双氢克尿塞引起过敏性休克1例抢救及护理体会

薛利利，李春兰

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

双氢克尿塞引起过敏性休克1例抢救及护理体会

薛利利，李春兰

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

探讨双氢克尿塞过敏性休克抢救及护理经验。立即报告医生，备好抢救物品、迅速准确执行医嘱，给予抗过敏治疗，患者转危为安。配备专科急救箱、组织突发事件应急演练、加强口服药用药后效果观察、培养护士良好的心理素质，对双氢克尿塞过敏性休克的成功抢救具有重要意义。

双氢克尿塞；过敏性休克；抢救；护理

双氢克尿塞是临床常见的一种利尿剂，俗称“双克”[1-3]，临床常用于轻中度高血压的治疗，降压效果平稳，同时持续时间长，价格便宜，受到患者的喜爱。但需注意的是，该药对肾脏远曲小管近端通过抑制钠吸收，可同时减少钾的吸收，并导致血尿酸水平升高，副作用主要是长期使用患者可出现乏力、低钾血症等不良反应，其它副作用较少，此类口服药很少出现过敏反应，过敏性休克尚未见报导。最近，我科发生了一例双氢克尿塞过敏性休克患者，通过及时抢救，平安脱险。现将双氢克尿塞过敏性休克抢救及护理总结如下。

1 临床资料

患者，女，42岁，因胸闷、气促、双下肢浮肿1月余，诊断为二尖瓣狭窄，于2015年10月20日15:40入院。18:00医嘱给予双氢克尿塞25 mg，PO。18:20患者突然心慌、气促、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、寒颤。HR52次/min，R24次/min，BP80/50 mmHg。

2 抢救措施

患者自述为双氢克尿塞过敏反应所致，护士立即报告医生，给予持续低流量吸氧，盐酸肾上腺素注射液1 mg IH，盐酸异丙嗪注射液50 mg IM，10%葡萄糖酸钙注射液20 mL静脉注射，5%葡萄糖注射液50 mL+盐酸多巴胺注射液180 mg，6 ml/h。30 min后患者症状逐渐缓解，HR90次/min，R15次/min，BP100/70 mmHg。

3 护理体会

3.1 双氢克尿塞在我院的临床应用中，从未出现过过敏性休克病例，文献中亦没有口服双氢克尿塞致过敏性休克的报道。通过本案例，应该引起医护人员的高度重视。医生用药前，应仔细询问药物过敏史；护士协助患者口服双氢克尿塞后，应观察有无药物不良反应发生。

3.2 护士应恪尽职守，熟悉每种药物的不良反应。无论患者对药物有无过敏史，均应仔细观察患者的病情变化。一旦发生过敏反应，应反应敏捷，立即通知医生，同时备好抢救物品，迅速建立2条静脉通道，及时、准确执行医嘱，应用抗过敏药物，并采取其他抢救措施，如低流量吸氧、心电监护等。

3.3 针对心外科疾病特点，我们精心制作了具有专科特色的急救箱[4]，班班交接，并由保障班护士定期检查维护，确保药品数量与基数对应、药品无变质、过期、仪器设备完好。该急救箱置于护士站显著位置，里面配有我科常用各种急救药物，如多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、葡萄糖酸钙等，以及吸氧装置、简易呼吸器、针管、输液器、留置针、砂轮等抢救物品，轻巧便携，方便实用，有效地节约了抢救时间，成功地配合了此次抢救。

3.4 加强突发事件应急演练[5]，提高抢救成功率。护士长利用早交班时间，有计划地组织全体护士进行各种突发事件应急演练，如心跳骤停、心包填塞、心律失常、非计划拔管、过敏性休克[6]、输液反应、输血反应、停气、停电等应急演练。心外科病情复杂、突发事件多。患者发生药物过敏性休克时，护士能迅速、果断、娴熟地启用应急处理流程，争分夺秒、有条不紊地配合医生。

3.5 培养良好的心理素质。出现紧急情况，护士应保持镇静，忙而不乱。合理有效利用现有人力。此次过敏性休克发生于P班，值班人员较少，护士有序指挥，指导家属及同病室陪人配合抢救，如呼叫医生、打电话通知医技科室配合抢救等工作，节约了抢救时间。

[1] 刘艳梅.替米沙坦联合吲达帕胺治疗高血压临床观察[J].海峡药学,2013,25(4):101-102.

[2] 刘军亮.吲达帕胺对中老年高血压患者糖脂尿酸代谢及电解质的影响[D].青岛:青岛大学,2013.

[3] 郭润兰.吲达帕胺与双氢克尿噻治疗高血压的疗效及安全性[J].临床合理用药2016,9(9):3-4.

[4] 李红霞.便携式多功能急救箱的设计与制作[J].中华现代护理杂志.2013,19(2):129-129.

[5] 龚放华.急诊科实施护理风险管理的效果评价[J].护理实践与研究.2011,08(6):67-68.

[6] 叶艳巧.药物过敏性休克26例地急救护理[J].中国误诊学志.2010,10(14):3410-3411.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.06.198.01