防护设备在化疗药物集中配置中的应用

易恒冰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

化疗药物在临床上具有较为广泛的应用范围以及较高的应用率，但大部分的化疗药物均属于细胞毒性药物，其会对机体产生不同程度的毒副作用，美国医疗机构药师协会（ASHP）将会对机体细胞产生毒性的药物归纳为高危药品，也就是长时间少量接触后，也会威胁到人体的健康，埋下健康隐患，具备致突变以及致畸作用。因此为了使接触化疗药物的护理人员能够得到有效的保护，就需要对基本的防护设备进行配备，同时指导护理人员对防护设备进行正确使用[1]。防护设备的主要种类包括空气净化系统，个人防护用品以及生物安全柜。我院为了使化疗药物的配备安全性得以提高，将以往各病区治疗室进行开放配备的化疗药物进行集中配备，配备人员也由以往的临床护理人员转变为受过专业培训且考核合格的药学人员以及护理人员，并对化疗药物配备的操作程序进行严格遵守，配备的操作台为万级洁净，具有密闭的环境，局部百级洁净的生物安全柜内开展[2]。现将化疗药物集中配置中采用防护设备进行应用的方法以及重要性进行综述。

1 化疗药物配备中的个人防护用品

在开展化疗药物配备的过程中，对个人防护用品进行正确应用，可使配备人员的皮肤暴露尽可能减少，同时也使得配备人员通过呼吸道以及口腔吸入的化疗药物得以减少，从而使配备操作人员得到有效保护。

1.1 医用防护口罩

在开展化疗药物配备时，采用双重一次性口罩可使直径不足5μm的感染因子或粉尘得到有效的隔离，避免其进入到配备操作人员的呼吸道以及口腔中，从而有效降低化疗药物对配备操作人员机体的损伤。在采用防护口罩进行佩戴时，需为配备操作人员开展佩戴培训，从而使配备操作人员能够正确有效的使用防护口罩，同时配备操作人员需对防护口罩的密合性开展测试，对口罩的内外以及上下方向进行正确区分，并根据自身需求选用合适的口罩型号。

1.2 防护服

在开展化疗药物配备时，配备操作人员需对专用低渗透连体化疗防护服进行穿戴，防护服的型号以及大小需根据患者的具体情况来进行选择，在对防护服进行穿戴时，需保证全部头发被防护服的帽子进行全部覆盖，要将防护服的拉链拉到颈部上端、下颌处，从而避免配备操作人员的颈部以及耳部皮肤出现暴露。

1.3 防护手套

在开展化疗药物配备时，配备操作人员需对双层手套进行佩戴，首先采用聚乙烯手套进行佩戴，然后采用一次性灭菌橡胶外科手套进行佩戴，需采用手套将防护服的袖口盖住。在开展配备操作的过程中，连续操作时间满30min后，则需对手套进行更换，同时若手套发生破损，则需及时对其进行更换。

2 生物安全柜的选取及使用

2.1 对生物安全柜进行合理选取

在对具有毒性或挥发性的化学药物开展操作时，生物安全柜的型号必须为Ⅱ级B2型。采用该型号生物安全柜进行操作时，首先通过预过滤器对空气进行过滤，通过风机的作用，将空气送入到静压箱中，然后通过高效过滤器的作用，对空气进行再次过滤过，将其送入到操作区中，操作区的后部和左右部墙体全部属于负压通道，从而将安全柜的工作区和外部环境之间形成气幕，加之有箱体的隔离，从而使得负压包围了整个工作区，避免夹带药物气雾的空气通过生物安全柜进入到室内，再采用负压通道对工作区的空气进行吸收，经排风高效过滤器进行过滤后，将其送入废气通道。通过这一操作后，生物安全柜内工作区的空气循环使用率可降低为0，同时可取得100.00%的排除率，从而使得生物安全柜内的环境以及外部空间环境均得到良好保护[3]。

2.2 对生物安全柜进行正确使用

在对生物安全柜的空气净化系统进行启动后，需等到30min后，再对生物安全柜进行开启，等到5min后，操作人员进入到防护玻璃门开口，进入时需保持双臂垂直，通过进入速度不宜过快，操作人员在将双手伸入到柜中1min后，再开展相关操作，从而防止对生物安全柜中的气流稳定造成破坏。对生物安全柜中的配备物品按照顺序进行摆放，从而使配备物品所占的位置达到最小状态。在开展配备操作时，必须距离台外沿20cm，距离台内沿8～10cm，同时距离台面的距离为10～15cm，在对防护玻璃门进行开启时，高度应小于18cm，从而避免药液喷洒的发生[4]。在对药物进行配备的过程中，避免垂直向上进行排气，从而防止生物安全柜顶部安置的高效过滤器被打湿，从而导致阻塞的发生，排气方式须为斜向柜内侧壁排气。在完成全部配备操作后，需等到15min后，再对生物安全柜进行关闭，并采用95%酒精以及蒸馏水对操作区域进行擦拭，擦拭的方向为气流流动方向，从内向外，从上向下进行，避免药液残留的发生。

3 定期对空气净化系统开展检测

3.1 测试的条件

在对各个区域开展有效的清洁后，将空气净化系统进行开启，等到30min后开始进行测试工作。遵照洁净定不点图所示点开展测试，每个点的测试次数为三次。万级以及百级区采样标本为每次2.83L。

3.2 测试项目以及标准规定

在对万级以及百级区域开展测试时，测试的结果需要与医药工业洁净室测试的标准规定相符合。

3.3 测试目的

通过开展空气净化系统性能检测，从而使空气净化系统的性能得到有效判断，从而保障空气净化系统的性能完好，有效保护化疗药物配备人员的安全，同时也能够有效保护环境。若空气净化系统的洁净度无法满足百级以及万级的相关标准时，则需要将生物安全柜中所放置的化疗药物进行转移，然后对导致洁净度不达标的原因进行查找，并开展相关整改，整改完成后开展测试，达标后方可进行继续使用。

4 设备的安全管理

应安排专人对防护设备进行管理，从而使设备的管理工作更为全面，并开展相应的防护知识教育，对相应的操作规范以及规章制度进行制定，从而使操作者在开展操作时能够有章可循，同时在日常工作中不定时的对操作人员开展指导以及督促。定期安排专业维修人员对生物安全柜进行预见性维护，每月对新风过滤网进行更换，中效过滤网的更换频率为2～3个月更换一次，上述两种过滤网均不可采用清水清洗后重复使用，房间高效过滤网的更换频率为8～12个月更换一次，当检查结果显示有异常时，需及时停止使用，并开展检修，合格后可再次使用。

参考文献

[1] 周丽静,吴 静,张翠萍.化疗职业防护培训状况调查及对策[J].齐鲁护理杂志,2015,26(5)：26-28.

[2] 于丽婷.儿科药师化疗职业防护调查[J].中国药师,2017,15(4)：771-773.

[3] 曾 颖,王建宁.某三甲医院护理人员对化疗药物职业防护现状的调查[J].南昌大学学报(医学版),2017,12(5)：72-76.

[4] 王海霞,白剑英.护理人员化疗职业防护的循证管理[J].中国药物与临床,2017,38(2)：230-231.