子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血效果评价

康 平

（内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗第二人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 016064）

近年来随着我国产科剖宫产率的不断上升，剖宫产术后的出血患者数量也在不断增多，宫缩乏力是引起产后大出血的最重要原因之一，若不能及时干预可能威胁产妇生命安全[1]。剖宫产术后宫缩乏力导致的大出血的止血方法很多，其中子宫捆绑术是比较经典和常用的止血方法，本文将针对应用子宫捆绑术治疗剖宫产术后出血的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年4月～2017年7月诊治的剖宫产术后由宫缩范例引起的大出血患者8例为研究样本，年龄24～34岁，平均年龄（29.6±0.3）岁；经产妇6例，初产妇2例，孕周37～40周。

1.2 方法

本组8例产妇均行硬膜外麻醉后子宫下段横切剖宫产术，患者均于术后出现宫缩乏力并引起产后出血，以子宫捆绑术进行止血治疗。首先观察患者的子宫出血情况，以1号吸收线于患者子宫下段的切口右侧中外处约1/3交界处的下方边缘2cm处浆肌层进针，接着进行子宫前壁左侧的肌层子宫浆肌层的连续性纵向的缝合，缝合路径为宫底跨过于子宫后壁连续缝合到左侧宫骶的韧带处，横向缝合到右侧宫骶的韧带处，然后依次进行纵向缝合右侧的子宫后壁、右侧子宫的宫底、子宫前壁的浆肌层，对子宫前壁缝合，缝合过程中左右进针时力度保持均匀，并且保持进针的力度适宜，将缝合线的首末两端均打结，仔细检查子宫的缝合是否无误，子宫缝合完成后，再缝合子宫切口。密切观察患者子宫颜色变化情况，若子宫逐渐变硬，同时子宫颜色逐渐由灰暗转变为红润，则可关闭患者腹壁切口。术后常规行抗感染治疗。

1.3 评价指标

有效：产妇各项生命体征恢复平稳，子宫的收缩恢复正常，出血量少于50mL/小时，患者尿量正常；无效：产妇的生命体征未改善，甚至出现恶化，子宫收缩差，出血量大于50mL/小时，少尿或无尿。

2 结 果

8例剖宫产后出血患者经治疗均达到治疗有效状态，治疗的有效率为100.00%；患者术后血红蛋白、红细胞均恢复正常，其平均值分别为（133.26±16.95）g/L、（5.79±1.31）1012/L；8例产妇的术中平均出血量为（106.01±29.62）mL；2例产妇出现术后腹部疼痛，并发症率为25.00%，经治疗均于3天内疼痛消失，8例产妇子宫均保留，均顺利出院。

3 讨 论

产后出血症状是分娩期出现的最严重并发症，也是导致产孕妇出现死亡的最主要原因。据报道产后出血发生率约为3%左右，引起产后出血的原因较多，其中产妇产后子宫收缩乏力是导致产后出血的最主要原因，对产孕妇的生命安全产生了严重的威胁[2]。临床中处理产后出血的方法较多，比较传统的治疗方式是子宫按摩、静脉注射或者肌注催产素、双侧动脉结扎术、肌注雌激素以及肛塞米索前列醇等。其中双侧动脉的结扎术由于对手术技术要求较高，且耗时比较长，特别是在基层医院中不具备开展的条件，因此限制了应用。而传统的子宫按摩方法，取得的止血效果并不理想，可能为了挽救产妇生命而更换子宫切除术，因此对产妇术后的生活质量产生了极大的不利影响。利用宫缩剂治疗的效果得不到保障，部分患者需要行子宫切除术来抑制产后出血，因此对产妇的身心健康都造成了严重的不良影响。

近年来临床治疗产后出血比较常用的方式为子宫捆绑术，取得了较好的临床应用效果，能够有效降低患者盆腔动脉的血压水平，有利于血液凝固，可快速有效的达到止血效果[3]。本次研究结果也可以进一步证明该治疗方案的可行性。本次研究中8例宫缩乏力出血患者均行子宫捆绑术治疗，8例患者的治疗有效率达到100%，同时术中平均出血量得到有效控制，平均出血量为（106.01±29.62）mL，术后血红蛋白、红细胞均恢复正常，其平均值分别为（133.26±16.95）g/L、（5.79±1.31）1012/L；同时患者均未行子宫切除术，患者子宫均得以保留并顺利出院。本次研究结果提示，行子宫捆绑术，可有效控制剖宫产术后的出血症状，且术后的并发症率低，子宫保留率较高，子宫捆绑术具有较高的临床应用价值。

综上所述，针对剖宫产术后宫缩乏力引起的产后出血，行子宫捆绑术治疗可有效止血，有利于患者快速康复，该治疗方案值得推广应用

参考文献

[1] 崔柳柳.子宫捆绑术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中外女性健康研究,2017(16)：57-58.

[2] 朱红梅,李 平,刘芳林,等.子宫捆绑术在剖宫产术中子宫收缩乏力的临床应用及并发症分析[J].中国妇幼保健,2015,30(12)：1941-1943.

[3] 麦 赞,田晓辉.子宫捆绑术用于产后严重子宫收缩乏力性出血的临床效果观察与安全性评价[J].中国实用医药,2015,10(23)：118-119.