输卵管积液的MRI诊断及其临床应用效果观察

徐 涛

（齐齐哈尔明珠医院有限责任公司影像科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

慢性输卵管炎较易引发众多并发症，其中，以输卵管积液最为常见，同时也是导致患者不孕症的主要原因之一[1]。常规超声诊断输卵管积液存在一定应用局限性，较易发生漏诊和误诊情况，随着诊断技术的不断发展，MRI诊断的应用范围得到扩展，该种诊断方式具有较为清晰的软组织分辨能力，能够对病变来源、形态进行清晰显示，可以提供更多的诊断有用信息。本文意图：观察输卵管积液的MRI诊断及其临床应用效果；下方阐述是研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月确诊为输卵管积液患者40例，40例（60个病灶）输卵管积液患者中，年龄30～50岁，（40.23±7.12）岁为平均年龄；其中，15例患者由于发生腹痛就诊，10例患者由于发生腹胀就诊，9例患者由于发生月经不调就诊，其余6例无明显临床症状，经过体检发现存在输卵管积液。

1.2 检查方法

对所有患者均行MRI诊断。

使用1.5T 超导磁共振扫描仪对患者进行扫描，两侧髂前上棘上缘连线水平、下至耻骨联合层面是具体的扫描范围，应用体部相控阵线圈；仪器参数数值设置为：4mm层厚、1.2mm层间距、256×320矩阵、230mmFOV、常规序列为T1WI、T2WI，Gd-DTPAT1WI增强扫描、SPAIR脂肪抑制序列；DWI使用单次激发平面回波成像序列，Gd-DTPA使用15ml总剂量和2.5ml／s注射流率。

1.3 观察项目

图像分析选择诊断经验丰富的两名医师进行判断，对MRI诊断中输卵管积液的形态 、信号等信息进行分析，将所得结果与手术所见及病理结果对照，分析MRI诊断检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

MRI诊断的检出率为96.67%（58/60），其中，检查发现输卵管积液 T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、DWI呈低信号或高信号，行增强扫描后发现囊壁强化但囊内液体无强化。

2.1 输卵管积液的形态特征

60例输卵管积液患者的病灶表现为：对于双侧发病患者，其附件区有迂曲扩张管状影，且呈现出囊状，有管状结构合并，少部分直径超过7～8cm单囊状；对于单侧发病患者，主要病灶表现为迂曲管状，少部分表现为囊管状。

2.2 输卵管积液的信号特点

长T1长T2信号是输卵管积液的信号特点，单纯性输卵管积水的DWI呈低信号；输卵管积脓的信号特点为短T1长T2信号，且长T2信号不均匀，DWI呈稍高及高信号。

2.3 输卵管积液强化的特征

行增强扫描后，大部位病灶输卵管壁薄均一且中等到明显强化，但是在管内液性域不强化，不会完全分隔；少部分病灶行T1WI抑制增强扫描后输卵管壁较厚，且明显强化而周围结构组织粘粘。

3 讨 论

在MRI诊断输卵管积液中，其主要的影像学表现各有不同，因此，辨别其形态学和积液信号特点是十分有助于鉴别输卵管积液；在传统的诊断意义上看，输卵管积液主要是一个充满液体的管状结构，典型特征是迂曲走行，从子宫底部向两边分开，直至两侧卵巢，主要的影像学表现是C、S、U型囊行管状或多囊状包块。对于多囊样的患者而言，各个囊之间会有明显的线状分隔，在行增强扫描之后尤为明显，但是大多不完全分隔，造成该种情况的原因在于：扩张扭曲的输卵管壁相互折叠，而折叠的输卵管壁之间由于脂肪线存在，在行增强扫描中会呈现“夹心饼”样结构[2]。

研究显示，MRI诊断的检出率为96.67%，其中，检查发现输卵管积液 T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、DWI呈低信号或高信号，行增强扫描后发现囊壁强化但囊内液体无强化；此次研究结果与韦人瑞，吴绮霞，黄卫明等学者在《系统医学》中发表的《29例输卵管积液的MRI诊断分析》[3]文章中研究结论相似；由此可见，MRI能够对输卵管积液的内部特征和邻近组织关系进行有效反映，能够鉴别输卵管积液影像特征性。

参考文献

[1] 张美丽.输卵管积液的CT及MRI影像学诊断价值[J].临床医药文献杂志(电子版),2017,4(19)：3691.

[2] 谢 君.输卵管积液的CT及MRI影像学特点对照观察[J].数理医药学杂志,2015,28(12)：1792-1793.

[3] 韦人瑞,吴绮霞,黄卫明,等.29例输卵管积液的MRI诊断分析[J].系统医学,2017,2(2)：94-97.