张萍萍,郭 瑛,赵立民,等.护士分层次使用的尝试[J].当代护士,2008(2):24-25.

[5] 吕彩霞,梁柳梅.病房护理人员层级管理策略初探[J].中国护理管理,2009,9(9):48-49.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.154.02