低位子宫动脉结扎对前置胎盘剖宫产患者子宫切除率的影响

李莉莉，尹成芳，姜 澜

（黑龙江省鹤岗市妇幼保健院，黑龙江 鹤岗 154100）

低位子宫动脉结扎对前置胎盘剖宫产患者子宫切除率的影响

李莉莉，尹成芳，姜 澜

（黑龙江省鹤岗市妇幼保健院，黑龙江 鹤岗 154100）

目的 分析对前置胎盘剖宫产患者采取低位子宫动脉结扎其子宫切除率产生的影响。方法 本院选取从2016年1月至2017年1月间所收治的前置胎盘剖宫产患者共69例作为分析的重要对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（34例）、观察组（35例）。对照组未实施低位子宫动脉结扎，观察组予以低位子宫动脉结扎，对比2组的子宫切除率。结果 观察组的子宫切除率相较于对照组明显更低，实施统计学对比，P＜0.05且组间差异明显，形成统计学分析意义。结论 将低位子宫动脉结扎应用在前置胎盘剖宫产患者中，能够将子宫切除率降低，值得现代临床深入推广。

低位子宫动脉结扎；前置胎盘剖宫产；子宫切除率；影响

前置胎盘为妊娠在28 w之后的胎盘位在子宫下段，或是下缘达至/覆盖在宫颈的内口，和苔藓楼部位相比位置也较低。妊娠晚期产生出血的一个重要原因是前置胎盘，也是妊娠期比较严重性的并发症，若是不当的处理会对母儿的生命健康与安全造成危及，我医院选取从2016年1月～2017年1月间所收治的前置胎盘剖宫产患者共69例作为分析的重要对象，其中35例获取了理想的疗效，降低了宫切除率，详细的报道为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院选取从2016年1月～2017年1月间所收治的前置胎盘剖宫产患者共69例作为分析的重要对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（34例）、观察组（35例）。在对照组中选取的年龄范围是21～39岁间，平均年龄约（26.7±3.3）岁，孕周在35 w～41 w，平均孕周为（38.0±2.5）w；在观察组中选取的年龄范围是20～38岁间，平均年龄约（26.6±3.1）岁，孕周在35 w～41 w，平均孕周为（37.8±2.6）w。对比69例前置胎盘剖宫产患者基础资料，组间明显差异不存在，且P＞0.05，则统计学存在可比性。

1.2 方法

对照组未实施低位子宫动脉结扎，采取剖宫产手术，进而逐层进腹，将子宫下段暴露，切开且将胎儿快速的去除，将胎盘分离，在子宫体基层选取20 U的缩宫素注射，在产生较多出血之时，马上对子宫进行按摩。运用纱条填塞宫腔，进而对局部造成压迫之下实现止血。观察组予以低位子宫动脉结扎，患者把膀胱子宫的反折腹膜予以剪开之后将膀胱下推，而后将子宫动脉上行支与输尿管及子宫静脉分离出来，触及其子宫的峡部跳动对应2侧的子宫动脉上行支。运用“2-0”可吸收线从前至子宫颈的旁边相关肌层予以穿进，也含有一定肌层，通过后面与子宫动静脉距离约2～至3 cm之处，在阔韧带无血管区予以出针且打结。需要确保仔细实施解剖，以免对输尿管造成损伤。随后实施剖宫产手术，与对照组相同。

1.3 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的子宫切除率是0例（0%），对照组的子宫切除率是4例（11.76%）。对比2组统计的数据，组间差异较为明显，观察组的子宫切除率相较于对照组明显更低，实施统计学检验，x2=4.3710且P=0.0365（＜0.05），统计学分析意义形成。

3 讨 论

剖宫产为前置胎盘患者实现终止妊娠关键方法，但是因为前置胎盘与阴道动脉和子宫动脉相应垂直分支紧邻，主要组成为结缔组织，所以，子宫下段相应收缩力比较弱，并且有较弱的缩复作用，致使蜕膜面血窦缺少充足的止血能力，在剥离胎盘之时一般很难进行控制，进而产生大出血事件，对孕妇生命实现抢救的关键就是快速止血[1]。

子宫动脉源自髂内动脉的终末支，通过阔韧带底部的子宫旁组织到子宫的外侧，将输尿管跨过到子宫的侧缘，有子宫动脉的上支与下支之分，在子宫动脉的上行支顺着子宫侧壁的弯曲上行提供子宫底部，且在卵巢动脉对应分支相吻合。子宫动脉的下行支提供子宫下段与阴道上的1/3及宫颈等部分。妊娠期的子宫血供约有90%源自宫动脉上行支，为了实现止血目标，需要在双侧的子宫动脉上行支采取结扎手术，由于它和卵巢动脉、子宫动脉下行支及阴道动脉多个分支比较吻合，所以，对子宫动脉上行支予以结扎之后构建侧支循环。令子宫不会产生花丝或是缺血，经数月之后由于产后子宫的恢复、缩小体积，予以可吸收线能够事先自行的吸收，能够再通血管[2]。

在本研究之中，观察组子宫切除率是0例（0%）比对照组的4例（11.76%）低，予以统计学对比组间差异的形成，显著且P＜0.05，以上的研究成果和周慧慧,张春旭,李卓等[3]文献保持一致。证实：前置胎盘剖宫产术患者，经低位子宫动脉结扎的实施，获取了理想的疗效。

综上所述，将低位子宫动脉结扎应用在前置胎盘剖宫产术患者中，能够将子宫切除率显著降低甚至是0%，则具备理想的疗效，值得现代临床深入展开推广。

[1] 李云喜.低位子宫动脉结扎在前置胎盘剖宫产术中的应用[J].河南医学研究,2015,24(11):87-88.

[2] 王 文.凶险性前置胎盘的危险因素及产前胎盘植入的诊断[D].南方医科大学,2016.

[3] 周慧慧,张春旭,李 卓,等.子宫动脉结扎在完全性前置胎盘剖宫产术中的应用[J].医药前沿,2015(13):82-83.

本文编辑：刘帅帅

E ff ect of low resection rate of uterine artery ligation of placenta previa cesarean section patients with uterus

LI Li-li,YIN Cheng-fang,JIANG Lan
(Heilongjiang Hegang Maternal and Child Health-Care Hospital,Heilongjiang Hegang 154100,China)

R714.2

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ISSN.2095-8803.2017.08.28.02