静脉留置针在心内科临床上的应用与护理

宋 艳

（河北省衡水市枣强县人民医院，河北 衡水 053100）

静脉留置针在心内科临床上的应用与护理

宋 艳

（河北省衡水市枣强县人民医院，河北 衡水 053100）

目的总结静脉留置针在心内科临床中的应用和护理体会。方法将2015年6月～2016年6月静脉留置针患者105例进行分析。对患者进行护理。结果105例留置针的病例中，出现渗血10例（9.6%），渗液6例（5.7%），堵管5例（4.7%），静脉炎11例（10.5%）。留针时间3～6天，平均4.7天。留置针护理满意率93.3%。结论留置针护理中，首次穿刺要力求一次成功。留置针留置期间要注意对患者进行留置针方面的健康宣教。对于出现静脉炎、堵管的情况要及时对症处理。

静脉留置针；心内科；护理

心内科患者病情复杂多变，输液多选择留置针穿刺。本研究总结了静脉留置针在心内科临床中的应用和护理体会。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月～2016年6月静脉留置针患者105例进行分析。其中男55例，女50例。患者年龄16～90岁，平均39.8岁。

1.2 穿刺方法

留置针静脉的穿刺应该要选走向直、粗的静脉。因此，留置部位一般选在上肢前臂粗、浅的静脉。为能够保证患者留置针期间能正常活动，一般会避开关节。由于心脏内科中，有心绞痛、心梗、心衰等患者较多，这类患者血液多表现为高凝，而且下肢的血液高凝比较明显，因此，一般不会选用下肢的静脉。穿刺前应对穿刺部位皮肤进行消毒，进针角度15～30°，进针见血后角度调整到5～15°并刺进1～2 mm，使套管置入，退出针芯，用透明敷贴正确固定。

1.3 护理方法

健康宣教：告知患者要保护好留置针，避免私自拔针或弄丢。避免留置针部位有污染。经常自我观察留置针情况，如果有皮肤不适、肿胀的情况，应及时告知护理人员。心理护理：在穿刺前，患者一般比较紧张，有的患者会出现晕针、过度反应等情况。这些都会直接对穿刺产生影响。因此，在穿刺前，要注意安抚患者的情绪，或可以转移注意力的方法减轻穿刺的痛感。预防感染：护理人员在穿刺中应要注意无菌穿刺。穿刺前，先用安尔碘轻轻擦拭穿刺部位的皮肤2次，消毒面积直径为10 cm×10 cm。如果消毒液残留较多，应用无菌棉签擦干，避免穿刺时消毒液引起刺激感，损伤血管及套管。在固定好穿刺口后，嘱患者保护好穿刺口，避免污染。④预防静脉炎：一些患者在留置针时，会出现静脉炎。静脉炎较轻时，可引起皮肤红、不适，严重者造成皮损。因此，必须重视预防留置针中静脉炎的发生。在输液方面应控制好输液的速度。一般会根据药物的类型用药。例如能量合剂、氨基酸等要缓慢，如果是抗生素、补液等应加快[1]。但也要注意在患者可忍受范围内为好。另一方面主要是进行皮肤护理。穿刺部位及静脉走向部位的皮肤，要使用消毒液消毒，1次/d。如果皮肤出现硬结、红肿等静脉炎的表现，应及时取出留置针。为避免皮肤进一步严重受损，要使用硫酸镁湿敷或土豆片贴敷。另外，留置针留置时间应低于7天，从而防止堵管发生。⑤留置针封管：凝血正常者，可以使用肝素钠5 mL、0.9%的生理盐水封管。如果有凝血功能障碍的患者，或进行心梗溶栓者等，则使用普通生理盐水封管。选择正压脉冲式封管方法。

1.4 观察指标

观察留置针留置期间患者情况、患者对留置针护理工作的满意情况。使用调查表调查留置针患者对护理工作的评价。分为满意、一般、不满意三个选项。

1.5 统计方法

使用SPSS 15.0软件对留置针患者的资料进行分析。以n（%）和±s表示数据，以t和x2检验差异。检验P＜0.05则有统计学意义。

2 结 果

105例留置针的病例中，出现渗血10例（9.6%），渗液6例（5.7%），堵管5例（4.7%），静脉炎11例（10.5%）。留针时间3～6天，平均4.7天。留置针患者对护理评价满意98例（93.3%），一般4例（3.8%），不满意1例（0.9%）。

3 讨 论

心内科患者病情危重多变，维持输液者较多，输液多选择留置针。因为如果多穿穿刺会给患者造成较大伤害，而且也给护理人员增加工作量[1]。静脉留置针的方法对患者来说刺激相对较小，每隔几天更换留置针即可。而且静脉留置针操作比较简便，容易固定，可以避免多次穿刺，患者可以带针自由活动。除此以外，对患者来说，静脉留置针给输液、输血、急救等留下一条随时可用的通路，为日常治疗提供便利。而且静脉留置针可以减少护理人员的工作量。因此，静脉留置针的方法在心内科应用十分广泛。但静脉留置针也会引起一些不良反应，大部分的患者对静脉留置针的护理知识、技能缺乏，容易造成堵管、渗血、静脉炎等[2]。留置针穿刺后，需要对留置针进行护理，包括预防静脉炎、防止感染、封管等。静脉炎在留置针输液的患者中也不少见。有的患者甚至出现严重皮损状况。进而导致留置针不能正常使用，需要另行穿刺。因此，为能够减轻患者多次穿刺的痛苦，在留置针期间，应加强预防静脉炎的护理。封管是其中的非常重要部分。如果封管不当，容易造成堵管或感染。因此，应该要选用正确的封管液和封管方法进行封管。本次护理观察中，不良反应主要有渗血、渗液、静脉炎、堵管。静脉炎患者经对症护理，更改留置针位置后，静脉炎症状消退。堵管患者我们的处理方法是稀释后的肝素液回抽血，再缓慢推回。在我们精心护理后我们科室的留置针对护理工作的满意率为93.3%。

[1] 李秀荣,刘 敏.综合护理干预在静脉留置针输液患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(19):95-96.

[2] 张 钦.心内科患者应用静脉留置针的护理研究[J].医药前沿,2015,5(29):21-22.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.55.02