分析稽留流产经米非司酮配伍米索前列醇及联合清宫术治疗的疗效

廖静雯

（镇江市第一人民医院新区分院，江苏 镇江 212000）

稽留流产是指胚胎在宫内已经死亡，但尚未排出，一般是指胚胎停止发育后2个月尚未自然排出。稽留流产发生后，由于胚胎组织黏连于子宫壁上，因此清宫难度较大。本研究通过将米非司酮、米索前列醇与清宫术联合应用于稽留流产治疗，探讨该法的有效性和安全性，现对笔者所在医院收治的62例稽留流产患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析笔者所在医院收治的62例稽留流产患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年12月至～2017年12月。将全部患者随机分为观察组和对照组，各31例。观察组中男17例，女14例；年龄在21～40岁，平均年龄为（28.62±3.01）岁。对照组男18例，女13例；年龄在22～42岁，平均年龄为（28.36±3.05）岁。两组患者的资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组应用米非司酮联合米索前列醇后实施清宫治疗，产妇空腹口服米非司酮（批准文号：国药准字H20010633，生产单位：北京紫竹药业有限公司）50mg，每12h服用一次，共计150mg。第三天在产妇阴道后穹窿放入米索前列醇（批准文号：国药准字H20084598，生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司）约0.6mg，2 h后施予清宫术。若置入米索前列醇片 2 h内患者阴道出血明显增多或腹痛加重，需立即实施清宫术。对照组给予米非司酮联合清宫术治疗，方法与对照组相同。治疗结束后评价两组患者的一次性清宫成功率、清宫时间、出血量及术后相关并发症发生情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的一次性清空成功率为83.87%（26/31），清宫时间为（3.69±0.54）min，出血量为（75.69±14.63）mL，术后人工流产综合征发生率为6.45%（2/31）；对照组患者的一次性清空成功率为64.52%（20/31），清宫时间为（5.06±0.59）min，出血量为（86.92±15.66）mL，术后人工流产综合征发生率为19.35%（6/31）。观察组患者的一次性清宫成功率更高，并且观察组的清宫时间、出血量及术后相关并发症发生率均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

稽留流产属于流产中的特殊情况，稽留流产具有较高的治疗难度，由于宫内死亡胎儿或胚胎组织与子宫壁黏连，因此刮宫难度较大，且刮宫后容易出现人工流产综合征等并发症，另外，若胚胎组织溶解释放凝血酶进入母体，则可能引起凝血功能障碍，威胁患者的生命安全[1]。

清宫术是治疗稽留流产的重要方法，而术前需要使用药物进行宫颈软化。米非司酮是临床上常用的抗孕激素类药物，可被用于终止早期妊娠。米非司酮进入人体后可与孕酮竞争受体结合从而起到拮抗孕酮的作用，最终可引起妊娠蜕膜及毛绒组织逐渐坏死和脱落。近年来，有临床研究指出将米非司酮与米索前列醇合用的作用效果更好，米索前列醇为前列腺素E类似药物，该药具有促进宫颈软化和增强子宫张力的作用，与米非司酮联用可增加早期妊娠子宫自发收缩的频率和幅度，加速稽留物排出体外[2]。

本研究通过在米索前列醇、米非司酮用药的基础上联合使用清宫术治疗，观察组患者的一次性清宫成功率更高，并且观察组的清宫时间、出血量及术后相关并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），上述结果提示将米非司酮、米索前列醇与清宫术联合应用于治疗稽留流产的效果更好，不仅能缩短手术时间，提高一次性治疗成功率，还具有较好的临床安全性，值得在临床上广泛应用和推广。

综上所述，稽留流产具有一定的治疗难度，并且清宫术后容易出现子宫穿孔等一系列并发症，通过在术前应用米非司酮及米索前列醇有助于促进宫颈软化，提高一次清宫成功率，并可在一定程度上降低并发症发生率，具有较好的临床安全性，有助于改善患者的预后质量。

参考文献

[1] 廖燕飞,杨栋清,李春玲.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产的疗效研究[J].海峡药学,2015,27(6)：94-96.

[2] 刘红芳.米非司酮配伍米索前列醇及联合清宫术治疗稽留流产临床观察[J].当代医学,2015,21(35)：128-129.