无痛人流麻醉中地佐辛复合丙泊酚的疗效

刘 燕

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404100）

无痛人流麻醉中地佐辛复合丙泊酚的疗效

刘 燕

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404100）

目的 对无痛人流患者麻醉中联合丙泊酚、地佐辛的应用效果进行探讨。方法 分67例无痛人流术患者为2组，麻醉时，A组35例联用地佐辛、丙泊酚，B组32例联用芬太尼、丙泊酚，对照两组麻醉效果。结果 用药后2分钟、苏醒时，A组MAP、HR、SPO2指标均较B组优越，A组唤醒时间明显较B组短，且A组8.9%出现不良反应，对照于B组的21.9%明显较低，P＜0.05。结论 在无痛人流麻醉中，对地佐辛、丙泊酚复合应用麻醉效果优越，且安全性理想。

无痛人流；麻醉；地佐辛；丙泊酚

无痛人流是对妊娠进行终止的一种常见手术，此手术麻醉中，常用药物的丙泊酚，但镇痛效果不理想，需配伍应用其他镇痛药物，以使疼痛刺激得到有效控制[1]。以往常用的是芬太尼，但可有呼吸抑制方面的不良反应出现，地佐辛属于新型阿片类镇痛药物的一种，有更强的镇痛效果。为对无痛人流中丙泊酚与地佐辛复合应用效果进行进一步探讨，本次研究分67例无痛人流患者为2组，均给予丙泊酚，一组配伍地佐辛，一组配伍芬太尼，现将研究过程与结果呈现如下：

1 对象及方法

1.1 对象

在2016年3月到2017年3月间于我院接受无痛人流术的患者中选择67例，20～37岁，均值（28.5±5.3）岁，均明确确诊为早孕（宫内妊娠），自愿终止妊娠，39例未婚，28例已婚。明确没有药物过敏史，均可耐受无痛人流术，已将机体有严重疾病合并存在，不可耐受麻醉与手术者排除在外。为方便研究，随机把67例患者分成各为35例、32例的A组、B组，对照两组一般资料，差异不突出，P＞0.05，可对照。

1.2 方法

麻醉前进行8个小时的禁食，麻醉诱导前，经鼻导管给予吸氧，控制氧流量为每分钟2至4 L，对颈外静脉进行穿刺，把静脉通道建立起来。A组给予地佐辛，0.1 mg/kg，静脉滴注，15分钟后，给予丙泊酚1.0至2.0 mg/kg，静脉滴注。B组给予芬太尼，1 μg/kg，静脉滴注，15分钟后，给予丙泊酚，1.0至2.0 mg/kg。

1.3 观察内容

（1）记录两组术前（T1）、用药2分钟（T2）、苏醒时（T3）的呼吸循环情况：MAP（血压）、HR（心率）、SPO2（血氧饱和度）。（2）记录两组唤醒时间。（3）统计两组不良反应。

1.4 数据分析

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照两组不同时段呼吸循环

T1两组MAP、HR、SPO2对照差异不突出，P＞0.05；T2、T3时，A组MAP、HR、SPO2指标均较B组优越，P＜0.05，数据见表1。

表1 两组不同时段呼吸循环情况（±s）

表1 两组不同时段呼吸循环情况（±s）

T1 T2 T3 MAP（mmHg）A组（n=35） 82.3±2.1 72.4±2.9 79.2±1.7 B组（n=32） 82.5±2.5 74.3±5.6 75.8±3.3 HR（次/分钟）A组（n=35） 89.2±4.1 69.2±3.7 72.3±2.1 B组（n=32） 89.3±3.8 71.2±4.1 74.5±3.6 SPO2（%）A组（n=35） 99.1±0.2 95.9±1.2 96.5±1.3 B组（n=32） 99.0±0.3 94.1±1.1 94.9±1.2

2.2 对照两组唤醒时间

A组唤醒时间是（3.7±0.5）分钟，B组是（5.2±1.1）分钟，两组对照，A组明显较短，P＜0.05。

2.3 对照两组不良反应

A组不良反应几率为8.9%，B组为21.9%，组间对照明显A组较低，P＜0.05，数据见表2。

表2 两组不良反应对照

3 讨 论

对于接受无痛人流的患者，为使人工流产综合征得到有效预防与控制，使患者痛苦减轻，往往需施予麻醉。此类患者麻醉中，丙泊酚的应用已经较为广泛，在起效、苏醒方面有明显优点，但镇痛效果不够理想，术后患者疼痛程度较高，需对相应镇痛类药物进行联合应用。以往所用芬太尼会使呼吸抑制反应产生，使心率变缓，导致苏醒时间延长。地佐辛属于μ受体拮抗剂、κ受体激动剂药物的一种，经注射后，可快速生效，而维持较长时间的镇痛效果[2]。另外，地佐辛属于新型阿片类药物的一种，相较于其他阿片类药物，不良反应更少，呼吸、心血管、消化等系统的不良方式少，安全性更为理想。

本次研究中，A麻醉药物为地佐辛、丙泊酚，B组为芬太尼、丙泊酚，麻醉效果显示，给药2分钟、苏醒时，A组MAP、HR、SPO2指标均较B组优越，A组唤醒时间是（3.7±0.5）分钟，相较于B组的（5.2±1.1）分钟明显较短，且A组不良反应也比B组少，P＜0.05。可见，在无痛人流中，相较于联用丙泊酚与芬太尼，联用地佐辛与丙泊酚效果更为优越，安全性更为理想。

综上，在无痛人流患者的麻醉中，临床上在给予丙泊酚的同时，可配伍地佐辛，以促进麻醉效果、安全性的提升，使人流患者痛苦能够减轻。

[1] 詹月丽,李燕萍,吴巧梅,等.丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流麻醉的临床分析[J].医学信息,2016,29(15):109-110.

[2] 胡明秀.无痛人流术中应用依托咪酯复合地佐辛与丙泊酚复合地佐辛的麻醉效果分析[J].中国现代药物应用,2015,(19):179-180.

本文编辑：刘帅帅

E ff ect of painless anesthesia dezocine combined with propofol

liu yan
(The Affiliated Hospital of Chongqing Medical College of three gorges,Chongqing 404100,China)

R614

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ISSN.2095-8803.2017.08.53.02

刘燕（1988.10-），女，重庆巫山人，住院医师，研究方向：临床麻醉